結論

研究發現政府對美沙冬替代療法所編列預算目前一年未超過新台幣二億 元，但對愛滋病滋長防治已具成效，治安狀況也略見改善，參諸國外也有很好 的成效，顯見，此政策是值得用心去執行，而要有更好更快的成效，執政者的 決心與貫徹執行才是成敗的關鍵；除運用選擇式隔離－圈療法外，另嚴懲走私、

販售，掃除毒品輸入管道，徹底切斷供給，並落實防毒教育，則臺灣成為無毒 家園將指日可待。綜合本研究之目的，了解政策對象、政策執行者與政策制定 者對對於美沙冬替代療法的共識與歧見、美沙冬替代療法目前執行情形與面臨 之困境、.經過意見比對後，本研究提出研究結論與對行政單位及後續研究者提 供後續執行此政策時應注意之配套措施及研究之建議。

一、務實面對藥癮者

研究者發現，每增加一名愛滋病患，社會成本就要增加一千萬;藥癮者犯罪 從警察緝捕、地檢署起訴、法院審判、監獄收容，所費不貲，國家資源重複浪 費，此乃有形的耗費。而被侵犯者身心受創，社會惶惶不安，家庭成員難過，

無形的傷害更是難以估計。而今日台灣毒品氾濫，危害治安嚴重，愛滋疫情擴 散，肇因於反毒政策未能及時與世界同步，忽視毒品危害社會之嚴重性，毒品 政策僅採嚴刑峻罰圍堵手段，欠缺人性思考，反將毒品逼入地下經濟。當緝毒 愈嚴，毒品愈貴，治安愈壞，監獄人犯愈多；共用針具則更為普遍，愛滋疫情 擴散更快。大禹治水以疏濬非圍堵才能成功。阿扁當市長時將萬華風化區嚴禁，

結果只是轉入地下化而已，無法禁止，反而造成富者買春無慮，貧者為滿足生 理需求而衍生更多的社會問題。所以圍堵非良方，疏濬才是上策。

藥物濫用成癮，藥癮者本身責無旁貸，但政府防毒工作不周，導致毒品氾 濫；學校教育未落實建立毒品危害的觀念，社會追求功利致風氣敗壞、家庭功 能不彰，未能及時注意孩子的交友，導致國家主人受惑，誤入歧途吸毒致癮。

政府、學校、社會、家庭同樣難辭其咎，也難逃其害。隨著威權時代的過去，

政府不能再以鴕鳥心態來處遇藥癮者，除加強學校反毒害的教育，並應及早舖 陳，從基礎國民教育建立正確觀念下手，讓國家未來主人翁知道毒害一生的可

怕，遠離毒品外，全體國民應有更大寬恕的包容心，因藥癮者只是一時誤入岐 途，並非萬惡不赦之徒。因此，政府應廣為宣導藥癮者為特殊的慢性病患一種，

非一般慢性病患，若視若無睹，其對社會危害性並不因此而消失，且潛藏不定 時危害危機，大家應以平常心共同面對藥癮者給予關心與就業機會，願悔改者 將可增加社會的動能及生產力，執迷不悟者則交由司法嚴懲，留置於監所內與 社會隔離。藥癮者的產生，家庭不可避責，政府及社會願給機會，家庭更應以 耐心、愛心，關愛家庭成員，讓其找回家庭溫暖。不要再讓藥癮者躲在陰暗角 落自殘或戕害他人，給藥癮者一個春天，正視藥癮者病情應予治療的權益。相 信恩威並濟，胡蘿蔔與棍棒齊至，社會安祥必然指日可待。

二、平價的管制藥品－美沙冬

研究者以國家整體效益來分析，嚴刑峻罰強制勒戒已實施多年，成效不彰，

徒耗國家資源，未見藥癮者改邪歸正，足證此法已不可行，有改絃易張的必要。

由國外文獻至國內目前的情況，鴉片類藥癮者非可速戒。而美沙冬價格便宜、

藥效持長可讓藥癮者解除戒斷的痛苦，不必為渴藥、找錢、購藥而循環犯罪。

口服型藥劑可免除共用針具、稀釋液感染的危險，有效防止愛滋病情擴散。此 乃國際社會目前普遍採用反毒重要策略。兩害相權取其輕，兩利相權取其重，

美沙冬雖是管制藥品，但可提供藥癮者減輕渴藥的壓力，避免犯罪，耗費甚薄，

且可有效管控，實不應拘泥於保守的道德價值觀，誤認政府不當提供毒品供毒 癮者使用。應務實面對藥癮者，與其不能立即戒斷而危害社會傷及國本，不如 給予便宜的美沙冬替代治療，廣泛推行，遏止愛滋病蔓延及改善治安，不失為 上上之策。

再者以經濟的觀點論之，毒品市場是個暴利市場，有利可圖就有人從事，

即使政府三令五申，製造、販售、運輸、持有、吸食毒品者將處以重刑甚至極 刑，可是在藥癮者強烈需求及暴利誘惑下，仍然有人甘冒極刑仍照做不誤，這 就是殺頭生意有人做的原理。美沙冬替代療法成本低、藥效長，藥癮者在政府 控管下取得使用，藥癮者不再是黑數，使用者減少使用海洛英的次數，必然降 低海洛英市場之需求，毒梟在無利可圖當然不會冒險犯法。且嚴格緝毒也不會 因此造成毒品價格上揚，在減少使用海洛英及嚴打毒品市場雙管齊下，相信台 灣使用海洛英人口將會是世界最少的地區。

