討論

一、 快速原型模與數位教材製作

數位教材開發常用的教學設計模式是 ADDIE。ADDIE 包含了分析、設 計、發展、應用及評量五個階段，每階段都另含多個步驟；要一一完成每 個階段與步驟，必須投入相當的人力物力。對於獨力開發教材的教學者而 言、幾乎成了不可能的任務(鄭等，2012、頁 10)。Tripp et al.(1993)認為快 速原型模式的優點是透過互動與討論的研發過程，可以部節省研發的人力 與物力。Tripp et al.(1993)指出軟體程式業者已成功運用快速原型模進行軟 體程式開發，所以快速原型模也適合用在電腦輔助設計。本研究的結果證 實快速原型模式可於用在數位教材的設計與製作。

二、 快速原型模與數位教材品質

採用教學設計模式研發製作教材，主要目的是確保教材能達到預期的 效果(鄭、賴，2012、頁 10)。本研究的兒童氣喘病人教育數位教材通過經 濟部工業局數位學習品質服務中心數位學習品質 AA 認證，並得到數位學 習品質認證中心 100 年度「年度企業委製教材品質獎」。本研究結果也顯示 快速原型模式可製作出有品質的病人教育數位教材。

(一) 訂定教材名稱 表 4-1 教材名稱

大綱原型 教材名稱

大綱初始原型 氣喘守門員 Emma

大綱中間原型 2 識喘滿分、熄喘久久

大綱認同原型 識喘加分、生活繽紛

本研究是透過快速原型模式製作兒童氣喘病人教育數位教材，使用對 象是氣喘兒童的家長與氣喘衛教師，教材名稱在大綱初始原型階段是氣喘 守門員 Emma，是期待使用者經過數位教材學習後，能積極主動為氣喘兒童 把關，協助氣喘兒童防治氣喘發作。最後在教材大綱認同原型修改為識喘 加分、生活繽紛(表 4-1)。識喘加分，生活繽紛的含意是希望使用者透過本 研究的數位教材增加對兒童氣喘的瞭解，化解對藥物的疑慮，提升配合治

療的意願；讓氣喘兒童的病情日漸穩定，可以較不受限制從事各種活動，

與健康兒童一樣生活繽紛。

(二) 確定教材長度

研究(Self et al., 2005)指出詳細完整的氣喘病人教育需要 45 至 60 分鐘，因此來研究數位教材長度訂定為 60 分鐘，期待 60 分鐘內使用者能 清楚瞭解兒童家氣喘。

(三) 確立教材使用者

病人教育是醫療人員提供有關疾病的資訊給病人的過程。

Warschburger et al., (2003)認為對家長進行病人教育，可以提升家長對 氣喘兒童治療的配合度，因此本研究的數位教材使用者設定為氣喘兒童的 家長。

所有醫療人員都可以執行病人教育，而臨床多由氣喘衛教師執行氣喘 病人教育。如果病人教育與家長學習使用相同的資料，可能會加深家長對 兒童氣喘的瞭解，因此本研究同時擬氣喘衛教師為數位教材的使用者，期 待可以透過氣喘兒童的家長與氣喘衛教師共同認的教材，可以更有效促進 衛教的效果。

(四) 訂定學習目標

確立數位教材的使用者後，則著手擬定學習目標。本研究先由教材設 計人員擬定使用者經過 60 分鐘學習後，可達成知道什麼是氣喘、列舉引發

氣喘的原因、知道氣喘發作典型的症狀，認同氣喘治療對身體的重要性，

覺知生活環境與身體健康的關係及正確使用吸入器與尖峰吐氣流速計等六 個學習目標(表 4-2)。

Pluat(1995)指出適當的氣喘病人教育資料內容要完整。因此參考 Plaut 及國內外資料將學習目標修改為瞭解氣喘是什麼病、知道氣喘發作的 症狀、可以列舉誘發氣喘的原因、知道怎樣治療氣喘、瞭解調整生活環境 及飲食對治療氣喘的重要性及正確使用吸入型藥物與尖峰吐氣流速計七個 學習目標(表 4-2) 。

表 4-2 學習目標

教材脚本初稿 文獻整理

1 知道什麼是氣喘 瞭解氣喘是什麼病

2 列舉誘發氣喘的原因 知道氣喘發作的症狀 3 知道氣喘發作典型的症狀 可以列舉誘發氣喘的原因 4 認同氣喘治療對身體的重要性 知道怎樣治療氣喘

5 覺知生活環境與身體健康的關係 瞭解調整生活環境及飲食對治 療氣喘的重要性

6 正確使用吸入器與尖峰吐氣流量 計

正確使用吸入型藥物與尖峰吐 氣流量計

7 認同氣喘治療的重要

確定學習目標後，將學習目標製作成問卷(附錄一)，瞭解使用者對數

位教材的期待。

家長問卷在研究者看診時發出、共發出 20 份問卷。問卷發出後請家長 立即在診間完成並繳回，共回收 20 份問卷。回答問卷的家長，百分之八十 五是女性(17 位)，其中 1 位是祖母，其他 16 位皆為母親；百分之十五是男 性(3 位)，3 位皆為父親。本研究結果顯示，陪同氣喘兒童就醫者多為母親。

