營造業中肺癌致癌因子

根據英國職業安全衛生署局部排氣裝置指引-IOSH(翻譯版)：「英國勞工每年有 上千位罹患職業性氣喘與其他肺部疾病。包括木工、銲接、噴漆、石材作業、工程 及鑄造。」而 WHO 世界衛生報告(The World Health Report，2002)指出，全球有 20~30%男性與 5~20%女性勞動人口，暴露在肺癌致癌因子。包含石棉，砷，鈹，

鎘，鉻，柴油機廢氣，鎳和二氧化矽等。

Hutchings et al. (2012a)於英國的大型研究中，計算出各行業別中可歸因為職業 性之癌症死亡病例。以行業別統計，營造業類別有 3457 人員的癌症死亡是因為職 業性暴露所致，居各類別之冠，且佔所有職業性癌症死亡數之四成五。而前十名中，

另包含建築之油漆、室內裝修勞工等 254 人員。(詳見下表 6)若是統計造成癌症死 亡的職業性致癌因子與活動，於前十名之石綿、二氧化矽、柴油引擎廢氣、油漆工、

二手菸、氡氣、銲接工等，皆與營造產業有關。(HSE, 2012)(詳見下頁表 7)另外，

若是探討營造業內，導致職業性肺癌之登錄數則如下頁圖 5 所示。

表 6 英國十大造成職業性癌症死亡的行業別

資料來源：Hutchings, 2012a, S93

表 7 英國十大造成癌症死亡的職業性致癌因子

資料來源 : HSE, 2012, pp.52-60

圖 5 英國營造業可歸因肺癌登錄數之致癌因子

資料來源：Hutchings et al., 2012a, S100 根據 Hutchings et al.(2012a)研究，且楊啟賢、鄭雅文(2009，2010，2011)研究 發現建築工人體內肺癌相關之生物標記與年資有顯著關係，疑與工地較高之懸浮

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 石綿

禁止使用；至 2015 年底，全球已有超過 57 個國家全面禁採、製造或使用石綿產 品。(Wikipedia: Asbestos & Laurie Kazan-Allen, 2013)臺灣方面，環保署法規「公告 列管毒性化學物質禁止運作事項」，已列管石綿之使用(管制濃度為纖維狀、細絲狀 或絨毛狀石綿含量達 1 %以上)，至 2018 年 7 月 1 日起禁止用於剎車來令片之製造 後，即全面禁用石綿材料。然而，聯合國 2015 年第七次鹿特丹公約(有害化學品及 殺蟲劑國際貿易事前同意許可)，各締約方仍未能就是否將溫石綿列入禁用出口化 學品之附件三(Annex III)的問題達成一致，將對溫石綿的進一步審議推遲到第八次 常會。

根據世界衛生組織網站指出，在 2011 年全球約有 1250 萬位工人暴露在含有 石綿的工作環境中，並造成每年約 11 萬名工人死於石綿引起之肺癌、間皮瘤、石 綿肺沉著症。總計約有三分之一的職業性癌症死亡是由石綿導致。

臺灣經濟部標準檢驗局於 2013 年 12 月更新「耐燃建材辦理商品驗證登錄型 式試驗作業規定」為「耐燃建材商品檢驗作業規定」，其中第三章第十條規定：「矽 酸鈣板、纖維水泥板、再生纖維水泥板及外裝用纖維強化水泥板(D 種類)須檢附生 產廠場以外之國內外學術或試驗機構所出具申請產品不含石綿證明測試報告。」另 外，2014 年 3 月「進口及內銷耐燃建材產品石綿監視及取樣檢驗計畫」 (源自: 2003 年 12 月「進口及內銷矽酸鈣板、纖維水泥板產品不含石綿監視計畫」) 亦規定矽 酸鈣板、纖維水泥板、再生纖維水泥板及外裝用纖維強化水泥板等耐燃建材之相關 應施檢驗，以避免含石綿之耐燃建材流入市面。

然而，由台灣財政部關務署的最新統計資料，「含石棉之其它板、嵌板、瓦及 類似品」2011、2012 年幾乎沒有進口，但 2013、2014 年仍有 8 萬噸進口！國內建 材隔板，是否仍繼續使用石綿材料，尚有爭議，可能需待調查。湯大同(2003)提及 國內生產廠稱國內矽酸鈣板不含為原料，含有者多為中國輸入約 3~5%。台灣經濟

