照顧發展遲緩幼兒親職壓力

本研究探討寄養家庭主要照顧者照顧發展遲緩幼兒的親職壓力，所以，本節 針對壓力作出說明與定義，再探討有關親職壓力的理論，最後，說明親職壓力的 定義。

一、壓力成因與定義

國內學者張春興（2000）定義壓力為個人在面對具有威脅性的情境中，暫時

無法消除當下困境時的被壓迫感受。國外學者 Selye（1978，引自周月清等譯，

1994）則將壓力定義為是由特殊徵症狀呈現出來的一種狀況，特殊徵狀是包括生

理上正常引起的改變。當每個人無法從個體或團體中滿足自己主觀上的需要，即

會出現壓力（Pearson & Chan, 1983；翁毓秀，1998）。

翁毓秀（1998）將壓力歸納以下三種；其一，壓力是客觀的外在刺激，如失

業、等待面試、工作壓力、升學考試等，其中，翁毓秀認為以上的外在刺激即為

所謂的壓力源(Stressors)；其二，個體的生、心理反應，是一種反應的過程；其

三，是個體與環境互動的結果。藍采風（2003）則認為當外界的需求超乎我們可

以負荷時，所產生的身心理反應即為壓力。

透過上述學者的定義，研究者將壓力解釋為個體與內在狀態或外在環境產生

不協調或是緊張關係時，或是個體無法被滿足，就會產生的一種正常改變，雖說

壓力的出現，是因為個體和環境產生不協調所致，但平心而論，壓力的產生未必

不好，有時，適時的壓力可以激發我們內在能力與能量，進而克服外在環境的困

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境與限制，改變我們個體與環境間的關係，此為好的壓力。有些運動員或是工作

人員，會因為適度的壓力而激發本身的潛力，甚至打破世界紀錄或是完成本來預

期以外的工作成效。也就是說好的壓力就是一種動力，可以驅使人提高工作效

率，達成目標。

二、親職壓力相關理論

Reuben Hill 在 1958 年提出「ABC－X 模式」。研究者根據周月清譯（1994）

家庭壓力管理的一書中闡述，並針對此模式而予以解釋，解釋如下 A 為令人生 氣的事件或壓力源，B 為在事件發生時，家庭的資源或力量，C 為家庭對事件所 賦予的意義，包含個別成員及家庭團體，X 即為結果，成為壓力危機。而所謂的 A、B、C、X 分別如下說明：

A 因素，即為壓力本身，造成家庭的變動或是不安、不愉快等各種因素，亦 即所謂的壓力源事件(Stressor Event)。通常分成可預期(常態)與非常態的，常態 的事件如結婚、年老、教育轉銜等，非常態事件則為早逝、地震等。若以本研究 而言，即為非常態事件，壓力事件是來自家庭以外的某個人，即為來自家庭以外 的寄養幼兒，其所產生的非預期的行為表徵。

B 因素，家庭在面對壓力時而所擁有的能力或資源，Reuben Hill 認為如何因 應比資源更加重要。Richard Lazarus 定義個人的因應方式有二，其一為行動行為 而面對壓力，如逃離，其二為緩和的行為，如思考後的行為；Lazarus 認為人是 基於認知而產生因應行為（1966，1976，引自周月清，1994）。

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C 因素，家庭面對壓力時的認知。其中，家庭每位個別成員對於事件的認知，

若可達成一致而成為家庭的集體認知，則可一起與相同的認知面對壓力事件；但 當困難事件發生時，若家庭成員對於事件產生錯誤認知，甚至曲解，即會對家庭 產生壓力事件，甚至形成威脅。

X 因素，即為結果，也就是危機的出現。壓力事件是否會成為危機，將視前 面三者因素的交互作用結果，如家庭成員面對壓力時的認知是焦慮的，甚至讓整 個家庭系統不安定，而若是缺乏資源，自然會對家庭系統產生巨大的威脅，甚至 使得家庭失去能力。

