羅吉斯迴歸分析

為了解影響基層醫師贊成或反對分科總額預算的 相關因素，以本 研究樣本基層醫師實施基層分科總額預算的意願為依變項，進行羅吉 斯迴歸分析，找出相關顯著影響因素。利用逐步迴歸方式先挑選出顯 著影響因素（進入模式 p＜0.25; 停留 p＜0.1），包括性別、年齡、執 業年資、擔任職務、分科管理選擇科別、分科管理後個人每月平均看 診人次、實施分科管理前基層診所的情況、分科管理後之一般情況及 診療情況（除了轉診的病人數之外）、實施分科管理後的滿意度及對 分科管理的了解與態度，將其放入羅吉斯迴歸模式中進行分析（詳見 表 4-16）。

根據表 4-16，發現在控制其他變項之下，實施分科管理後醫師間 競爭度的勝算比為 0.58，顯示在實施分科管理後醫師間競爭度越高 者，贊成實施基層分科總額預算的機率就越低。平均每週看診次數之 增加情形的勝算比為 2.75，顯示每週看診次數增加越多者，贊成實施 分科總額預算的機率就越高。執業年資的勝算比為 1.05，顯示執業年 資越長者，贊成實施分科總額預算的機率就越高。

在分科方式之合理性方面，認為合理者贊成實施分科總額預算的 機率顯著高於認為不合理者，勝算比為 3.46。在對該科未來發展的影 響方面，認為正面者贊成實施分科總額預算的機率顯著高於認為負面 者，勝算比為 15.21。在科別方面，婦產科贊成實施分科總額預算的 機率顯著高於家醫科，勝算比為 6.04。皮膚科贊成實施分科總額預算 的機率顯著低於家醫科，勝算比為 0.07。但精神科 7 位均不贊成實施 分科總額預算，因併入「其他科」項目中，未單獨顯現出來。由研究 結果可知，每週看診次數增加越多、執業年資越長、認為分科方式為 合理、認為對該科未來發展的影響為正面及科別為婦產科者，明顯贊

成實施分科總額預算。在實施分科管理後醫師間競爭度越高及科別為 皮膚科者，明顯不贊成實施分科總額預算。

表 4-1 、樣本代表性分析

表 4-2、受訪醫師特質及診所基本特性

表 4-2、受訪醫師特質及診所基本特性（續）

表 4-2、受訪醫師特質及診所基本特性（續）

表 4-4、受訪醫師對分科管理之了解與態度

表 4-5、實施分科管理後基層診所之情況

表 4-6、實施分科管理後之診療情況

表 4-7、實施分科管理後之滿意度

表 4-8、各縣市醫師執業情形之雙變項分析

表 4-9、醫師是否贊成繼續實施分科管理之雙變項分析

表 4-10、醫師是否贊成實施分科總額之雙變項分析

表 4-10、醫師是否贊成實施分科總額之雙變項分析（續）

表 4-10、醫師是否贊成實施分科總額之雙變項分析（續）

表 4-10、醫師是否贊成實施分科總額之雙變項分析（續）

表 4-10、醫師是否贊成實施分科總額之雙變項分析（續）

表 4-11、實施分科管理前後各科別執業情形

表 4-12、各縣市實施分科管理後之情形

台中市 台中縣 彰化縣 南投縣

（N=185） （N=167） （N=159） （N=64）

變 項

平均數 標準差 平均數 標準差 平均數 標準差 平均數 標準差

P 值 事後檢定

實施後情況 ^†

基層醫師間之競爭 3.33 0.77 3.08 0.74 3.14 0.67 3.06 0.71 <0.01 中市>中縣、南投

同科基師間之融洽關係 2.88 0.75 2.95 0.64 2.92 0.55 3.05 0.63 0.34

不同科醫師間之融洽關係 2.93 0.63 3.05 0.57 3.04 0.54 3.17 0.58 0.03 ^{南投>中市} 案件抽審次數 3.17 0.99 2.95 1.04 2.96 1.01 2.95 1.16 0.14

