環境噪音污染、噪音作業與噪音引起之聽力損失

第二節 環境噪音污染、噪音作業與噪音引起之聽力損失 一、環境噪音污染^[39]

環境噪音是指來自環境中的所有遠近不同，方向不同，噪音源自身 發出的或經建築物反射發出的噪音組合，統稱為環境噪音。

環境噪音污染的來源有四種類型：

1.交通噪音：是指機動車輛、火車、飛機、輪船等交通工具在啟動 和運行中產生的噪音。

2.工業噪音：是由工礦業和其他單位在生產活動中發出的噪音。

3.施工噪音：是指建築工地各種作業中所產生的噪音

4.生活噪音：是指市場貿易的嘈雜聲、文化體育活動場的喧囂聲、宣傳活 動的高音喇叭聲以及家庭的收音機洗衣機等發出各類噪音。

環境噪音對健康的影響：包含神經系統、心血管系統、升殖腺、睡 眠等皆造成不同程度的健康影響。

安全性危害 物理性/化學性危害 人因工程/生物性危害

夾捲傷、高處墜落 高溫、噪音 肌肉拉傷 跌倒、重物撞擊 震動、觸電 下背疼痛 密閉空間作業 輻射、蒸氣 重複動作 動線不良之碰撞 輪班作業 工作壓力

無安全衛生人員 維修焊接 生物性氣膠（廢紙塵）

無安全防護設備 粉塵、媒塵（氣電共生） 污泥堆肥（空氣腐臭味）

無物質安全資料表 各種致癌物（紙業添加物） 排放廢水

（二）噪音作業之定義－我國法規標準

根據勞工安全衛生法施行細則第21 條規定，噪音在 85 dB 以上之作 業為特別危害健康之作業。又根據勞工健康檢查保護規則第12 條規定，

從事噪音超過85 dB 作業之勞工應依規定實施：

1.作業經歷之調查。

2.服用傷害聽覺神經藥物（如水楊酸或鏈黴素類）、外傷、耳部感染 及遺傳所引起之聽力障礙等既往例之調查。

3.耳道物理檢查。

4.聽力檢查 ^[40]。

我國目前採用美國OSHA (5 dB Rule) 標準，而在勞工安全衛生施 行細則12 第 300 條規定：對於工作場所內產生之噪音，勞工在任何時間 不得暴露於峰值超過140dB 之衝擊性噪音或 115dB 之連續性噪音，並且 每天8 小時日時量平均音壓級不得超過 90dB，否則應採取工程控制、減 少勞工暴露時間；每天8 小時日時量平均超過 85dB，即需標示且應告知 作業勞工並佩戴噪音防護具^[41]。

（二）噪音與聽力損失之相關性

人類的聽覺系統隨著年齡增長，會呈現退化現象。Bunch 研究報告指 出，年齡愈大者，高頻率的聽覺靈敏度愈差^[42]。噪音暴露引起之聽力損 失發生初期先由4kHz 頻率附近開始，因平常言談溝通之頻帶在 500Hz∼

2kHz 附近，所以聽覺毛細胞開始受損時較不易察覺。我國勞工安全衛生 研究所針對不同時間噪音暴露導致聽力損失之音壓級研究，顯示國人於 78.9 dB 之噪音環境下暴露 8 小時，即可能因噪音能量累積而導致耳內聽 覺細胞受損^[43]。然而，噪音也是導致聽力損失的主因之一^{[42] [44]}。另有研 究暴露在高噪音環境下會產生急性聽力損失^{[45 – 47]}。噪音對人體的影響除

了造成談話的干擾外，亦會對生理、心理上造成不適，其中對人體傷害 最直接的為聽力損失^[44]。

聽力損失大致可分為傳導性、感覺神經性與混合型三種^[45]，傳導性 聽損（Conductive Hearing Loss ）可能是由於外耳和（或）中耳的問題所 造成的，這些問題通常會阻礙聲音的傳導；感覺神經性聽損（Sensorineural Hearing Loss）乃因內耳或神經路徑的感覺系統損傷造成的聽損，約有90

﹪的聽損是此種類型。混合性聽損（Mixed Hearing Loss）混合了傳導性 和感覺神經性的問題。

噪音引起之聽力損失有兩種，一種為暫時性聽力閾值改變(Temporary Thresho1d Shift，TTS)，暴露於噪音環境中，會使得耳朵對聲音敏感度減 低，若離開此噪音環境，則聽力將恢復至原來狀況，所以此影響是暫時 的。若暴露於噪音環境中而離開後，聽力恢復不到原先之程度，便發生 永久性的損壞，此稱之為永久性聽力損失(Permanent Threshold Shift，PTS)

[47] [49-53]。Lim and Melnick ^[54] 報告指出高噪音環境會引起為暫時性聽力損 失；若工作環境無法改善，則會造成永久性聽力損失。台灣地區造紙業 勞工生活型態、工作環境及造紙製程與國外迴異，人口密集加上種族因 素，造紙業的不同作業類別等因素所造成的聽力損失值和國外可能有所 差異。

1982 年 Axelsson and Vertes^[55]執行的血管研究指出噪音會產生一降 低耳蝸血流量的作用，初期會造成Mast Cell 的傷害。Naka 將天竺鼠暴露 於噪音環境，然後觀察內耳血管變化，結果發現耳朵內細胞的血管產生 收縮，造成細胞形態學的改變，因而改變聽覺的敏感度。

