發展遲緩幼兒生心理特質

本節針對發展遲緩幼兒進行說明，除了先說明發展遲緩幼兒定義外，研究者 概述發展遲緩幼兒的類型與照顧者親職壓力的相關性。

一、發展遲緩幼兒定義

發展遲緩幼兒同時有個好聽的名字，叫做慢飛天使，就字面上的涵義即可對 發展遲緩幼兒的樣貌略知一二，但何謂發展遲緩？有無其學理上的定義呢？美國 自 1980 年代開始，常以百分比或平均數的標準差來定義發展遲緩。最常見則是，

兒童的發展至少落後 25%或是一個以上的發展領域低於平均數二個標準差（劉瓊 瑛，2010），即判定此幼兒為發展遲緩幼兒。台灣則在《兒童及少年福利與權益 保障法》中，第三十一條指出「政府應建立六歲以下兒童發展之評估機制，對發 展遲緩兒童，應按其需要，給予早期療育、醫療、就學及家庭支持方面之特殊照 顧」。而在《兒童及少年福利與權益保障法施行細則》的第九條，對於發展遲緩 給予明確定義，其描述如下，「本法所稱發展遲緩兒童，指在認知發展、生理發 展、語言及溝通發展、心理社會發展或生活自理技能等方面，有疑似異常或可預 期有發展異常情形，並經衛生主管機關認可之醫院評估確認，發給證明之兒童。

經評估為發展遲緩兒童，每年至少應再評估一次」。意即，發展遲緩幼兒可更明 確定義為六歲以下的幼童，在認知、生理、語言及溝通、心理社會及生活自理等 方面、有疑似異常情形，並經醫院評估確診即為發展遲緩幼兒。

一般來說，導致發展遲緩的原因非常多元，包含遺傳、染色體基因異常、早

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產、產程缺氧、腦傷等，也包含母體本身的因素，如母體抽菸、藥酒癮等，甚至 包括未知的原因；此外，亦包含社會心理因素，如後天刺激不足、家庭教育因素、

親子教養等（馮燕，2008）。

二、發展遲緩幼兒

國內一篇研究文獻（翁菁菁、鄒國蘇，2005）指出國內發展遲緩幼兒被診斷 結果為 67.2% 合併有精神疾病診斷，51.5% 合併有生理疾病診斷。在特殊教育 通報網，其中 102 學年度各縣市學前特殊教育類別統計中，發展遲緩為統計類別 的第一位（10,027 人），接著為智能障礙（1,060 人）、自閉症（1,051 人）依序為 二、三位，其他另有多重障礙、語言障礙、肢體障礙、聽覺障礙、腦性麻痺等，

此外，情緒行為障礙亦列為特殊教育通報的類別中。由此可見，諸如此幾項類別 應屬於好發性較高的發展遲緩上的類別，以下進行論述：

(一) 智能發展障礙：智能不足成因多元，除了遺傳外，亦尚有新陳代謝先天 異常、早產、腦炎等，甚至是環境刺激不足等，目前學術界已發現兩百 五十種以上的可能成因（郭為藩，2007）。智能不足的兒童會出現注意 力分散、缺乏應變能力、短暫記憶能力的不足等問題。針對這群兒童，

需要提供特殊教育的協助。

(二) 廣泛性發展疾患（Pervasive Developmental Disorders）：即包括自閉症、

亞斯伯格症等。以亞斯伯格症(Asperger syndrome，簡稱 AS)來說，這是 一種泛自閉症障礙，關於亞斯伯格症的成因至今仍無確定的研究，但有

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證據顯示若家族成員有相關症狀，會提升孩子得到亞斯伯格的機率（劉 瓊瑛，2010）。根據精神疾病診斷準則手冊(DSM-IV)定義，此疾患雖然 並無明顯的語言遲緩，但最重要的外顯表現在社會互動有質的損害，造 成社會、職業等重大損害，此外還有人際溝通困難、固執或狹窄的興趣。