審查核刪費用 3.35 1.00 3.12 1.03 3.09 0.95 3.13 1.18 0.08

執業壓力 3.65 1.00 3.33 1.01 3.26 0.98 3.33 1.10 <0.01 中市>中縣、彰化

平均每月健保收入 2.37 0.80 2.45 0.74 2.50 0.70 2.47 0.82 0.45 平均每週看診次數 2.82 0.50 2.81 0.46 2.86 0.45 2.84 0.48 0.77 民眾對醫療的抱怨 3.39 0.70 3.26 0.70 3.34 0.68 3.24 0.61 0.22 實施後診療情況 ^†

用藥自主性 2.62 0.84 2.86 0.85 2.64 0.85 2.70 0.94 0.04 ^{中縣>中市} 處置(含手術)自主性 2.66 0.79 2.79 0.77 2.65 0.86 2.78 0.83 0.31

檢驗及檢查自主性 2.64 0.79 2.82 0.75 2.70 0.83 2.81 0.86 0.14 轉診(轉出)病人數 3.16 0.54 3.11 0.43 3.14 0.48 3.10 0.39 0.70

以 Likert's scale 五分法衡量，1 分表示減少很多，2 分表示減少一些，3 分表示差不多，4 分表示增加一些，5 分表示增加很多。

表 4-13、各科實施分科管理後之情形

家醫¹ 內科² 外科³ 小兒⁴ 婦產⁵ 骨科⁶ 泌尿⁷ 耳鼻喉⁸ 眼科⁹ 皮膚¹⁰ 精神¹¹ 復健¹² (N=189) (N=91) (N=22) (N=70) (N=43) (N=10) (N=5) (N=48) (N=36) (N=29) (N=7) (N=14)

變 項

平均數 標準差 平均數 標準差 平均數 標準差 平均數 標準差 平均數 標準差 平均數 標準差 平均數 標準差 平均數 標準差 平均數 標準差 平均數 標準差 平均數 標準差 平均數 標準差

P 值 事後檢定

案件抽審次數 3.28 0.96 2.81 1.01 2.18 1.01 2.87 0.96 3.05 0.92 2.40 1.07 2.40 0.55 2.77 1.17 2.81 0.95 3.74 0.90 4.00 0.82 3.07 0.73 <0.01 ^1,10>3

審查核刪費用 3.43 1.02 3.07 1.04 2.50 1.19 3.10 0.87 3.00 0.93 2.70 0.82 2.40 0.55 2.88 1.00 2.94 1.04 3.70 0.78 4.29 0.49 3.21 0.80 <0.01 11>1~9,12 1,10>2~9

執業壓力 3.60 1.02 3.26 0.95 2.64 0.95 3.55 0.93 3.35 0.90 2.50 0.53 3.00 0.00 3.08 0.96 3.33 1.17 3.89 0.79 4.86 0.38 3.21 0.97 <0.01 3,6,8<11 3<10,11

平均每月健保收入 2.31 0.80 2.41 0.76 2.95 0.59 2.53 0.68 2.51 0.70 2.70 0.67 3.00 0.71 2.60 0.84 2.28 0.70 2.54 0.64 1.86 0.69 2.43 0.76 <0.01

7,8>1,9,11 3>1,2,4,5,9,11,12 5,6,10>11 4>1,11

平均每週看診次數 2.82 0.47 2.81 0.42 2.86 0.35 2.86 0.55 2.84 0.37 2.90 0.32 3.00 0.71 2.77 0.63 2.78 0.42 2.93 0.38 3.00 0.00 3.00 0.39 0.82

民眾對醫療的抱怨 3.41 0.73 3.26 0.70 3.00 0.55 3.26 0.53 3.21 0.67 3.10 0.32 3.40 0.55 3.30 0.69 3.33 0.68 3.37 0.63 4.29 0.76 3.21 0.58 <0.01 ^11>all

用藥自主性 2.58 0.92 2.74 0.87 3.27 0.83 2.86 0.69 2.86 0.56 3.20 0.42 3.00 0.00 2.83 0.86 2.64 0.99 2.43 0.79 1.29 0.76 2.86 0.36 <0.01 11<2,3,4,5,6,8

