暴露與疾病的定義

危險因子暴露分布的資料主要來自於台灣重要健康普查資料庫，BMI、缺乏運動、

飲酒、以及嚼食檳榔的資料取自於國民健康訪問調查 2009。代謝相關危險因子(血 壓過高、血糖過高、血脂過高)以及的感染相關危險因子(慢性 B 型肝炎、慢性 C 型肝炎)的盛行分布估計是來自於台灣三高盛行率調查 2007，飲食相關危險因子(高 鈉攝取、低蔬果攝取)的暴露則是利用國民營養變遷調查 2013 的資料，而細懸浮微 粒(PM2.5)暴露的資料是來自於環保署所建立之台灣空氣品質監測網絡。

在國民健康訪問調查 2009 資料庫中，依照運動的類別、頻率、以及時間長度，記 錄了受訪者的運動習慣，為了將不同的運動強度與頻率進行標準化，我們依照受 訪者的運動類別計算其累積代謝當量(metabolic equivalent, MET)作為運動習慣之 相對能量代謝水平，並定義代謝當量介於 3-6 為中等強度運動，代謝當量大於 6 為劇烈強度運動[54, 55]。當每周有大於等於 2.5 小時的中等強度運動或者大於等 於 1 小時的劇烈強度運動則定義為適當運動行為; 而當每周有小於 2.5 小時的中等 強度運動或者小於 1 小時的劇烈強度運動則定義為運動不足; 而若沒有進行任何 中等強度運動或者劇烈強度運動則定義為不運動[56]。

而飲酒習慣方面，國民健康訪問調查 2009 資料庫中記錄了受訪者飲酒的類別與飲

負擔研究以及過去文獻將飲酒行為劃分為四個等級：1). 無飲酒行為：過去一年沒

2005 以及公務人員研究世代(Civil Servant cohort)資料連結全國死亡登錄資料建立 一長期追蹤世代作為推估參考族群中吸菸族群與不吸菸族群的肺癌死亡率之依據 [15, 61-63]。但由於男性 80 歲以上以及女性族群其吸菸盛行率較低以及肺癌死亡

人數較少，導致在這些組別的吸菸影響率(SIR)估計較不穩定，因此在這些組別我 們直接使用國民健康訪問調查 2009 的吸菸行為調查結果作為盛行率估計來源。

血壓、血糖、血脂的盛行分布估計是利用台灣三高盛行率調查 2007。依據台灣三 高盛行率調查報告，血壓的測量方法是採坐姿，利用經校準之電子血壓計(Microlife 電子血壓計 BP3AC1-1)來測量，兩次測量取平均值作為紀錄(若兩次測量值相差 10mmHg 以上，則測量第三次)，本研究使用收縮壓的結果作為族群血壓分布。另 外，空腹 12 小時靜脈血液則被收集後用作評估個案血糖，血脂以及 B 型肝炎、C 型肝炎抗原抗體檢驗結果。而國民營養變遷調查中所記錄之 24 小時飲食回憶問卷，

經過資料整理與轉換後，用作估計台灣族群每日鈉攝取，蔬果攝取狀態。

縣市別年平均細懸浮微粒(PM2.5)暴露的資料是來自於台灣空氣品質監測網絡，由 於空氣品質測站的設立是依據人口密度與道路使用情況，而非縣市行政區域依據，

因此，對於有多個測站資料的縣市地區(特別是有多個較高發展程度的都市地區)，

為取得代表大多數居住民眾的暴露程度，我們將採用人口密度超過 10,000 人/每平 方公里的測站資料，整合計算後作為該縣市平均細懸浮微粒(PM2.5)暴露估計，而 對於測站資料有限的縣市地區，則以該縣市都市地區的測站資料做為估計結果[53, 64]。

二、疾病的定義

慢性非傳染性疾病別死因資料是來自於死因登錄檔，相關 ICD-10 定義請見附錄表 一。垃圾死因代碼的再分配是利用多重死因資料並建立多元邏輯斯迴歸分析模型 (Multinomial logistic regression analysis)(細節請參照本章第六節)[65]，另外生命損 失年數(YLL)的估算係採全球疾病負擔研究的生命表(附錄表二)計算各年齡之平均 餘命，乘上年齡別之死亡人口計算生命損失年數[17, 28]。

結核病部分是利用疾病管制署結核病通報資料來估計疾病發生率。在台灣，結核 病是法定傳染病，依傳染病防治法的規定，各醫院不論發現確診或疑似的結核病 人，都必須在一週內通報，以便主管機關掌握疫情。目前臨床上診斷結核病的方

法，除了依據臨床表現與 X 光，主要靠塗片耐酸性染色鏡檢及結核菌培養[66]。而 對於疾病管制署結核病通報資料的完整性評估，過去研究也發現全民健康保險資 料中有 96.3%的結核病病人會被通報至疾病管制署，說明有十分良好的通報完整性 [67]。

第四節 相對風險的估計