氣喘病人教育

教育可以改變觀念，病人教育可以改變病人對疾病的認知。本節討論 有關氣喘病人教育的相關問題。

一、病人教育的定義

美國病人教育學院(Patient Education Institute, 2013)將任何可以改變病 人健康行為及改善建康狀態的且有組計劃的教育活動稱為病人教育(patient education)。維基百科(Wikepedia, 2013)認為病人教育是將疾病相關信息傳遞 給病人的過程，期待透過病人教育改變病人的健康行為或改善病人的健康 狀況。病人教育是臨床醫療不可或缺部份(Graber, Roller, & Kaeble, 1999)，

病人教育是管理式醫療計劃的工具之一，包含疾病治療與預防兩方面的教 育。良好的溝通技巧是成功衛教的不可或缺之元素，成功衛教可以讓家長 知道改變生活方式與配合對氣喘的治療同等重要。Overgaard, Penny Morgen, (2009)指出良好的衛教不但可以改變治療結果，甚至救命；因此要把握每一 次機會給家長衛教。

決定氣喘兒童治療策略的關鍵人是家長，因此病人教育的對像是家 長。

二、病人教育的目的

美國病人教育學院(Patient Education Institute, 2013)認為病人教育的主 要目的是維持或改善患者的健康狀況，或更進一步減緩疾病惡化的速度。

三、病人教育人員

病人教育人員可以由醫師、藥師、營養師、護理師、醫院社工、心理 師或病友擔任。團體力量比單打獨鬥的影響力更大，因此健康照護團隊內 每個成員都要參與衛教。

四、病人教育的優點

氣喘病人教育之目的是提供家長各種與氣喘治療的有關的資料；資料 愈詳細，家長愈瞭解氣喘。家長愈瞭解病情及療效，會更認同治療計劃，

配合治療，因此治療效果更好，相對併發症會較少。透過病人教育建立良 好醫病關係後，就醫時家長比較會主動釐清問題，問題釐清後可以減少不 必要的電話諮詢及看診，節省醫療資源。良好的醫病關係，不但可以減少 醫療團隊與家長的爭議；還會提升家長的滿意度，讓家長留在原醫療院所 就醫，並會主家介紹病人到相同醫療院所就醫。

五、台灣氣喘病人教育

台灣(Wang et al., 2010)及國外(Warschburger, vonSchnwer, Bucholz &

Petermann, 2003)的資料都認為病人教育是治療氣喘一個重要的環節。Runge, Lecheler, Horn, Jan-Torsten, & Schaefer (2006)認為病人教育是減少氣喘對病 人及父母負擔的方法之一。減輕負擔的前題是氣喘病童的病情得到控制；

而病童要獲最好的治療效果，病人教育是公認的重要環節之壹(Ma. Lourdes et al., 2004)^。Warschburger et al.(2003)指出家長教育能夠有效提升家長處理 孩子氣喘問題的能力。

隨著兒童氣喘病患不斷增加，不同年代的文獻都認為氣喘照護方案要 有效控制病情，病人教育是不可或缺的部份(Young et al.,2001; Zayas &

McLean, 2007)。

病人教育需要時間。Krishna, Balas, Francisco, & König, (2006)指出氣喘 的病人教育要有足夠的時間才能說明氣喘的所有相關內容。Su, Lee, & Lieu (1998)的研究指出某醫學中心家庭醫學科門診看診時間是 5.8 至 7.7 分鐘；

但 Self, Chrisman, Mason, & Rumbak, (2005)的分析發現要完成完整的氣喘 病人教育需要 45-60 分鐘。由於門診看診時間的限製，要讓病人及家長全盤 瞭解氣喘並不容易(Zayas & McLean, 2007)。Peterson-Sweeney, McMullen, Yoos, & Kitzmann (2003) 的研究顯示當子女被診斷時氣喘時，父母獲得氣 喘的資訊不足。在有限的時間內，家長在門診不易鉅細靡遺瞭解氣喘。

McPherson, Glazebrook, & Smyth, (2001)指出可以讓父母自行閱讀的數位教 材，可以改善門診病人教育的不足。

研究發現在門診使用數位教材，可以改善氣喘治療的結果(Krishna, et al., 2006)。病人教育數位教材可以模擬現實情況、讓父母學會如何處理氣喘 病童的狀況(McPherson, Glazebrook, & Smyth, 2001)。Krishna, Francisco, Balas, König, Graff, & Madsen, (2003)的研究指出在忙碌的門診使用數位教 材進行病人教育對家長有幫助。不同的研究都證實數位教材可提升家長對 氣喘相關知識的瞭解。(Homer, et al., 2000；Yawn, et al., 2000；McPherson, et al., 2002)。國外的病人教育教材以小冊子及醫師自己編寫的書面資料為主 (Graber, Roller & Kaeble, 1999)，張美娟(2011)指出國內氣喘病人教育的教材 大部份也是書面資料。蘇等 (2010)的分析結果顯示國內各種線上教材也是 純文字為主。如果有圖文並茂既可輔助醫護人員解說、又能讓家長自行閱 讀的教材，應可加深家長對兒童每氣喘的認知。

希望本研究能製作有品質的兒童氣喘病人教育數位教材，作為醫病溝 通的橋樑，提升家長配合治療的意願。