研究流程

本研究的流程分成八個步驟 (圖 3-2)。

圖 3-2 研究流程(資料來源：本研究) 一、訂定教材名稱

本研究是要製作一份兒童氣喘病人教育的數位教材，訂定教材名稱目 的是確定教材的大方向。

二、確定使用者

本研究製作的教材是有關兒童氣喘，所以教材的使用者可以是氣喘兒 童或家長。不同的使用者需要不用的圖文及解說，適合使用者的教材才能 引起使用者的學習動機；因此確定使用者才能製作合乎常需求的數位教 材。

三、分析學習目標

符合使用者期待的數位教材才能展現教材的成效，因此本研究將透過 問卷(附錄一)分析使用者預期從教材瞭解那些與兒童氣喘有關的資訊。

四、擬定學習目標

瞭解使用者的學習目標後，依使用者的學習目標擬定數位教材的學習 目標。

五、訂定內容主題

本研究之病人衛教數位教材的內容主題是參考國內外資料訂定。並透 過問卷方式(附錄二)，邀請兒童氣喘專家評估內容主題是否能達成用者的預 期學習目標。

六 編寫教材腳本

國際準則認為兒童氣喘病人教育必須包含氣喘基本觀念、氣喘誘發因 子、氣喘的藥物與急性發作處理四個基本主題(表 3-1)，主要目的是增加家 長的氣喘知識。但德國 Bremer 大學的團隊認為要經過練習才能促進家長處 理氣喘兒童的能力，因此提出氣喘家長教育(Bremer asthma training of

parents, BASE)計劃(Warschburger et al., 2003)。BASE 與國際氣喘指引最大的 差異是加入實作訓練(表 3-1)。

表 3-1 氣喘病人教育內容(Warschburger, et al., 2003) 氣喘衛教內容

基本主題 國際準則章節內容 BASE 章節內容

氣喘基本觀念

氣喘的罹病率、定義及症狀、

氣管的正常構造、氣喘的氣管 及肺功能變化

加入察覺症狀的訓練

氣喘誘發因子 認識誘發因素、避免誘發因素 加入發現誘發因素的訓練

藥物 氣喘的藥物、吸入型藥物種

類、吸藥輔助器 加入吸藥技巧的訓練

急性發作處理 急性發作治療計劃：

藥物、藥物劑量、就醫時機 加入察覺急性發作的訓練 本研究認同 Bremer 大學團隊「練習可以加家長處理氣喘兒童能力」的 理念，因此以 BASE 為基礎，並參考台灣推廣氣喘自我照護計畫氣喘病人教 育內容(表 3-2)及 Plaut (2005)氣喘病人教育基本元素材(表 3-3)編寫氣喘 病人數位教材的腳本。

七、製作教材原型

教材脚本完成後，教材製作人員即製作數位教材原型，本研究稱為初步 數位教材(primary courseware, PC)，更迭修改的原型稱為中間數位教材

(intermittent courseware,IC)，最後經教材設計人員及使用者認同定案的教材 稱為認同數位教材(consence courseware, CC)(圖 3-3)。

表 3-2 台灣推廣氣喘自我照護計畫氣喘病人教育內容(黃，2001)

2 Four signs of asthma trouble 3 Record keeping

4 Overreactivity and two phase of asthma reaction 5 Two medicine types

6 Devices for the delivery of medication 7 Peak flow monitoring

8 Trigger

9 Criteria for choosing a competent asthma doctor 10 Decision Making

圖 3-3 數位教材製作過程 (資料來源：本研究)

由於本研究的兒童氣喘病人衛教數位教材要通過數位學習品質 AA 認 證，因此整個教材自 PC 開始，各階段的 IC 及 CC 的討論均依照數位教材品 質認證自評表(附錄三)為核心。

八、教材送審

表 3-4 數位教材品質認證標準

認證標準 通過分數

AAA 認證 91 分以上

AA 級認證 78~90 分

A 級認證 65~77 分

未通過 分數未達 65 分

資料來源：數位學習品質服務中心數位教材品質認證自評表(附錄三)

CC

ICn PC

自

評

表

根據研究 (宋、張、林、李、陳，2009) 指出經濟部工業局數位學習品 質服務中心數位教材品質認證檢核工具有可接受的信度。因此本來研究數 位教材製的品質，將透過數位學習品質服務中心數位教材品質認證評估。

數位教材品質認證分為 AAA、AA 及 A 三個標章；通過 AAA 標章的分數 是 90～100 分、AA 標章是 75～90 分、而 A 標章是 60～74 分。本研究數 位教材設定為通過 AA 級以上認證。

第四章 研究發現與討論

第一節 結果

本研究是透過快速原型模式製作兒童氣喘病人教育數位教材，探討使 用快速原型模式製作數位教材的可行性。

本研究之數位教材製作組歷時六個月，經三次中間原型才完成認同原 型，認同教材送審順利通過經濟部工業局數位學習品質服務中心數位學習 品質 AA 認證(附錄八)及並得到數位學習品質認證中心 100 年度「年度企業 委製教材品質獎」(附錄九)。

第二節 討論

一、 快速原型模與數位教材製作

數位教材開發常用的教學設計模式是 ADDIE。ADDIE 包含了分析、設 計、發展、應用及評量五個階段，每階段都另含多個步驟；要一一完成每 個階段與步驟，必須投入相當的人力物力。對於獨力開發教材的教學者而 言、幾乎成了不可能的任務(鄭等，2012、頁 10)。Tripp et al.(1993)認為快 速原型模式的優點是透過互動與討論的研發過程，可以部節省研發的人力 與物力。Tripp et al.(1993)指出軟體程式業者已成功運用快速原型模進行軟 體程式開發，所以快速原型模也適合用在電腦輔助設計。本研究的結果證 實快速原型模式可於用在數位教材的設計與製作。