圖 2-1 ABC-X 模式圖

資料來源：修改自周月清（譯）（1994）。家庭壓力管理（原作者：Pauline Boss）。

台北：桂冠圖書。

A 事件/情境

C 認知

B 資源

X 壓力/危機

危機

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McCubbin 和 Patterson(1983)則將 Reuben Hill 的 ABC-X 理論加入時間概念，

故稱之為雙重 ABC-X 模式。此模式採用長期的觀點而解釋家庭壓力，考量壓力 危機產生前、後的相關因素，並注意壓力累積後的效應。雙重 ABC-X 模式主要 分述如下：

累積的壓力(Aa）：是一種積累(Pileup)，單一的壓力因素可能不會形成莫大 的傷害，但累積下的壓力，可能會讓家庭產生失衡、失能，亦即家庭原本已存在 緊張關係或壓力，但以不適當的調適方式而對家庭產生負擔。

家庭的因應資源(Bb)：家庭本已擁有可運用於面臨此次壓力前的資源，而家 庭為了因應壓力、危機的累積而開發、擴張的資源。

對於壓力事件的感受(Cc)：家庭對壓力事件的主觀感受與看法，若家庭將壓 力視為負向發展，即會累積困擾，但若是正向看待，則有可能產生家庭動力。家 庭對危機、壓力積累與資源的認知對家庭壓力調適非常關鍵。

家庭因應壓力的狀況(Xx)：無論是因應或適應，都是一個連續的過程；家庭 可能長期處在不平衡的情況，但也可能可以達到良好的平衡（McCubbin ＆

Patterson, 1983；引自劉麗文，2013；鄭維瑄，2004）。

由此可見，Reuben Hill 的「ABC－X 模式」，或是 McCubbin 和 Patterson 的

「雙重 ABC－X 模式」壓力理論，都可以清楚發現「交互影響」的重要性，都 說明各因素間的交互作用而影響家庭壓力程度。因此研究者認為親職壓力是一種 在家庭中多種因素影響之下而產生的一種結果，若是家庭中的其中一因素或個體

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具有正向的發展，則可讓親職壓力減緩，因而維持家庭的平衡與功能。

三、親職壓力定義

學者 Abidin 提出親職壓力(Parenting Stress)的模式（圖 2-2），並將可能產生 親職壓力的來源分成父母、兒童兩個部分。研究者就相關文獻（Abidin，1990；

任文香，1995；翁毓秀，1998）所述而將 Abidin 的親職壓力整理如下論述。

圖 2-2 親職壓力模式

資料來源：Abidin, R.R,(1990). Introduction to the special issue: the stresses of parenting. Journal of Clinical Child Psychology,19(4), P.299

對孩子

父母部份 (Parent Components) 兒童部份 (Child Components)

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在兒童部份，分為六個分量表，包含適應性、可接受性、要求、情緒、分心 /過動，及子女增強父母；父母部份，則有七個分量表，包含沮喪、勝任感、對 孩子的依附、夫妻關係、社會支持、角色限制、父母健康。

兒童部份，適應性(Adaptability)是指兒童如何處理外在環境或條件改變，此 項分數高者會出現如一旦吵鬧很難平靜下來或是對常規的改變過度反應等行 為。可接納性(Acceptability)是指兒童某些生理上、情緒上、智力上等特質是否 符合父母所希望的。通常此項高分者，這位兒童可能不討喜或是不被愛。要求 (Demandingness)是指兒童給予父母直接的壓迫，此項分數高者，透露出父母感 到兒童經常以哭鬧、黏著父母而表達自我想法。情緒（Mood）指兒童的心情與 情緒，兒童若是經常哭鬧、憂鬱，此項分數亦屬偏高。分心/過動(Distractibilty/

Hyperactivity)意指兒童出現過動活動、無法專注、似乎不聽話等行為，會讓父母 感到相當的壓力。子女增強父母(Reinforces Parent)代表兒童是否可經常性給予父 母正向的回應與回饋，讓親子互動產生好的感覺與正向情緒。