在動物實驗中，以栗鼠( chinchilla )^[55]曝露在大約94dB 音量的衝擊 性噪音與連續性噪音，結論如下：

1.實體纖毛彎曲，特別是長纖毛，開始是外毛細胞，然後隨著噪音曝 露量的增加擴展至第二與第三排外毛細胞，而最後擴至內毛細 胞。

2.伴有毛細胞體退化的毛細胞融合(Fusion)現象。

3.除了死後變化之外的自體溶解。

4.毛細胞外皮層的排放，而纖毛保持原狀。

因長期噪音曝露引起的永久性聽力損失，主要是與內耳毛細胞的損 壞有關。噪音曝露者聽力損失情形，經以聽力檢查的觀察，在開始時快 速地增加，然後趨緩。噪音引起的第一種效應會導致 4 kHz 聽力敏感性 惡化，假如不是在4 kHz 處開始發生，也會發生在 3 kHz 或 6 kHz 處^[56-57]。 聽力圖譜凹陷(dip)的形成是因 4 kHz 處聽力損失的增加而使圖形快速地 下 降 ， 接 著 它 會 開 始 平 坦 化 ， 此 乃 因 為 噪 音 效 應 的 減 速 作 用 影 響 (Decelerating Function)，一旦廣泛性惡化已然發生，不僅 4 kHz 處聽力狀 況會減低，屆時連6 kHz 處及 3 kHz 處的聽力都會受到影響。

反覆地曝露於會引起暫時性聽力閾值改變的聲音能量，可能會逐漸 地引起永久性聽力損失^[58-59]。實體纖毛的傷害常是最早的變化，特別是 根部結構的變化，而感覺細胞最易受到傷害的，一旦遭受破壞，感覺細 胞不會被置換或再生。一但失去了足夠的毛細胞，則該區域的神經纖維 也將退化。隨著耳蝸神經纖維的退化，在中樞神經纖維也將有相當程度 退化產生。

引起聽力損失和其他聽覺損害的原因，科學上已經有明顯證據，且 已大多研究均證明引起聽力損失及其他聽覺損害和噪音的強度、頻率及 暴露的時間有關。Coles 和 Knight 對柴油發動機試驗之勞工的噪音暴露研 究指出：「在最大噪音位準為116 dB 的強烈噪音中連續工作多年(平均為

3.5 年)的男工，一耳或兩耳在 3 kHz 至 6 kHz 範圍內均損失約 45 至 60 dB。且這種聽力損失均與年齡因素無關[58] [60-61]。

衛生署檢疫總所84 年 1 至 12 月經由聽力損失通報系統蒐集到 19043 筆噪音作業勞工體檢資料，整理分析發現：噪音作業勞工在高頻（4kHz、

6kHz、8kHz）之聽力損失平均值均明顯高於低頻（1kHz、2kHz、3kHz）

之聽力損失平均值。整體而言，大於等於 40 dB 以上之噪音作業勞工就 佔 30%，9%噪音作業勞工在 4kHz 處呈現 dip 現象，且其聽力損失平均 值大於 40 dB。由於噪音對耳朵之影響是雙側性的， 98%的噪音作業勞 工兩耳聽力損失值也確實呈現差異不大之一致性。根據行政院勞委會勞 工安全衛生研究所^[62]在噪音作業勞工聽力值監視系統的調查得知，有 28.3﹪的勞工聽力損失介於 30 至 40 dB，甚至有 15.8﹪的勞工聽力損失 達到45 dB 以上，顯示我國噪音作業勞工聽力損失較為嚴重。

（三）聽力損失指標

較著名而廣泛使用的聽力損失指標(Hearing Level Index)：

1. ISO 聽力損失指標：以 0.5, 1, 2 kHz 三頻率之平均聽力損失值為指 標，即(0.5 kHz + 1 kHz + 2 kHz)/3。NIOSH 也採用此種指標。

2.OSHA 聽力損失指標：以頻率(2 kHz + 3 kHz + 4 kHz)/3 之聽力損失值為 指標。

3.Dundee 聽力損失指標：以頻率 2 kHz + (6 kHz – 4 kHz)/2 作為指標。

4.AAO-HNS (American Academy of Otolaryngology – Head and Neck Surgery)有低頻與高頻聽力損失指標：

(1)低頻指標以頻率(0.5 kHz + 1 kHz + 2 kHz)/3 作為聽力損失之指標。

(2)高頻指標以頻率(3 kHz + 4 kHz + 6 kHz)/3 作為聽力損失之指標。

5. Lafon 聽力損失指標：以頻率(2 kHz + 4 kHz)/2 的聽力損失值為指標。

依此指標 2 kHz 與 4 kHz 的聽力損失值在噪音十年的暴露下，將增加 到呈一常數。可見噪音暴露最深遠時期，將是最初的十年。

6.早期聽力損失指標 ELI(Early Loss Index)：以頻率 4 kHz 之聽力損失值 作為聽力指標。

7.四分法：以(0.5 kHz + 2 x 1 kHz + 2 kHz)/4 的加權平均聽力損失值為指 標。

8.六分法：以(0.5 kHz + 2 x 1 kHz + 2 x 2 kHz + 4 kHz)/6 的加權平均聽力 損失值為指標。

9.疑似高頻損失：頻率 (0.5 kHz + 1 kHz + 2 kHz + 4 kHz)/4 之值大於 30DB 或在 4 kHz 處之聽力損失達 40DB 以上，且兩耳對稱(兩耳相差 15DB 以內)。

第三節、噪音與基因毒理之探討