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第三章 材料與方法

第五節 步驟

第一項 測量前準備步驟

一、受試者:測量身高、體重、心率、呼吸速率、血壓後,標定寸 關尺三點。

二、醫師:標定醫師診脈三指之指目區域。

第二項 測量流程

一、運用脈診預壓位移測量儀,將其壓力墊放在醫師食指指目中心 點之下,受試者右手寸點之上。

二、醫師為受試者診脈時,根據浮取之上界與沈取之下界操作定 義,診取受試者浮取上界與沈取下界,醫師三指目齊上齊下,

施力相同。假設壓力墊在該指所測得壓力值與另外兩指相同。

三、診脈過程中,由電腦操作員操作電腦,使電腦記錄壓力墊感應 之壓力值與指目位移,操作電腦流程如下:

(一)醫師測得浮取上界平面 S 時,右手輕敲桌面,電腦操作員聽 到後,給電腦訊號,令電腦開始存檔,此時醫師持續診取浮 取上界十五秒,十五秒後電腦顯示十五秒內感應平均壓力 值,定為 PS,與醫師十五秒平均指目位移,定為 LS。

(二)接著,受試者的手不移動,醫師測得沈取下界平面 D 時,右 手輕敲桌面,電腦操作員聽到後,給電腦訊號,令電腦開始 存檔,此時醫師持續診取沈取下界十五秒,十五秒後電腦顯 示十五秒內感應平均壓力值,定為 PD,與醫師十五秒平均指 目位移,定為 LD。

(三)完成右手寸點測量後,休息一分鐘,將壓力墊放在中指指目 中心點下,受試者關點之上,分別測定 PS,LS,PD,LD。

(四)完成右手關點測量後,休息一分鐘,將壓力墊放在無名指指 目中心點下,受試者尺點之上,分別測定 PS,LS,PD,LD。

(五)完成右手尺點測量後,休息兩分鐘,將壓力墊放在受試者左 手寸點,重複上述量測過程。

(六)每測量完一點,醫師即在表單上記錄感應到脈動的位置。

第三項 實際測量情形

一、以壓力墊放在寸部為例(圖 3.8)

圖 3.8 壓力墊放在寸部之測量

二、記錄感應脈搏位置(表 3.1)

表 3.1 壓力墊放在寸部測量之感應脈搏位置 Sensor 的位置 脈位 感到脈搏的位置

浮取上界 寸 右寸 沈取下界 尺 浮取上界 寸 右關 沈取下界 尺 浮取上界 寸 右尺 沈取下界 尺 浮取上界 寸 左寸 沈取下界 尺 浮取上界 寸 左關 沈取下界 尺 浮取上界 寸 左尺 沈取下界 尺

第四項 測量資料的收集

每測試完成一點,電腦就會顯示在十五秒內,醫師的平均指目位 移,與壓力墊所感測之壓力值。以右手寸點之浮取上界與沈取下界為 例說明。

以浮取上界為例(圖 3.9)

圖 3.9 在浮取上界十五秒之壓力位移波形

圖之橫軸代表時間,單位為秒;縱軸分別代表位移單位 mm 與壓 力單位 mmHg。儀器內建的位移記錄範圍為共 12 mm,也就是說壓力 墊在 12 mm 內移動的距離均可被記錄,在原始結果的視窗中顯示的 最大與最小值,分別為+6 mm 與-6 mm;而壓力起始值為 0 mmHg,

最大值為 250 mmHg。

由於醫師診脈三指的其中一指指目,放在壓力墊上進行診脈,在 診取到浮取上界或沈取下界時,指目維持穩定不動的狀態至少十五 秒,代表壓力墊在該十五秒內是靜止不動的;在這十五秒內,診脈指 目、壓力墊、受試者皮膚,三者結合;在指目按壓到管內壓力波動範 圍內,壓力墊便會依著壓力波的傳遞而上下振動,而產生位移的波 形。若指目按壓到的是管內壓力波動範圍的最高點與最低點,則在該 處壓力墊呈現靜止態,故位移曲線應呈現近似直線結果。

以沈取下界為例(圖 3.10)

圖 3.10 在沈取下界十五秒之壓力位移波形

圖上方右側位移平均值,代表壓力墊從診脈前被按壓到沈取下界 後十五秒內之位移量,因此由浮取上界與沈取下界所示之位移平均值 之差,可知浮取上界與沈取下界之距離。(在本例為 4.411 mm。)

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