處置(含手術)自主性 2.57 0.83 2.82 0.72 3.09 0.81 2.83 0.64 2.91 0.68 3.20 0.42 3.00 0.00 2.88 0.96 2.61 1.02 2.30 0.72 1.29 0.49 2.93 0.27 <0.01 11<2,3,4,5,6,8,12

檢驗及檢查自主性 2.58 0.83 2.78 0.85 3.18 0.73 2.80 0.63 2.86 0.71 3.20 0.42 3.00 0.00 2.83 0.96 2.83 0.85 2.50 0.64 1.57 0.53 2.93 0.47 <0.01 ^3>11

轉診(轉出)病人數 3.14 0.55 3.09 0.55 3.23 0.43 3.14 0.39 3.26 0.44 3.10 0.32 3.00 0.00 3.13 0.39 3.11 0.32 3.04 0.19 3.43 0.53 3.07 0.27 0.59 以 Likert's scale 五分法衡量，1 分表示減少很多，2 分表示減少一些，3 分表示差不多，4 分表示增加一些，5 分表示增加很多。

表 4-14、各科醫師對分科管理之滿意度比較

家醫¹ 內科² 外科³ 小兒⁴ 婦產⁵ 骨科⁶ 泌尿⁷ 耳鼻喉⁸ 眼科⁹ 皮膚¹⁰ 精神¹¹ 復健¹² (N=189) (N=91) (N=22) (N=70) (N=43) (N=10) (N=5) (N=48) (N=36) (N=29) (N=7) (N=14)

變 項

平均數 標準差 平均數 標準差 平均數 標準差 平均數 標準差 平均數 標準差 平均數 標準差 平均數 標準差 平均數 標準差 平均數 標準差 平均數 標準差 平均數 標準差 平均數 標準差

P 值 事後檢定

健保支付點值^† 2.28 0.88 2.49 0.87 3.09 1.02 2.47 0.86 2.58 0.85 2.90 0.74 3.00 0.71 2.62 0.99 2.56 0.77 2.32 0.77 2.43 1.13 2.79 0.70 <0.01 3>1,2,4,5,8,9,10 5,6,8,12>1

申報案件審查^† 2.32 0.85 2.73 0.96 3.05 1.05 2.66 0.81 2.67 0.78 2.90 0.74 3.60 0.55 3.00 1.06 2.61 0.87 2.52 0.64 2.00 0.82 2.64 0.84 <0.01 ^8>1 分科虛擬總額公平性^† 2.26 0.92 2.64 0.96 3.27 0.77 2.51 0.94 2.70 0.67 3.00 0.82 3.20 0.84 3.15 1.08 2.54 1.04 2.00 0.89 1.14 0.38 2.71 0.73 <0.01 3,8>1,10,11

整體醫療品質^† 2.49 0.89 2.87 0.76 3.41 0.67 2.84 0.72 2.80 0.64 3.10 0.88 3.20 0.45 3.07 1.00 2.66 0.91 2.59 0.64 1.71 0.76 2.93 0.62 <0.01 ^3>1,11 整體滿意度^‡ 63.40 7.86 65.41 9.36 70.91 8.88 65.73 7.78 66.43 6.81 68.95 9.32 74.40 10.05 69.17 10.02 65.98 8.50 63.42 5.09 58.83 5.77 68.92 9.34 <0.01 7>1,2,4,9,10,11

11<3,6,8,12

註：^†以Likert's scale五分法衡量，1 分表示非常不滿意，2 分表示不滿意，3 分表示普通，4 分表示滿意，5 分表示非常滿意。

‡整體滿意度以 1～100 分衡量，≦50 分表示非常不滿意，51～60 分表示不滿意，61～70 分表示普通，71～80 分表示滿意，81～100 分表示非常滿意。

表 4-15、不同特性的醫師對分科管理之滿意度比較

表 4-16、醫師是否贊成實施分科總額之羅吉斯迴歸分析

註：N=385; 迴歸模式依變項分為贊成(n=175)與不贊成(n=210)兩組，以贊成作為事件 (event)。

*P<0.05; ^**P<0.01; 進入模式p＜0.25; 停留p＜0.1