肺癌致病因與徵兆

營建業勞工癌症身亡最常見的肝癌、肺癌、口腔癌。其中肺癌在近年勞工癌症 與全國癌症的死亡數常高居冠亞，且根據衛福部 2014 年統計年報，臺灣全國肺癌 在 2002~2011 年之發生率仍持續成長。肺癌分為兩大類：小細肺癌與非小細胞肺 癌，其中非小細胞癌的盛行率較高，而小細胞癌生長速度快。(王榮德、潘致弘，

2010；李岡遠，2014；陳旺全，2008)肺癌致癌因子，與抽菸、烹調油煙、空氣汙 染、職業長期暴露致癌物質、飲食、其它疾病導致等有關。(李岡遠，2014；陳旺 全，2008；劉會平，2004；潘韻如、陳惠民，2010；鄭瑞雄，2014)

肺癌致病因子：

1. 抽菸：為肺癌的頭號禍首，有八成至九成的肺癌死亡可歸因於抽菸，慢性阻塞 性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)死亡也有八成可歸因於抽 菸。菸煙中有超過七千種化學物質，至少有 70 種是已知會造成癌症。男女性 吸菸者罹患肺癌的機率，分別是不抽菸者的 25.7 與 25 倍。香菸中的苯并芘 (benzo(a)pyrene, B(a)P) 與 菸 草 特 有 亞 硝 胺 (Tobacco-specific nitrosamines, TSNAs)為主要致癌物質。(U.S. Department of Health and Human Services, 2014；

IARC)此外，吸二手菸也難逃肺癌的威脅，有證據指出與吸煙者生活在一起，

進而吸二手煙者罹患肺癌的風險上升 20%到 30%。(USDHHS, 2006)。葛應欽

(1996)提到吸菸與空氣汙染、職業暴露有協同作用，致病因或惡化角色難定。

2. 烹調時的油煙、焚香：中國人習慣以高油溫炒菜或油炸食物，其產生的致癌 煙霧，是導致國內女性罹患肺癌居高不下的主要因素之一。家中焚香也會有 致癌物質。Ko et al.(1997)發現臺灣不吸菸婦女之肺癌與烹飪方式與習慣有 關，而烹飪時沒使用抽油煙機之婦女更增加罹肺癌風險，廚齡 20~40 年者風

表 5 環保署空氣品質指標 1992) 另外，高升糖指數(Glycemic Index ,GI)的食物會增加肺癌風險。吸菸者 中，與每日飲食最低 GI 的人相較，每日最高 GI 飲食的人，罹患肺癌風險增 加 49%。而對非吸菸者的風險更可達到 2.25 倍(Melkonian et al., 2016)

6. 某些疾病引起：曾患有肺部疾病者，如肺結核、肺炎、矽肺、結核病、慢性阻 塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD, 為一些會影響空氣進 入肺臟的疾病的合稱，包括慢性阻塞性支氣管炎、肺氣腫。)等，或缺乏維生 素Ａ、機體免疫機能不足、內分泌失調、黃麴毒素、病毒感染等因素，也可能 誘發肺癌。

肺癌的徵兆：因肺癌不具特異性，早期無固定症狀。何肇基(2015)提及如果 將肺癌的症狀歸類，大概不到三分之一的病人症狀來自肺部。若歸結可能徵兆包 括：咳嗽、胸部悶痛、痰中帶血、呼吸困難、不明原因發燒、聲音嘶啞、不明原 因體重減輕等。(非小細胞肺癌 NCCN，2015；何肇基，2015；林志文等，2006；

僧伽醫護會刊，2011；劉會平，2004)

1. 咳嗽：咳嗽是肺癌病人最常見的症狀，早期多為偶發、乾咳或刺激性嗆咳。

久咳不癒，對於各種治療都無效時，要考慮肺癌的可能性。

2. 胸部悶痛：胸部出現悶痛及壓迫感且反覆發作，早期痛點不固定較能忍受，

待嚴重時，胸痛位置固定，且轉為持續性，而刺痛加劇。

3. 痰中帶血：咳痰會出現帶點斑駁的血絲或小血塊，血色呈鮮紅或暗紅，常反 覆出現。

4. 呼吸困難：由於氣管或支氣管被腫瘤塞住導致呼吸困難，也會出現類似氣喘 的喘鳴聲。

5. 不明原因發燒：發燒體溫不高，易反覆發作，但和感冒發燒的感覺不同。

6. 聲音嘶啞：感覺與感冒、咽喉炎等發生的聲音嘶啞不同，有可能完全失聲。

7. 不明原因疲勞，體重減輕。

問卷中症狀之詢問，最後參考美國國家癌症資訊網(National Comprehensive Cancer Network，NCCN)非小細胞肺癌實踐指南、勞動部職業安全衛生署網站資料：

石綿作業與粉塵作業之勞工特殊體格及健康檢查紀錄表，以及勞安所研究報告的 問卷設計，而選擇以咳嗽、胸部悶痛、呼吸困難列為問卷內容。