部標準檢驗局(2004)檢驗執行石綿監視計劃結果，抽查市售纖維水泥板及矽酸鈣板 產品，均未檢驗出含石綿成分。另外，李聯雄、莊坤遠(2012)研究蒐集市售常用之 15 種矽酸鈣板，以定性分析均未發現含有石綿成分。不過，據澳洲(Australian Broadcasting Corporation, ABC)2015 年 10 月的報導，抽驗出中國已提供相關認證 之進口板材，發現含有石綿。陳維昭(2015)於《公共衛生學》序言提及台灣的公衛 問題，談到含石綿的建材與隔熱絕緣製品繼續由中國輸入台灣。

儘管不確定石綿是否仍用於建材隔板中，但其過去被市場廣泛運用，故仍存在 於舊有建物中，因此在改建與拆除工程會溢散於空氣中。黃亦芝(2010)提及台灣非 都市化地區建築物中仍存有許多含石棉建材。並調查南部的石棉瓦建築拆除作業，

因拆除過程的機制不夠完善，且依規定執行不易、教育訓練不足，而有建築拆除業 之勞工未先防護或設法減少石棉纖維溢散，即逕行拆除作業。此外，其廢棄物未進 行包裝就直接置於現場，使勞工與附近居民暴露在石棉的環境中。郭錦堂等(2014)，

調查指出日本東北地震災區，因災害而使石綿汙染暴露於空氣中之狀況。故拆除業 勞工仍會暴露在石綿中之風險。

(2) 二氧化矽

結晶型游離二氧化矽(Crystalline silica)主要包括石英、方矽石與鱗矽石。已被 證實對人體有許多的健康危害，主要包括矽肺症、肺癌、呼吸系統疾病等。國際癌 症研究中心(IARC) 在 1997 年回顧結晶型游離二氧化矽（crystalline silica）之致 癌性證據，將結晶型游離二氧化矽之石英、方矽石歸類為人類致癌物(Group 1)。(楊 啟賢、謝佳容，2013；王榮德、潘致弘，2010)

在石英粉塵暴露的建築工人，發現有阻塞性和限制性肺功能喪失；而對隧道工 人的研究中發現，累積暴露於呼吸性粉塵與石英粉塵是呼吸道症狀的重要因子，並

造成肺功能下降。( Tjoe-Nij et al., 2003, Ulvestad et al., 2001) 在美國，超過百萬人 暴露於結晶型二氧化矽粉塵，每年逾 250 人罹患矽肺症死亡。 (陳正堯，2007)

Liesbeth et al.(2009)進行荷蘭的大型研究，在排除吸菸與石綿暴露的影響下，

得出二氧化矽暴露增加會使肺癌風險增加，此結果支持二氧化矽的致癌性。並提及 體致癌，污染物有其排放的氮氧化物(NOx)、硫氧化物 (SOx)、懸浮微粒(Particulate matter，PM)、多環芳香烴化合物等，對人體有害。該報告對一萬二千三百名礦工 分析，發現曝露於柴油廢氣的礦工，死於肺癌風險較高。Garshick et al.(2008)使用

世代回溯研究法(retrospective cohort)，研究美國運輸公司員工，得出柴油引擎廢氣 暴露會導致罹患肺癌危險比顯著提高。另外根據英國健康安全局(Health and Safety Executive，HSE)估計，2060 年燃油廢氣對職業的危害仍與當今相當。

柴油引擎因為它所產生的高扭力及較低的運轉速度，多應用於船舶、重型車輛 及大型機具。而營造業施工機具，如吊車、發電機、預拌車、灌漿車、卡車、推土 機、打樁機等，常使用柴油引擎，故作業工人與駕駛常暴露於燃油廢氣中。而在地 下室或室內通風不良處，暴露濃度更高。如 Bakke et al.(2004) 研究在隧道工作之 營建業人員，在對照組排除吸菸的影響下，發現暴露在一氧化氮的累積濃度，會造 成肺功能下降(FEV)。其一氧化氮來源與爆破燻煙(blasting fumes)與柴油廢氣可能 有關。建議應減少柴油廢氣的暴露，且多運用呼吸防護具。