20 份家長問卷中，只有 1 份認為第 6 項「正確使用吸入型藥物與尖峰」

不需要，其他 19 份完全認同問卷的內容符合使用者對兒童氣喘數位教材的 期待。家長問卷中有 6 份增列期待的內容共 8 項(表 4-3)。

表 4-3 家長增列意見

項目 內容

1 需要知道那些體質的孩子比較會產生氣喘的症狀 2 就醫時應尋找那一科

3 就醫時要先告知醫師詳細病史 4 成人使用氣喘藥物有無後遺症 5 氣喘藥物對身體的安全性

6 可以諮詢氣喘的醫療單位及電話 7 列舉成功個案以增加說服力 8 有何輔助療法

氣喘衛教師問卷皆以電子郵件寄出，共發出 10 份問卷。問卷發出後再

以電話確認收到問卷、說明問卷用途及請託回答，共回收 10 份問卷。回答 問卷的氣喘衛教師均為女性(100%)。本研究結果顯示氣喘衛教師多為女 性。

10 份氣喘衛教師問卷完全認同問卷的內容符合使用者對兒童氣喘數位 教材的期待。氣喘衛教師問卷中有 5 份(50%)增列期待的內容共 9 項(表 4-4)，

有 3 份指出要增列急性發作症狀及處理。

表 4-4 氣喘衛教師增列意見

項目 內容

1 介紹與氣喘相關的過敏性疾病(過敏性鼻炎、異位性皮膚炎) 2 急性發作症狀及處理

3 家人照顧氣喘控制不好病童的情況 4 尖峰吐氣流速計記錄方式

5 吸藥輔助器的使用方法 6 家人支持配合的重要性 7 氣喘藥物的副作用 8 有何輔助療法

9 可以諮詢氣喘的醫療單位及電話

從問卷的結果得知，19 位家長與 10 位氣喘衛教師認為問卷的內容能夠

符合使用者對兒童氣喘數位教材的期待。

(五) 編寫教材內容大綱

確立數位教材的學習目標後，依學習目標參考國內外衛教資料編寫數 位教材需要涵蓋的內容並以主題列出。再以問卷(附錄二)方式尋求專家的 意見，評估數位教材內容是能達成使用者的學習目標。

本研究的專家問卷在台灣氣喘衛教學會理監事會議前發出，共發出 15 份。問卷發出後請專家立即完成並繳回，共回收 15 份問卷。專家的背境資 料見表 4-5.

表 4-5 專家基本資料 專家性別

男 8

女 7

專家醫療專業 醫 師 9

護理人員 4

藥 師 1

呼吸治療師 1

本研究的專家醫師身份的專家有 9 位，8 位男性，1 位女性。醫師科別

分別是內科醫師 1 位，家庭醫學科醫師 1 位，兒科醫師 7 位、其中 1 位兒

本研究的專家問題共出 20 個主題，並以李特氏五分量表評估需要那些 主題才能符合家長對數位教材的期待。20 個主題平均得分是 4.79 分，最高 分 4.90，最低分 4.65(表 4-6)。表示專家均認為要達到使用者期待的學習 目標，數位教材必須包含表 4-6 列出的 20 個主題。

回收 15 份問卷中，有 11 位專家提供意見，增列內容見表 4-6。

表 4-7 氣喘專家增列意見

項目 內容

1 氣喘病童在學校的照護 2 食物與氣喘的關係 3 口服茶鹼與氣喘治療 4 飲食與氣喘的關係

5 可以諮詢氣喘的醫療單位及電話 6 氣喘病的驗血檢查

7 過敏可以從懷孕開始預防 8 有何輔助療法

9 特殊情況下的氣喘 10 氣喘的自我管理

經說明本數位教材的主題是兒童氣喘，而且課程時間只有 60 分鐘，多 數專家認為只要加入飲食與氣喘的關係及可以諮詢氣喘的醫療單位及電話 兩個主題即可。

(六) 編寫數位教材腳本

數位教材(IC)才完成認同數位教材(CC)。茲舉例說明文字、旁白、圖片及 動畫的各種修改內容。

本研究之學習目標從教材脚本定稿，經過三次中間數位教材，最後認 同教材(附錄五)確認訂出掌握正確的氣喘概念、指出氣喘發作的症狀與誘 因、辨別正確的兒童氣喘治療措及透過峰速計評估氣喘病情四個學習目標 (表 4-9)。

表 4-9 數位教材學習目標修訂

初始數位教材(PC) 認同數位教材(CC) 說明 當您認真且投入参與這門課

程後，您將可以：

如果你願意，60 分鐘後，你將可以：

1 具備氣喘的正確概念 掌握正確的氣喘概念

2 知道氣喘發作的症狀與誘因 指出氣喘發作的症狀與誘因 3 理解氣喘治療的方法與重要

性 辨別正確的兒童氣喘治療措施

4 應用户內外環境的控制能力 透過峰速計評估氣喘病情

本研究動畫的旁白，都依聊天式原則設計。例如使用說明的旁白在 PC 的階段，是：哈囉，歡迎您來學習「識喘加分，生活繽紛」這門課程！但 在課程開始前，需要先帶您瞭解課程的所需設備、課程介面與操作方式，

幫助您能順利學習課程內容喔。而在 IC1 修改為：你好！歡迎加入「識喘 加分，生活繽紛」學習之旅！在課程開始前，請你先熟識課程所需要的電 腦配備、課程版面及學習方式，讓你在這次學習之旅暢通無阻！

而畫面上文字亦力圖精簡但又能夠清楚呈現重點。使用說明的畫面，

在 PC 階段的說明文字是：課程開始前，需要先帶您瞭解課程的所需設備、

課程版面與學習方式，幫助您能順利學習課程內容喔！在 IC1 修改為：暢 通無阻學習之旅必殺技，課程開始前，請先熟識電腦配備、課程版面、學 習方式(圖 4-1)。

動畫的設計也力求畫面可以說明一切，在兒童氣喘知多少的動畫(圖

動畫的設計也力求畫面可以說明一切，在兒童氣喘知多少的動畫(圖