標靶藥物服藥種類及服藥時間與症狀嚴重度之差異

一、服藥種類與症狀嚴重度之相關性

本研究以慢性骨髓性白血病患服用Imatinib（Glivec®）、Dasatinib（Sprycel®）、 Nilotinib（Tasigna®）三種標靶藥物與前15 項較嚴重之身體症狀做比較（詳見表 6 ），使用單因子變異數分析（one way ANOVA）分析研究結果顯示與服藥種類 相關的症狀分別為:（1）皮膚顏色改變、（2）肌肉痙孿、（3）頭髮變白、（4）

眼眶水腫、（5）失眠、（6）皮膚疹、（7）口乾、（8）腹瀉、（9）噁心等九項。

服用Imatinib（Glivec®）的患者在皮膚顏色上的改變（F=28.00，p<0.001）

較其他兩者顯著，大多數患者在服藥三個月後開始即有全身皮膚變白狀況，且皮 膚質地變較薄易破損，容易有曬傷及曬後色素沉澱問題。另外服用Imatinib

（Glivec®）的患者在肌肉痙孿（F=12.77，p<0.001）、眼眶水腫（F=9.46，p<0.001）、

腹瀉（F=2.30，p<0.01）、噁心（F=4.89，p<0.001）的症狀較其他兩者有顯著差 異。

服用Nilotinib（Tasigna®）的患者在失眠（F=2.73，p<0.01）及皮膚疹（F=7.19，

p<0.001）的症狀上較其他兩者有顯著差異，患者的皮膚疹可能為局部或全身性凸 起的丘疹，於季節交替時或濕度較高的環境會有症狀惡化的情況，通常需要會診 皮膚科治療，Irvine 與 Williams（2013）對酪胺酸酶抑制劑引起的症狀研究發現，

服用Nilotinib（Tasigna®）之患者皮膚疹發生機率較其他標靶藥物高，與本研究 結果相符，另外，服藥劑量愈高則症狀愈嚴重。而失眠的症狀是絕大多數服用 Nilotinib（Tasigna®）患者常見的問題，必須仰賴口服安眠藥才能獲得良好的睡眠 品質。

服用Dasatinib（Sprycel®）的患者在頭髮變白（F=1.86，p<0.05）及口乾（F=4.07，

p<0.0058）的症狀較其他兩者有顯著差異，部分年輕女性患者需經常染髮維持原本 髮色，在訪談過程中發現頭髮變白的患者集中在年齡層30-40 歲，症狀較嚴重的患 者甚至頭髮全白；在口乾的症狀部分，可能因Dasatinib（Sprycel®）藥物較易引起 肋膜積水，部分患者服用醫師開之立利尿劑而造成口乾（F=4.07，p<0.0058）症狀

37

明顯。

二、症狀嚴重度與疾病治療特性的關係

本研究以單因子變異數分析（One way ANOVA）、獨立樣本t 檢定（Independent t test）及爾森積差相關分析 (Pearson’s correlation ) 檢定症狀嚴重度與疾病治療特 性變項間的差異性，包含: 服藥種類、標靶藥物服藥時間、治療反應、有無接受造 血幹細胞移植、慢性病史、多重服藥情況、患者的服藥習慣、患者的服藥感受、

服藥時間長度、目前服藥困擾、是否參與病友團體、有無衛教管道、目前KPS 及 目前 ECOG 生活品質等變項與患者身體症狀嚴重度的關係。研究結果顯示「治療 反應」F 值為 4.24（p<0.01）、「服藥感受」F 值為 10.76（p<0.001）、服用Imatinib

（Glivec®）（F=5.49，p<0.05），以上三個疾病治療特性之變項與患者身體症狀嚴 重度有差異性；患者若疾病治療反應較差，則需服用標靶藥物的劑量相對提高，

38

醫師開立腸胃藥（n=32，31.4%）、止痛劑（n=23，22.5%）、消炎藥（n=5，4.9%）、

利尿劑（n=26，25.5%）等，這些藥物在身體適應副作用或症狀減輕後即停止服用，

故於收案當時調查患者持續服用上述緩解身體不適症狀之藥物者較少，間接影響 研究結果。在患者的服藥習慣上，本研究全體受訪者中48 位（47%）按時服藥，

54 位（53%）未能按時服藥，未按時服藥的患者由於持續服用藥物的時間與劑量 不足，將可能導致藥物治療後產生的身體症狀較不顯著，因而影響研究結果。

39