(4) 多環芳香烴

多環芳香烴化合物 (Polycyclic Aromatic Hydrocarbons，簡稱 PAH)，為一系列 化合物總稱，其化學結構式超過 100 種，通常是有機化合物不完全燃燒所致。自然 界可能由火山、森林火災產生，其它原因包含煤炭燃燒、交通機具廢氣、工業排放 所生。大部分之 PAH 不溶於水，而會附著於灰塵顆粒上，故空氣懸浮微粒濃度，

會與多環芳香烴化合物影響程度有關。國際癌症研究中心(IARC，161 期，2013)已 知有 10 種 PAHs 在動物實驗證實會致癌。當長期吸入或接觸會造成肺癌、皮膚癌。

歐盟委員會(European Commission)於 2013 年對 8 種 PAH 實施產品的管制與規定。

(COMMISSION REGULATION (EU) No 1272/2013)

Armstrong et al.(2004)分析 34 篇文獻，得出職業曝露吸入 PAHs 與肺癌有關。

而煤焦油（Coal tars）和煤焦油瀝青（Coal tar and pitches）主要為含多環芳香烴（PAHs）

之混合物。另外，楊啟賢、鄭雅文(2011)提及建築工人大部分均有一半時間暴露開

放空間之區域，亦受到交通汙染中之 PAHs 影響。而英國健康安全局(HSE)估計，

2060 年多環芳香烴對職業的危害相對於 2015 年可能不減反增。

(5) 二手菸

二手菸暴露(Exposure to Secondhand Smoke)又稱為消極抽菸(Passive Smoking) 或環境菸煙( Environmental Tobacco Smoke—ETS)，是分布較廣之有害空氣汙染物 之一，主要來自吸菸者呼出的主流菸煙及燃燒菸頭之支流菸煙。支流菸煙的危害較 大，因支流菸煙係燃燒不完全所致且未經過吸菸者肺部。二手菸與抽菸同樣能造成 肺癌、心血管疾病、急慢性支氣管炎及氣喘等。與吸煙者生活在一起，進而吸二手 煙者罹患肺癌的風險上升 20%到 30%。(U.S. Department of Health and Human Service, 2006)根據美國疾病控制與預防中心(Centers for Disease Control and Prevention，CDC) 網站資料，二手菸暴露使得美國非吸菸者在 2005~2009 年中，每年超過 7300 人因 肺癌而死亡。

台灣國民健康署統計，營造業吸菸率 39.5% 為各行業別中之最。國民吸菸率 2013 年已降到 18%，男性為 32.5%。(詳見下圖 6)關於無菸職場，愛爾蘭（2004 年）

是全世界第一個推動的國家。美國加州法律（Smoke-Free Workplace Law）也明訂 禁止密閉工作場所（enclosed workplace ）抽菸；目前挪威、澳洲及歐盟部分國家 已經制定相關職場菸害管制法案與規定，推動職場禁菸法案。(楊秀宜，2013)臺灣 因 2006 年菸害防制法的職場環境實行，員工二手菸暴率 2008 年降至 20%，2013 年更降至 14.7%。(詳見下圖 7)但據楊啟賢、鄭雅文(2009、2010)調查 200 名建築工 程業勞工，二手菸暴露率為 100%，實驗對照組也有 47%。林洺秀、郭智宇(2014) 調查 25480 名勞工之研究，在營造業中，二手菸暴露率為 69.87%。

圖 6 台灣歷年 18 歲以上吸菸率

資料來源: 2014 臺灣菸害防制年報

圖 7 職業二手菸暴露率

資料來源: 2014 臺灣菸害防制年報

除了由問卷主觀調查，二手菸的暴露狀況，可由客觀檢測血清中可丁尼 (Cotinine)之含量得知，因為可丁尼是香菸中尼古丁(Nicotine)的主要生物代謝產物。

Arheart et al. (2008) 研究美國 1988~2002 年 8 千多位非吸菸者，發現非吸菸者之可 丁尼含量，有賴於職場菸禁規定(workplace clean air laws)而逐年遞減，而各類別中，

營造業勞工之二手菸暴露率始終最高。