(三) 注 意 力 缺 失 與 過 動 障 礙 (Attention-Deficit/ Hyperactivity Disorder ，

ADHD)。此徵狀大多來自於遺傳，因為腦中的多巴胺及正腎上腺素的量 較一般人少，所以無法有效篩選進入腦中的訊息，進而影響專注度不 足、行為控制度不足，以及衝動與過動的狀況。

(四) 語言發展遲緩：語言發展遲緩的原因相當複雜（劉瓊瑛，2010），除了

本身先天的聽力問題影響外，亦可能是腦部發育或是神經異常而產生，

此外，劉瓊瑛亦指出缺乏環境刺激的低社經家庭中的兒童亦可能出現語

言遲緩的狀況，語言遲緩又多會引起人際溝通上的障礙，如無法清楚且

完整表達己意，又或是無法理解他人的語意，因而形成人際上的挫折。

(五) 感官知覺方面：包含視覺、聽覺、感覺統合等。聽覺異常可能因為先天 遺傳或後天系統病變等因素所致，聽覺異常的兒童對於聲音的反應並未 正常人如此敏感，連帶會影響兒童的人際與溝通能力，甚至進一步會影 響情緒表達，雖然現在有助聽器可協助兒童解決溝通問題，但亦可能會 對兒童產生負面的心理影響，也間接會影響兒童的人際互動（劉瓊瑛，

2010）。

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(六) 情緒障礙（Emotionally Disturbed）：《身心障礙及資賦優異學生鑑定辦法》

（2013）中指出情緒行為障礙，是指長期情緒或行為表現顯著異常，嚴

重影響學校適應者；其障礙非因智能、感官或健康等因素直接造成之結

果。情緒障礙幼童亦會出現以下行為特徵並時間持久而妨礙學習，如學

習無能、沒有能力與人建立及維持良好的人際關係、表現不適當的行為

與感受、情緒壓力等（楊坤堂，2001）。

(七) 遺傳：遺傳的原因則更為多樣，包含小胖威利症候群、先天性代謝異常、

染色體異常(如唐寶寶)，其餘又如母體在懷孕期間仍使用藥酒物品而形 成的胎兒酒精中毒症候群(Fetal Alcohol Spectrum Disorder，FASD)、新 生兒戒斷症候群(Neonatal Abstinence Syndrome，NAS)等。此部份，研 究者則以新生兒戒斷症候群作為說明。胎兒因為母體濫用藥物而暴露在 藥物的環境中，出生後環境改變，以致中樞神經、自主神經等異常，也 容易產生躁動不安的外在表現，更有研究指出這樣的孩童會造成粗大動 作發展遲緩（劉美芳，2008）。

(八) 其他：其他如因神經系統異常或病變所產生的疾病，如癲癇、腦性麻痺 等。腦性麻痺(Cerebral Palsy，CP)被定義為「動作、姿勢發展障礙，導 致活動受限，除動作障礙外，通常合併有感覺、認知、溝通、知覺、行 為或癲癇等問題」（廖華芳，2011），以致這群孩子會因為肌肉張力問題 而無法表現坐、握等正確姿勢或是手部精細動作發展遲緩，以及口腔問

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題等（曹純瓊等，2012），輕微者僅動作異常或是運用輔具，重則需要 他人照顧。

綜觀上述所言，幼兒因為不同的原因，以致在成長過程中出現生理上的限制 或是緩慢發展，舉凡在生活適應、人際互動、情緒表達、規範學習等各方面，都 不如一般孩童般的表現成熟與穩定，進而產生多種行為問題或是生活與學習上的 困難。倘若不了解發展遲緩幼兒，可能會對其行為產生誤解、批評等，如認為發 展遲緩幼兒是不專心、不聽話、難以管教、學不會、靜不下來、課業表現成就低 落等負面評價的孩子，如此的負面印象與評價，無助於發展遲緩幼兒適應社會系 統，甚至融入每個家庭中，也因為照顧者對於發展遲緩幼兒的不了解，更容易形 成親子衝突、親職壓力，甚至對家庭整體的生活品質產生負面影響。

