描述性分析

一、受訪醫師特質及診所基本特性

本研究總共取得 579 份有效樣本，包括 533 位男性（93.02%）。

平均年齡為 50.53 歲，其年齡分布以 46-50 歲者（28.34%）比例最 高，小於及等於 40 歲者（11.94%）最少。平均執業年資為 13.24 年，

其年資以 10-15 年（25.79%）最多，25-30 年（5.91%）最少。執業縣 市以台中市（32.17%）最多，南投縣（11.13%）最少。執業類型以單 人診所（66.38%）最多，聯合門診（1.57%）最少。診所醫師人數以 1 位（64.30%）最多，5 位及 5 位以上（1.60%）最少。在診所擔任的 職務，以負責人（84.58%）最多，受僱者（6.07%）最少。診所原登 記 的 專 科 （ 可 複 選 ） 以 家 醫 科 （ 26.98% ） 最 多 ， 依 次 為 小 兒 科

（19.22%），內科及一般科（均為 16.75%），婦產科（10.23%），

而以整形外科（0.35%）及神經內科（0.53%）最少。分科管理後選擇 的科別以家醫科（33.51%）最多，其次為內科（16.13%）及小兒科

（12.41%），以泌尿科（0.89%）及精神科（1.24%）最少。神經外 科、神經內科、整形外科及一般科於分科管理後自由選擇併入其他科 別。在 2008 年 1 月 1 日以後大多數診所並沒有換科（93.11%），有 更換科別者，以更換為外科（34.21%）最多，其次為家醫科及內科

（均為 23.68%）。分科管理後個人每月平均看診人次，以 501-1000 人次（29.61%）最多，其次為 1001-1500 人次（28.19%），大於 3001 人次（1.95%）者最少。分科管理後診所每月平均看診人次，以 501-1000 人次（25.40%）最多，其次為 1001-1500 人次（22.02%），以 4001-4500 人次（1.78%）最少（表 4-2）。

二、實施分科管理前基層診所的情況

所 在 執 業 地 區 基 層 醫 師 間 的 競 爭 ， 激 烈 與 非 常 激 烈 共 佔

66.84%。同科基層醫師間的關係，普通佔 59.02%，融洽與非常融洽 共佔 27.32%。不同科基層醫師間的關係，普通佔 61.05%，融洽與非 常融洽共佔 29.47%（表 4-3）。

三、受訪醫師對分科管理的了解與態度

對分科管理內容和精神的了解，大部分了解及非常了解共佔 71.03% 。 分 科 方 式 之 合 理 性 ， 認 為 不 合 理 及 非 常 不 合 理 共 佔 55.00%。分科管理對該科未來發展的影響，認為負面及非常負面者共 佔 54.63%。贊成及非常贊成繼續實施分科管理者共佔 50.36%。不贊 成及非常不贊成進一步實施分科總額者共佔 57.99%（表 4-4）。

四、實施分科管理後基層診所的情況

基層醫師間的競爭，65.74%為差不多。同科基層醫師間的關係，

73.26%為差不多。不同科基層醫師間的關係，75.61%為差不多。案件 抽審次數，39.65%為差不多，30.26%減少。審查核刪費用，40.35%為 差不多，35.13%增加。執業壓力，43.48%為差不多，41.39%增加。平 均每月健保收入，48.43%為差不多，47.56%減少。平均每週看診次 數，80.31%為差不多，17.77%減少。民眾對醫療的抱怨，66.37%為差 不多，29.25%增加（表 4-5）。

五、實施分科管理後的診療情況

用藥的自主性，57.47%為差不多，31.08%減少。處置（包括手 術）的自主性，60.21%為差不多，30.28%減少。檢驗及檢查的自主 性，59.89%為差不多，30.12%減少。轉診（轉出）的病人數，81.04%

為差不多，16.00%增加（表 4-6）。

六、實施分科管理後的滿意度

健保支付點值，49.04%為不滿意，普通佔 40.70%。申報案件審 查，45.20%為普通，不滿意佔 41.71%。分科「虛擬總額」的公平

性，45.52%為不滿意，普通佔 39.19%。整體的醫療品質，49.82%為 普通，不滿意佔 34.65%。整體滿意度，40.81%為普通，不滿意佔 38.52%（表 4-7）。