特定工作型態與代謝症候群的相關性探討

在討論特定工作型態與代謝症候群與其組成因素的相關性，本研究對 特定工作型態比對照組之勝算比(odds ratio, OR)的統計估算，採用三種模 式探討，模式一(model 1)為未調整任何可能干擾因素之勝算比。模式二 (model 2)以羅吉斯迴歸（Logistic regression），以單變項分析中 p<0.05 者 為可能干擾變項，選取該變項進入模式中調整。模式三(model 3)以羅吉 斯迴歸的向前逐步迴歸分析（Stepwise regression）以單變項分析 p<0.1 作為選入模式準則來選取可能之相關因子。利用上述三種模式，可以幫 助我們瞭解在不同模式下 OR 的一致性。

女性特定工作型態中，以輪班≧1 年（較輪班<1 年）有代謝症候群，

未經調整 OR=4.44，經羅吉斯迴歸調整之 OR=2.78，經逐步迴歸調整之 OR=4.09， OR 值均大於 1，而延遲下班與代謝症候群則缺乏這樣的相關 性。Lin 等人針對女性工作者之研究⁹⁵，若持續暴露在輪調式四班二輪早 晚班的工作型態五年後較日班工作者，得到代謝症候群之 OR= 3.5 (95%

CI, 1.3-9.0)，與本研究類似。本研究之輪班型態與上述研究類似，都是持 續輪調式四班二輪早晚班；但是隔多久時間才日夜輪調上述文獻無特別 提及，本研究大多數員工是每半個月日夜輪調。

男性特定工作型態中，以延遲下班≧1 小時 (較延遲下班 <1 小時)，

有代謝症候群未經調整 OR=1.54，經羅吉斯迴歸調整之 OR=1.44，經逐 步迴歸調整之 OR=1.51，OR 值均大於 1。而輪班工作與輪班年資與代謝 症候群則缺乏這樣的相關性。Sookoian 等人探討男性輪班工作者與代謝 症候群之相關性¹⁶，輪班工作者有代謝症候群之 OR=1.51 (95% CI

1.01-2.25)，但是對於延遲下班與代謝症候群之相關則缺乏類似工作型態 暴露之研究，延遲下班與工作時間的延長有關，但是本研究延遲下班包 含了可能會有輪班工作（工作 12 小時）後延遲下班或是正常班（工作 8

小時）後延遲下班，因此本研究延遲下班的影響如果換算程工作時數可 能是 9-13 小時以上的工作時數的影響。

女性輪班工作超過一年及男性延遲下班超過一小時是代謝症候群的 危險因子，推論可能原因有：（一）輪班工作造成日夜週期的不協調，哺 乳動物重要的生物時鐘(clock generating circadian rhythms)中心位於下視 丘的視叉上核（suprachiasmatic nucleus），控制著哺乳動物的生理和行為 的日週期性(24-h cycles)表現。體內能量平衡(homeostasis)的主要構成因素 包含了睡眠覺醒週期(sleep-wake cyle)，產熱效應(thermogenesis)、進食、

糖類和脂質的代謝，而這些都和生理日夜週期調節有關，動物實驗結果 顯示，如果日夜週期失去協調，則容易發生肥胖，血脂肪異常及血糖異 常的問題¹⁰⁰。（二）生活型態改變：輪班工作及延遲下班後，身體疲累，

可能增加靜態休息時間，不正常飲食的習慣及減少運動。（三）延遲下班 是男性員工代謝症候群主要的危險因子，男性員工中，以工程師比較容 易有延遲下班的問題，整體而言，男性工程師延遲下班超過一小時的比 例為 53.3%，這個結果，我們推論應該與高科技廠的工程師許多是責任 制，如果所負責的機台或生產線有狀況，需要排除後才能下班有關，通 常需要延遲下班排除狀況，壓力也比較大，有研究⁴⁷運用 Beck Depression Inventory、Framingham Tension Scale、Spielberger Trait Anxiety

Questionnaire 、Cohen Perceived Stress Scale、Spielberger Trait Anger Questionnaire 等工具測量心理學因子(如沮喪、壓力、焦慮及憤怒等)與代 謝症候群的關係，以橫斷面研究設計，結果顯示有代謝症候群的女性其 Beck DepressionInventory、Framingham Tension Scale 及 Spielberger Trait AngerQuestionnaire 的分數均顯著地較無代謝症候群的女性高；追蹤性的 研究發現有較高 Beck Depression、Framingham Tension 及 SpielbergerTrait Anger 分數的女性在追蹤期間有代謝症候群的風險分別為有較低分數者

的 1.29 倍、1.31 倍與 1.47 倍，以上結果支持本推論，但是心理學因子 與代謝症候群彼此間是否存在交互作用而導致此結果，則有待進一步的 研究。（四）雖然技術員大部分都要輪班，但是大多數都能準時下班；而 工程師發生在輪班之後可能因為要排除機台狀況而需要延遲下班，輪班 和延遲下班彼此是否對代謝症候群的發生有交互作用或加成效果，有待 進一步研究探討。有這部分的探討如果能結合公司人事資料並結合問卷 資料，更能做詳盡的評估。