癌症多專科整合醫療

現代癌症治療在醫學上已有很大的進步，經由治療技術與藥物 的提升，能提供患者一個更好的治療方式。整合性的癌症治療即為 結合多項專科醫生專長，為患者做治療，除此之外也須兼顧到病患 治療後的副作用及生活品質的影響，以達到預防及減輕治療後的逆 效應，進而提升病患的存活率（Licitra, Bossi, Locati, 2006）。

美國癌症協會（American Cancer Society）明文指出，癌症治療 應採取多科整合醫療系統，以達到降低成本，提高病患醫療品質的 目標。為達此目標，多科整合醫療團隊應包含有外科醫師、腫瘤科 醫 師 、 放 射 科 醫 師 、 心 理 專 家 、 復 健 師 、 營 養 師…等相關人員

（North American Association ） 。 美 國 疼 痛 協 會 （ American Pain Society）在 1995 年也重新修正了疼痛與癌症品質管理規範，規範中

指出，要提高疼痛照護與癌症照護，必須病患、家屬以及多專科醫 師 專 家 之 合 作 ， 以 提 供 時 效 性 且 又 符 合 經 濟 效 益 的 醫 療 協 助

（Gordon, 2005）。

美國 Mayo Clinic 利用多專科團隊（含精神科醫師、心理學家、

物理治療師、護理師、醫院牧師等）進行一系列會議的介入，維持 了癌症末期病患的生活品質，使病患的生活品質不因為接受放射治 療而有所降低（Rummans et al., 2006）。亦有研究（Licitra, Bossi, Locati, 2006）指出，多專科團隊的治療方式可以改善口頸癌病患的 身體機能、生活品質及存活率；德國亦有類似研究（Schmalenberg, 2005）。

英 國 多 專 科 整 合 醫 療 團 隊 （Hospital palliative Care Teams - HPCTs）在醫院中成長的相當迅速，團隊中成員有各專科醫師、護 理人員、社工人員、牧師等心靈指導人員、藥劑師、及其他醫療相 關專業人員等（Hunt, 2004）。而其中發展歷史最悠久的為肺癌整合 醫療團隊（Lung Cancer Multidisciplinary Team - MDT），所有肺癌 的 病 患 ， 必 須 經 由 MDT 診 察 ， 以 確 保 及 提 升 醫 療 照 護 品 質

（Davison, 2004）。在澳洲，也有類似的多專科整合醫療團隊。研 究顯示多專科整合醫療系統運用於早期乳癌患者，能夠降低患者的

1978 年即有研究以墨爾本癌症中心為例，指出癌症中心應該整合各 專科以進行治療、研究及教育訓練之責任（Ilbery, 1978）。

國內對多專科癌症診療相關文獻，林曜祥等人（2005）指出在 歐美有關分化良好型甲狀腺癌之指引已由不同醫學組織結合外科、

內分泌科、腫瘤及核醫醫師，並在病理、生化、放射及特殊護理科 部的支援下，對臨床爭議與疑慮提出解決方案，這些指引也協助病 人更瞭解病況，獲致更好醫療照護與生活品質，進而增加存活率，

但在國內這方面則仍有待努力。林資琛（2004）指出大腸癌治療利 用多學科整合（multidisciplinary approach）可以降低局部復發率及 死亡率，同時改善病人的生活品質。此外，癌症末期之病患，經由

「安寧緩和療護」所提供「多科專業團隊」之照顧（包括病患身體 的症狀控制、病患與家屬心理社會與靈性的照顧），減輕癌末病患 的痛苦、疼痛、噁心與嘔吐，進而促進其生活品質（李淑珍等，

2005）。整合國內外之文獻可知，癌症多專科團隊的診療不僅能使 癌症病患獲得更好醫療照護與生活品質，更能增加存活率。