三、公衛體系－衛生所

研究者調查分析，替代療法的執行醫療院所，因量少且過度集中，無法滿 足眾多的藥癮者需求，如能藉公衛體系(衛生所)(B2)來分工執行美沙冬替代療法 的給藥工作，地區醫院執行診療檢驗工作，將可提供藥癮者方便服藥。政府應 善用公衛體系－衛生所。其經費最節省，而配合度高，且以現有體系足以服務 藥癮者用藥。只要給藥站點覆蓋率高，基於方便與地利，配合緩起訴的運作，

藥癮者必將樂意接受治療，並可做有效統計，反毒的規劃決策更趨於實際。台 灣公衛體系-「衛生所」是世界少有的公衛體系，過去執行傳染病防治及婦幼保 健都有良好成效，也為台灣醫療奠定優質基礎，此時正是再次展現他優良傳統 的時候，未好好利用實為可惜。

四、選擇式隔離－圈療法

台灣醫學之父杜聰明博士的學長林清月先生，百年前即指出治療鴉片成癮 者不只是醫學上的科學問題，更是一個關係國民健康和國家發展的社會和政治 問題，必須充分運用社會力量，但最重要的是須有官方支持，其次才是良好的 治療方式，真是一語道破百年治毒史。有良方必須有官方強力支持，才有效果，

也只有政府全力投入才有改變的機會，這是大有為政府治國應有的責任。就像 醫生看病給錯藥、打錯針，於病人無益反而是傷害，而知病灶又延誤醫治是醫 師的罪過。對鴉片類藥癮者而言，美沙冬替代療法是最有效的戒治方法，全世 界已有 80 餘個國家採用，更有部分國家已使用 20 年以上，從文獻或國內試辦 結果皆有可觀的效果，也是目前全世界反毒減害最好的方式，執行已是刻不容 緩。但如果政府不用心規劃執行，美沙冬將淪為藥癮者的「替代毒品」。據中央 警察大學教授許福生在犯罪學上慢性習慣犯防制之省思與未來展望一文指出：

少部分的人犯了大多數的罪刑，倘若我們能夠成功地隔離(Incapacitation)這 些慢性犯罪者，而把他們排除在街道上，他們就不會犯更多的罪。隔離的思考 邏輯，並不去幫助犯罪者再犯罪化，也不尋求嚇阻他們，只是意圖排除他們在 街道上而長期隔離他們。這裡有兩種隔離思考方式，一為選擇性隔離(Selective incapacitation)，另一為全般性隔離(Gross incapacitation)。研究者分析美 沙冬替代療法是務實面對社會現況，顧及人權與社會安全，採「選擇式隔離」

恩威並濟將藥癮者導入美沙冬替代療法使毒害不再擴散，圈制在有效控管下。

而不願接受治療者，隔離並長期監控於監、所(美國監禁五年)，排除犯罪的可 能。如此作為，經常犯罪者與社會隔離，願回歸社會者給予治療，相信數年後 必可看出成果，研究者歸納研究心得以圖 6 作為宣傳藥癮者加入美沙冬替代療 法之廣告宣傳。

圖 6 圈療法加入者與拒絕者示意圖

第二節 對行政單位的建議

1. 目前毒品案件再累犯達 89.1％，治安亮紅燈，政府不能再漠視，政府應嚴 肅面對毒品危害的認知與提出有效解決之決心。

2. 成立跨部會專責常設部門，不因首長更迭，致政策無法延續貫徹執行。

3. 編足預算，專款專用，以利執行。

4. 善用公衛體系一衛生所，廣佈給藥據點與提供彈性供藥時間。

5. 培訓社工人員與宗教團體合作以協助追蹤藥癮者，了解其用藥情形與關懷 其生活狀況，並輔導家人重新接納藥癮者。

6. 辦理職業訓練並輔導就業。

7. 毒害一生教育宣導要落實。

8. 執法者應嚴懲毒品走私、製造及販售。

9. 執法單位應建立因毒品而犯其他罪刑數據以利制定政策。

第三節 給後續研究的建議

不 接 受 者 ， 監 獄 強 制 隔 絶 ！ 歡 迎 藥 癮 者 加 入

美 沙 冬 替 代 療 法

① 美沙冬替代治療

② 家庭付出愛心，重新接納

③ 社會關心，輔導就業

④ 緩起訴鼓勵，脫離毒海

1. 建立治安與毒品的數學推估模式：以科學數據提供官方制定政策及社會大 眾重視，研究者很遺憾在本次研究中受限於經費及時間因素無法從事大量 的研究，一旦建立類似流行病學的推估模式，就可能根據當下發現的治安 事件、查獲毒品數等等因素去推估治安與毒品之相關性，對症下藥；流行 病學的科學推估模式已提供行政院衛生署諸多參考，毒品危害與治安有待 建立權威的推估模式，以利政府政策之制定。

2. 建議研究受刑人入監及出監後感染愛滋情形之變化及美沙冬替代療法進入 監獄之可行性。

3. 研究藥癮者治療期間，海洛英使用情形與犯罪比率關係。

4. 執行美沙冬替代療法成效之縱貫型研究。

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