第一節 研究背景與研究動機
人類的生活環境、行為與生活型態近在近年較過去有顯著的變化，肥 胖、糖尿病與心血管疾病盛行率逐漸上升，無論在已開發國家或是開發 中國家都是人類健康的主要威脅1。這樣的問題在 21 世紀更是重要，預 計到 2025 年全球將有 3 億以上的人罹患糖尿病2，而心血管疾病將成為 死因的首位3。如何找出上述疾病的高風險族群，並適時的改善危險因 子，是目前防制糖尿病或心血管疾病的重要手段，而有代謝症候群 (metabolic syndrome)的人則是聚集數種心血管疾病的危險因子，包括血脂 異常、血壓過高、血糖過高與腹部肥胖等，有這樣危險因子聚集的人，
日後會增加糖尿病與心血管疾病的發生率與死亡率，因此防治代謝症候 群亦可視為預防糖尿病或心血管疾病的重要方法。在我國代謝症候群也 是一個值得關注的健康問題，根據我國衛生署民國 92 年國人十大死因統 計資料顯示，與代謝症候群相關疾病腦血管疾病、心臟疾病、糖尿病、
腎病變、高血壓等之標準化死亡率總計，甚至已超過第一位的惡性腫瘤。
現代化社會和工業化國家有越來越多的情況下需要連續 24 小時的工 作，因此也就需要有不同型式的輪班工作來應付4。高科技產業在台灣經 濟發展扮演了重要角色，有許多高科技產業的勞工需要輪班。過去有研 究顯示輪班工作可能對特定健康問題造成影響，如：血脂異常5, 6、血壓 過高7，肥胖8-10，冠狀動脈心臟病 11，癌症12, 13，心理衛生 14等。由以上 過去的研究結果顯示，輪班工作可能是心血管疾病的危險因子，最近幾 年有研究顯示輪班工作也可能代謝症候群的危險因子15, 16，因此針對可能 為代謝症候群高危險群的輪班工作者，在防治代謝症候群上應該投注更 多心力。本研究希望能探討高科技產業輪班工作和代謝症候群與代謝症 候群各組成指標的相關性，並提供輪班工作者如何防治代謝症候群可參
考的台灣本土研究資料。
第二節 研究的重要性
過去已有研究報導輪班工作和代謝症候群的相關性16-18，但是輪班工 作形式很多，而台灣高科技電子產業有許多勞工是需要四班二輪的的輪 班方式（一天工作 12 小時，工作兩天，休息兩天），常見的有：固定四 班二輪早班，固定四班二輪晚班，或是固定時間就日夜輪調的四班二輪 班別。關於此種四班二輪的特定輪班制度暴露對代謝症候群的影響，過 去較少有相關的研究探討。因此建立台灣的本土資料，以及明確探討此 特定輪班與代謝症候群的相關性，實有其必要性，研究結果也可供預防 保健及健康促進介入之用。
第三節 研究目的與研究問題
本研究旨在探討某薄膜液晶顯示器製造公司的員工從事輪班工作與 代謝症候群的相關性。
研究目的與研究問題如下：
一、探討該公司員工代謝症候群與代謝症候群各組成指標之盛行率。
二、探討該公司員工基本人口學資料、家族病史、健康行為、個人心理 狀態與特、特定工作型態與代謝症候群的相關性。
三、探討該公司員工基本人口學資料、家族病史、健康行為、個人心理 狀態與特、特定工作型態與代謝症候群各組成指標的相關性。
四、探討從事輪班工作、輪班年資、延遲下班是否為代謝症候群及其各 組成指標的危險因子。
第四節 名詞界定 代謝症候群
代謝症候群 (metabolic syndrome) 指的是一群心血管危險因子的叢 集現象。臨床觀察發現，慢性病人通常不只有單一危險因子存在，而常 常是多個危險因子集合於一身，這些危險因子有相同的新陳代謝問題，
因此命名為代謝症候群。代謝症候群的同義字有胰島素阻抗 (insulin resistance) 、多重代謝性症候群 (multiple metabolic syndrome) 及 X 症 候群 (Syndrome X) 等。 1988 年 Reaven 提出此種聚集現象來自胰島素 阻抗，命名為 X 症候群19。過去一些以族群為基礎的研究已建立了數個 心血管危險因子，近年來，胰島素阻抗這個機制才與這些危險因子有所 連結。血脂異常、內皮細胞功能異常是胰島素阻抗患者中發現的特徵這 些都被認為會增加心血管的危險性。代謝症候群廣義來說是指一群容易 同時出現在同一個人身上的代謝相關症狀，常常也是糖尿病的前驅期，
