政策制定者綜合意見歸納

(三)對政府推行美沙冬替代療法政策的意見

1.方便性是重要的關鍵因素，若能提供接受治療者時間、地點之便利性，效果會 更佳，衛生主管單位應朝該方面來努力。

2.地檢署負責的是執法，法律規定食用第一級、第二級毒品有罪，食用第三、四 級無罪，與菸害防治法相較甚為不合理。法務部贊成將 K 他命提列到二級，

但衛生署卻持反對意見。

3.使用美沙冬替代療法後仍會偷食海洛英是無可避免之情形，但能減量使用海洛 英則已達預期目的。

4.地檢署的理想是如果替代療法推動效果良好，應準備推動第二級毒品的替代療 法。

5.觀護人是提供心理諮商，但是心理師法規定，有心理師執照才能進行諮商，此 部份值得再深思檢討。

6.檢察官只辦理緩起訴，替代療法的諮商、管制、驗尿、家庭訪問等，均由觀護 人室專業負責，因經費人力不足，致推動困難。

7.編足經費很重要，沒經費就很難推動。

8.成立專責機構以利跨部會溝通協調。

5.社會福利是戒毒政策成功與否之最主要關鍵，社會福利沒有接續，戒毒很難成 功，社會福利措施與制度完備，戒毒政策就會成功。

6.第三、四級毒品沒罰則是錯誤的，應朝向重罰方向思考且要比抽菸重。三級毒 品不斷推陳出新就是沒有罰則之故。

(二)法務部對美沙冬的觀點

1.美沙冬在衛生署歸類為藥品，而在法務部是毒品。就矯正機關而言，毒品是禁 斷的，監所應該是一個無毒的環境，美沙冬就醫學的觀點是藥品，但就矯正機 關或一般人而言是第二級毒品，就法而言，在監所內實施美沙冬替代療法有事 實上之困難，除非修法。

2.美沙冬是屬第二級管制藥品，基本上要醫院才能接案，美沙冬療法只是以毒養 毒，延續毒癮者的吸毒過程，對完全根治戒毒是有所困難。

(三)美沙冬替代療法執行緩起訴的成效、障礙與未來發展方向

1.強制勒戒成效不彰，再累犯節節高升，使用美沙冬替代療法對改善治安，且辦 理緩起訴對降低監、所壓力將有所幫助，同時也可提供毒癮者自新機會是法務 部未來的工作方向。

2.美沙冬是第二級管制藥品，要醫院才能接案，醫院有成本的考量，普遍設點有 困難，毒癮者每天都需要用藥，給藥點不夠普及替代療法實施增加很多困難。

3.香港的美沙冬幾乎是不用錢，無限量提供，給藥站密集每個行政區都有，又有 巡迴給藥巴士，香港政府社會福利好，毒癮者可以不用偷、搶去購毒，有助治 安改善。

4.戒毒僅取得替代維持毒癮的方法是不足的，戒除毒癮的重點在於心理輔導、就 業輔導及家人的支持與配合，尤其在心理輔導方面，短期內是無法見到成效，

而且有形、無形付出頗巨，又因政府對於不能立竿見影的政策不願意用錢。替 代療法的重點不單在給藥止癮，整個戒毒的重點在家庭的支持及後續的就業，

這部分政府部門所付出，顯然資源嚴重不足。

5.毒品罪目前並未除罪化，就衛生署毒品除罪化後毒品犯是藥癮患(病患)，是慢 性病要慢慢治療。毒品是入罪的，監所是懲治犯人，犯人是因罪入監，提供替 代毒品對犯人家屬或社會觀感都無法交代。

6.毒品犯除罪後，社會就較能接受毒品犯是生病不是犯罪，藥癮是慢性病，需要

一定期間來治療。「生病」和「犯罪」截然不同，除罪後家庭及社會福利才會 願意投入關懷及接續給予心理輔導、就業安排。出監人輔導就業、職訓等很重 要，以法務部目前職權是無法獨力完成。如治安要獲得有效改善，後續相關機 關(構)串連合作執行是非常重要。

7.各縣市毒品危害防治中心為任務編組、未法制化，經費亦由縣市政府自行籌 措，中央沒有指揮權，地方首長不願意將經費放在短期看不到政績的戒毒政策 上。

二、衛生署部分

(一)衛生署減害計畫制定之核心價值

1.愛滋病的防治是衛生署辦理減害計畫目標，使用方式包括美沙冬治療、清潔針 具、針具交換，降低藥癮者感染愛滋病之傳染機率。疾管局辦理美沙冬替代療 法是為降低毒癮者注射海洛英的次數，只要能減少使用海洛英就會減少注射，

就會減少感染，降低傳染病。

2.衛生署已於 2005 年開始實施減害計畫，並採取美沙冬替代療法。

3.藥癮者參加美沙冬替代療法主要因素係想要脫離毒癮痛苦的日子，想脫離海洛 英的控制，採美沙冬替代海洛英，是漸行戒毒可行方法。

(二)衛生署對美沙冬的觀點

1.法務部目標為戒毒，而衛生署是降低傳染病的感染，對完全戒毒來說美沙冬不 是那麼立即有效，法務部目的是要求將毒癮完全戒除，二者的基本理念不同。

(三)美沙冬替代療法的經濟效益及全面推廣可行性

1.台大方啟泰教授(2006)研究報告係建立數學模式去推估愛滋疫情，報告指出如 果沒有控制愛滋病感染，至 2011 年愛滋病患的人數約達五萬人之多，每人每 月若以約花費新台幣二萬元計，一年約需新台幣二十四萬元(未含行政庶務費 用)，再假設以十年總支出，社會成本支出將高達新台幣一仟二百億元之經費，

該資源支出是否值得，值得政府有關單位加以重視。

2.目前我國愛滋病患約計有一萬七千多人，看門診者約九千多人，四千多人需用 藥。目前愛滋病患治療費用一年編列約新台幣十四至十五億之經費。

3.目前接受美沙冬替代療法藥癮者約有一萬一千人，曾經接受美沙冬替代療法的 人約超過二萬五千人。而推動美沙冬減害計畫的總經費僅約新台幣二億之間。

4.減害計畫中美沙冬替代療法對愛滋病防治成效非常高，就內政部統計資料觀察 對治安改善也明顯減少。

5.衛生署未來將溝通監獄及軍事監獄的藥癮者也給美沙冬替代療法治療。

6.對愛滋病控制、治安改善有益及降低社會有形，無形社會成本支出，是值得全 面性大力推廣。