二、 快速原型模與數位教材品質

採用教學設計模式研發製作教材，主要目的是確保教材能達到預期的 效果(鄭、賴，2012、頁 10)。本研究的兒童氣喘病人教育數位教材通過經 濟部工業局數位學習品質服務中心數位學習品質 AA 認證，並得到數位學 習品質認證中心 100 年度「年度企業委製教材品質獎」。本研究結果也顯示 快速原型模式可製作出有品質的病人教育數位教材。

(一) 訂定教材名稱 表 4-1 教材名稱

大綱原型 教材名稱

大綱初始原型 氣喘守門員 Emma

大綱中間原型 2 識喘滿分、熄喘久久

大綱認同原型 識喘加分、生活繽紛

本研究是透過快速原型模式製作兒童氣喘病人教育數位教材，使用對 象是氣喘兒童的家長與氣喘衛教師，教材名稱在大綱初始原型階段是氣喘 守門員 Emma，是期待使用者經過數位教材學習後，能積極主動為氣喘兒童 把關，協助氣喘兒童防治氣喘發作。最後在教材大綱認同原型修改為識喘 加分、生活繽紛(表 4-1)。識喘加分，生活繽紛的含意是希望使用者透過本 研究的數位教材增加對兒童氣喘的瞭解，化解對藥物的疑慮，提升配合治

療的意願；讓氣喘兒童的病情日漸穩定，可以較不受限制從事各種活動，

與健康兒童一樣生活繽紛。

(二) 確定教材長度

研究(Self et al., 2005)指出詳細完整的氣喘病人教育需要 45 至 60 分鐘，因此來研究數位教材長度訂定為 60 分鐘，期待 60 分鐘內使用者能 清楚瞭解兒童家氣喘。

(三) 確立教材使用者

病人教育是醫療人員提供有關疾病的資訊給病人的過程。

Warschburger et al., (2003)認為對家長進行病人教育，可以提升家長對 氣喘兒童治療的配合度，因此本研究的數位教材使用者設定為氣喘兒童的 家長。

所有醫療人員都可以執行病人教育，而臨床多由氣喘衛教師執行氣喘 病人教育。如果病人教育與家長學習使用相同的資料，可能會加深家長對 兒童氣喘的瞭解，因此本研究同時擬氣喘衛教師為數位教材的使用者，期 待可以透過氣喘兒童的家長與氣喘衛教師共同認的教材，可以更有效促進 衛教的效果。

(四) 訂定學習目標

確立數位教材的使用者後，則著手擬定學習目標。本研究先由教材設 計人員擬定使用者經過 60 分鐘學習後，可達成知道什麼是氣喘、列舉引發

氣喘的原因、知道氣喘發作典型的症狀，認同氣喘治療對身體的重要性，

覺知生活環境與身體健康的關係及正確使用吸入器與尖峰吐氣流速計等六 個學習目標(表 4-2)。

Pluat(1995)指出適當的氣喘病人教育資料內容要完整。因此參考 Plaut 及國內外資料將學習目標修改為瞭解氣喘是什麼病、知道氣喘發作的 症狀、可以列舉誘發氣喘的原因、知道怎樣治療氣喘、瞭解調整生活環境 及飲食對治療氣喘的重要性及正確使用吸入型藥物與尖峰吐氣流速計七個 學習目標(表 4-2) 。

表 4-2 學習目標

教材脚本初稿 文獻整理

1 知道什麼是氣喘 瞭解氣喘是什麼病

2 列舉誘發氣喘的原因 知道氣喘發作的症狀 3 知道氣喘發作典型的症狀 可以列舉誘發氣喘的原因 4 認同氣喘治療對身體的重要性 知道怎樣治療氣喘

5 覺知生活環境與身體健康的關係 瞭解調整生活環境及飲食對治 療氣喘的重要性

6 正確使用吸入器與尖峰吐氣流量 計

正確使用吸入型藥物與尖峰吐 氣流量計

7 認同氣喘治療的重要

確定學習目標後，將學習目標製作成問卷(附錄一)，瞭解使用者對數

位教材的期待。

家長問卷在研究者看診時發出、共發出 20 份問卷。問卷發出後請家長 立即在診間完成並繳回，共回收 20 份問卷。回答問卷的家長，百分之八十 五是女性(17 位)，其中 1 位是祖母，其他 16 位皆為母親；百分之十五是男 性(3 位)，3 位皆為父親。本研究結果顯示，陪同氣喘兒童就醫者多為母親。

20 份家長問卷中，只有 1 份認為第 6 項「正確使用吸入型藥物與尖峰」

不需要，其他 19 份完全認同問卷的內容符合使用者對兒童氣喘數位教材的 期待。家長問卷中有 6 份增列期待的內容共 8 項(表 4-3)。

表 4-3 家長增列意見

項目 內容

1 需要知道那些體質的孩子比較會產生氣喘的症狀 2 就醫時應尋找那一科

3 就醫時要先告知醫師詳細病史 4 成人使用氣喘藥物有無後遺症 5 氣喘藥物對身體的安全性

6 可以諮詢氣喘的醫療單位及電話 7 列舉成功個案以增加說服力 8 有何輔助療法

氣喘衛教師問卷皆以電子郵件寄出，共發出 10 份問卷。問卷發出後再

以電話確認收到問卷、說明問卷用途及請託回答，共回收 10 份問卷。回答 問卷的氣喘衛教師均為女性(100%)。本研究結果顯示氣喘衛教師多為女

以電話確認收到問卷、說明問卷用途及請託回答，共回收 10 份問卷。回答 問卷的氣喘衛教師均為女性(100%)。本研究結果顯示氣喘衛教師多為女