三、發展遲緩幼兒所產生的親職壓力

（一）特殊需求幼兒家長的親職壓力

相較於一般發展幼兒的家長，特殊需求幼兒的家長，需要面對日常生活與人

際關係的困擾、額外的醫療開銷、特殊教育資源是否足夠等層出不窮的問題，更

是讓身為特殊需求幼兒的父母們感受到極大的壓力（李穎慧，2006），倘若上述

的問題，沒有能適時得到所需的支持與協助，親職壓力自然形成（邱華慧，2007）。

照顧特殊需求幼兒的家長需要承受較大的照顧壓力（McGlone, Santos, Kazaina, Fong & Mueller, 2002；梅心潔、蔡昆瀛、陳若琳，2008），包含經濟、教養、情 緒、社交、情緒等壓力負擔（林美雪，2000）。鍾燕宜在 2010 年的一份報告中指

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出發展遲緩幼兒的家長壓力量表分數，比一般發展幼兒的家長來的顯著，在同一 份的報告中亦提及有智力障礙兒童的家長，比一般家長感受到較高的壓力。全面 性發展遲緩兒童的家長所感受的親職壓力高於非全面性遲緩兒童家長（張美雲，

2007）。在國內部份研究中指出，兒童行為表現是履行親職角色過程中的最大壓 力源（林裕芳，1999；黃素霞，2011；張美雲，2007；羅高文，1998）。此外，

家中有特殊幼兒家長的生活品質比起一般家長來的差，而其所感受的親職壓力也 來的高（吳姵錡，2007）。困難兒童（Difficult Child）意指兒童本身的部份特質 讓父母產生壓力與擔憂。特殊需求幼兒往往擁有許多困難兒童的特質，因此，照 顧特殊需求幼兒的家長們所承擔的教養壓力勝過於一般幼兒家長們，同時家庭生 活品質亦有可能被影響，由上述文獻可知照顧發展遲緩或特殊需求幼兒的家庭確 實面臨許多照顧壓力。

（二）寄養家庭主要照顧者的親職壓力

接著敘述寄養家庭主要照顧者可能面臨的親職壓力。家庭寄養服務是由接受 過課程訓練並由縣市政府授予合格證書的寄養家庭照顧寄養幼兒，機構在寄養家 庭提供服務過程中會適時給予相關協助，包含課程訓練、社會支持等。無論寄養 幼兒是否為一般發展的幼兒，多數寄養家庭都將寄養幼兒視為自己家中一份子而 盡心盡力照顧，也就會產生親職壓力，故從文獻中看到寄養兒少的身心障礙特質 即會造成照顧上的負擔，如發展遲緩、智能障礙、注意力缺乏等，寄養幼兒因為 身心障礙所帶來的問題行為，會對寄養家庭的教養困擾，同時也會促使寄養家庭

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必須投入更多的心力與時間（何素秋，2005；陳金鍠，2007）。寄養家庭在提供 照顧服務時，常會面臨不了解寄養幼兒的個性、習慣、教養背景等而就要立即接 手照顧寄養幼兒的挑戰，包含協助寄養幼兒適應寄養家庭、學校生活等，倘若寄 養幼兒又曾遭受心理創傷等議題而產生諸多徵狀，如攻擊行為、沉默反抗、發展 遲緩等，寄養家庭將會產生更大的照顧壓力與困擾（王毓芬，1986）。此外，寄

必須投入更多的心力與時間（何素秋，2005；陳金鍠，2007）。寄養家庭在提供 照顧服務時，常會面臨不了解寄養幼兒的個性、習慣、教養背景等而就要立即接 手照顧寄養幼兒的挑戰，包含協助寄養幼兒適應寄養家庭、學校生活等，倘若寄 養幼兒又曾遭受心理創傷等議題而產生諸多徵狀，如攻擊行為、沉默反抗、發展 遲緩等，寄養家庭將會產生更大的照顧壓力與困擾（王毓芬，1986）。此外，寄