三次國際膽固醇教育計畫(National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III， NCEP ATPIII)20認定代謝症候群是危險加強者（risk enhancer）。造成代謝症候群的真正原因仍在研究中，但可能是體重過重、
肥胖，運動少及遺傳因素等。
因為世界各國學者對於代謝症候群無法提出一個具體的操作型定 義，所以世界衛生組織(World Health Organization，WHO)提出了以下的 定義（1998）: 他認為代謝症候群21除了包含第二型糖尿病、血糖耐受性 不佳（或空腹葡萄糖受損）、胰島素阻抗增加之外，至少再加入下列兩項 條件：
1.高血壓：血壓≧160 mmHg /90mmHg；
2.血脂異常：三酸甘油脂≧ 150mg/dl 或高密度脂蛋白膽固醇: 男<
35mg/dl、女< 39mg/dl；
3.肥胖：腰臀比：男性≧ 0.9、女性≧ 0.85 或 BMI≧ 30 kg/m2；
4.微量白蛋白尿：代謝速率≧ 20 μg/min 或白蛋白/肌酸酐≧ 20mg/g。
但次年（1999）也針對血壓及微量白蛋白尿的準則作了一些修改：若血 壓≧ 140 mmHg/90mmHg、微量白蛋白尿：代謝速率≧20μg/min 或白蛋 白/肌酸酐≧ 30mg/g 則被定義為該準則異常。
歐洲胰島素抗性研究組織(European Group for the Study for Insulin Resistance，EGIR)認為胰島素阻抗才是引起此症候群的主因，所以提出 了另一操作型定義，他們認為代謝症候群除了胰島素阻抗增加或具有高 胰島素症，再加入下列至少兩種：如腹部肥胖(男腰圍≧94cm；女腰圍≧
88cm)、血脂異常（三酸甘油脂≧ 180mg/dl 或高密度脂蛋白膽固醇<
40mg/dl）、血壓（收縮壓≧ 140mmHg/舒張壓≧ 90mmHg）、空腹血糖（≧
110mg/dl）。
而美國第三次國際膽固醇教育計畫(National Cholesterol Education
Program，NCEP ATP III)亦在 2001 年提出了下面的定義20，它認為在下 列 5 個危險因子中，包含 3 個或大於 3 個危險因子則可定義為代謝症候 群，5 個危險因子分別為腹部肥胖（男腰圍≧ 102cm；女腰圍≧ 88cm）
(亞太地區的標準，男腰圍≧90cm；女腰圍≧80cm)、三酸甘油脂（≧
150mg/dl）、高密度脂蛋白膽固醇（男< 40mg/dl； 女< 50mg/dl）、血壓（ 收 縮壓≧ 130mmHg/舒張壓≧85mmHg）、空腹血糖（≧110mg/dl）。
為了提供更適合台灣地區民眾的代謝症候群準則，在 2004 年行政院 衛生署提出了適用於台灣地區民眾的代謝症候群準則，2006 年針對腹部 肥胖及空腹血糖異常做了修訂，其概念較接近美國第三次國際膽固醇教 育計畫（NCEP ATP III）的準則，認為在下列五項準則中超過三項以上（包 含三項）異常者則會被定義為代謝症候群。
（1）腹部肥胖：腰圍:男性≧ 90cm、女性≧ 80cm。
（2）高血壓：收縮血壓(SBP)≧ 130mmHg/舒張血壓(DBP)≧ 85mmHg。
（3）高血糖：空腹血糖值(FG)≧ 100mg/dl。
（4）高密度酯蛋白膽固醇(HDL-C)：男性< 40mg/dl、女性< 50mg/dl。
（5）高三酸甘油酯(TG)≧ 150mg/dl。
其中血壓(BP)、空腹血糖值(FG)等 2 危險因子之判定，包括依醫師處方使 用降血壓或降血糖等藥品(中、草藥除外)，導致血壓或血糖檢驗值正常者。
第二章 文獻查證