父母部份，沮喪(Depression）意指父母在履行親職角色時，感到沮喪、不快 樂，若此項分數高，通常是父母缺乏體力或動力而滿足親職的角色（翁毓秀，

2003）。勝任感(Sense of Competence)是了解父母對於自我親職角色能力的看法，

通常親職角色不如預期、身心障礙兒童父母的得分都會偏高。對孩子的依附 (Parental Attachment)，指的是父母是否可以從中獲得良好的親子互動，或是了解 孩子的需求。夫妻關係(Relation Spouse)則了解照顧過程中，照顧者知覺配偶所

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給予多少的支持，分數越高，則代表缺乏配偶的情緒與實際的支持。父母健康 (Parental Health)則關心父母目前的健康狀況，分數越高則代表目前的體力與健康 不如以往，故感受較大的壓力。角色限制(Restriction of Role)則評估父母是否因 為履行親職角色而喪失犧牲其他生活中的角色，通常這樣的限制或剝奪會讓父母 產生壓力及負向情緒，包含憤怒與失落感。社會支持(Social Support)則關注父母 在擔任親職上的社會支持程度。

Abidin 依著上述親職壓力模式定義親職壓力(Parenting Stress)為父母親在履 行親職角色時，過程中，因為受到父母自我特質、親子互動狀況以及家庭情境等 而所感受到的壓力（翁毓秀，1998）。也就是說親職壓力會因為父母個人的特質、

親子互動過程是否具有正向經驗，乃至於家庭的當下情境的外在原因因素影響，

在這三者交互影響之下，就會成為所謂的親職壓力。

Abidin 因著上述的親職壓力模式而發展出親職壓力量表(Parenting Stress Index，簡稱 PSI)，此份量表共計有 101 題，因為在臨床上需要耗費較多時間，

Abidin 又提出短式親職壓力模式（請參看圖 2-3），進而提出短式親職壓力量表 (Parenting Stress Index-Short Form，PSI/SF)，此量表則有 36 個題項，分為三個分 量表，包含親職愁苦、親子互動失調、困難兒童等三種內涵因子。這兩份量表也 是目前最為普遍作為測試親職壓力所使用的量表（Abidin，1990；任文香，1995；

翁毓秀，2003）。

親職愁苦(Parental Distress)，意指父母在履行親職角色時，由於個人因素而

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形成的困擾感受，包括對於自我親職能力的感受或勝任感、生活上角色的限制、

配偶間不良的關係或是與配偶之間的衝突、缺乏社會支持，甚至是憂鬱、沮喪等，

這部份就等同於親職壓力量表（PSI）的「父母部份」。親子互動失調（Parent-Child

Dysfunctional Interaction），則是探討在親子互動過程中，兒童的表現是否如同父 母的期待相近抑或是有所落差，因而造成親子間互動冷感，甚至是兒童未給予父 母足夠且正向的回饋，讓親子關係產生距離，無形之中，也讓親子關係逐漸失調，

這部份等同於親職壓力量表（PSI）的「父母部份」及「兒童部份」中的「可接 受性」及「子女增強父母」。困難兒童（Difficult Child），則是說明兒童本身的部 份特質讓父母產生壓力及擔憂等，或是讓父母產生筋疲力竭或是疲於奔命，這些 特質包含先天的氣質，還有後天學習而來的行為，如適應能力、情緒表現、活動 量、強制性、問題行為等，這部份就如同是親職壓力量表（PSI）的「兒童特質」。

這部份等同於親職壓力量表（PSI）的「父母部份」及「兒童部份」中的「可接 受性」及「子女增強父母」。困難兒童（Difficult Child），則是說明兒童本身的部 份特質讓父母產生壓力及擔憂等，或是讓父母產生筋疲力竭或是疲於奔命，這些 特質包含先天的氣質，還有後天學習而來的行為，如適應能力、情緒表現、活動 量、強制性、問題行為等，這部份就如同是親職壓力量表（PSI）的「兒童特質」。