第三章 結果
第四節 瘰癧之分類
歴代瘰癧的分類相當紛亂與瑣碎，有的以病因症狀來分類，此種分類以唐宋方 書為主，記載不同類的瘰癧有不同的治療方劑，如《外台秘要》、《太平聖惠方》、《聖 劑總錄》與《普濟方》，明《外科正宗》雖亦以病因症狀分類，但種類不同於唐宋方 書。有的以經絡、部位、形狀來分類，此種分類廣見於金元明清以後，如《醫學綱 目》、《萬病回春》、《外科準繩》、《壽世保元》、《醫學入門》與《雜病源流犀燭》等 書。部位形狀分類以區分瘰癧、馬刀為最多，其他因其形狀非同「瘰癧」，以其特有 形狀來命名分類，這部份的瘰癧大都具有推之不動，不治之特色，有些集上述二種 分類於一書，如《外科大成》、《外科心法要訣》。另外有些以患者的不同來分類，如 嬰兒、小兒、婦人等。今將歴代醫書的各種瘰癧病證的分類簡述如下表 3.6。
表 3.6 瘰癧之分類
年代/作者/書名 瘰癧病證
722-221BC/《內經》
晉/葛洪撰/《肘後備急方》
1.鼠瘻
45-208AD/漢華佗撰唐孫思邈編/《華佗神方》
1047AD/宋王袞撰/《博濟方》
1220AD/金張從正撰/《儒門事親》
1253AD/南宋嚴用和撰/《嚴氏濟生方》
1264AD/南宋楊士瀛撰/《仁齋直指方論》
1281-1358/元朱丹溪撰/《脈因證治》
1328AD/元危亦林撰/《世醫得效方》
1335AD/元齊德之撰/《外科精義》
1443AD/明戴原禮著/《秘傳證治要訣及類方》
1515AD/明虞搏撰/《醫學正傳》
1517AD/明薛己撰/《外科樞要》
1554AD/明丁鳳撰/《醫方集宜》
1585AD/明張潔編輯/《仁術便覽》
1.瘰癧
表 3.6 續
年代/作者/書名 瘰癧病證
1630AD/明龔居中撰/《紅爐點雪》
1637AD/明孔文胤撰/《丹臺玉案》
年代未詳/明無忌撰/《保幼新編》
年代未詳/清張覺人編撰/《外科十三方考》
撰年不詳/明張三錫編纂/《醫學六要》
1687AD/清陳士鐸撰/《辨證錄》
1687AD/清陳士鐸撰/《石室秘錄》
1726AD/清陳夢雷主編/《醫部全錄》
1732AD/清程鍾齡撰/《醫學心悟》
1861AD/清石壽棠撰/《醫原》
1740AD/清王洪緒撰/《外科全生集》
1751AD/清何夢瑤撰/《醫碥》
1758AD/清黃元御撰/《四聖心源》
1803AD/清陳修園撰/《時方妙用》
1824AD/清江秋撰/《筆花醫鏡》
年代未詳/清何炫撰/《虛勞心傳》
1918-1934/清張錫純撰/《醫學衷中參西錄》
610AD/隋巢元方撰/《諸病源候論》 1.賊風 2.尸瘻 3.瘰癧瘻
4.小兒熱瘡瘰癧 5.小兒瘻病 652AD/唐孫思邈撰/《千金方》 1.九漏
752AD/唐王燾撰/《外台秘要》 1.寒熱瘰癧方 2.瘰癧結核方 3.惡核瘰癧方
4.癰腫瘰癧核不消方 5.鼠瘻及瘰癧方 6.毒腫瘰癧方
年代/作者/書名 瘰癧病證 992AD/宋王懷隱等編/《太平聖惠方》
1118AD/宋趙佶紹編/《聖劑總錄》
1406AD/明朱橚編/《普濟方》
1.治瘰癧寒熱諸方 2.治瘰癧結核諸方 3.治瘰癧有膿諸方 4.治風毒瘰癧諸方 5.治氣毒瘰癧諸方 6.治熱毒瘰癧諸方 7.治久瘰癧諸方 1146AD/北宋竇材輯/《扁鵲心書》 1 瘰癧
2.鼠瘻 1156AD/宋不著撰者/《小兒衛生總微論方》
1695AD/清夏鼎編/《幼科鐵鏡》
1.小兒惡核瘰癧
1174AD/宋陳言撰/《三因極—病證方論》 1.癰疽瘰癧 1186AD/金劉完素撰/《素問病機氣宜保命集》
1531AD/明汪機撰/《外科理例》
1548AD/明薛己撰/《外科經驗方》
1556AD/明徐春甫撰/《古今醫統大全》
1576AD/明龔信輯/《古今醫鑒》
1587AD/明龔廷賢輯/《萬病回春》
1615AD/明龔廷賢輯/《壽世保元》
1624AD/明張介賓撰/《景岳全書》
撰年不詳/明皇甫中撰王肯堂訂補/《明醫指掌》
1702AD/清馮楚瞻輯/《馮氏錦囊秘錄》
1760AD/清顧世澄撰/《瘍醫大全》
1805AD/清高秉鈞著/《瘍科心得集》
1831AD/清許克昌輯/《外科證治全書》
1927AD/張山雷撰/《瘍科綱要》
1994AD/顧伯康主編/《中醫外科學》
1.瘰癧 2.馬刀
1548AD/明薛己撰/《女科撮要》 1.婦人瘰癧 1695AD/清張璐撰/《張氏醫通》
表 3.6 續
年代/作者/書名 瘰癧病證
1555AD/ 明薛鎧撰/《保嬰撮要》 1.胎毒瘰癧 2.嬰兒熱毒瘰癧 1294AD/元曾世榮編/《活幼心書》
1556AD/ 明徐春甫撰/《古今醫統大全》
1705AD/ 清陳復正撰/《幼幼集成》
1. 小兒瘰癧
1617AD/ 明陳實功撰/《外科正宗》 1.風毒 2.熱毒 3.氣毒 4.瘰癧 5.筋癧 6.痰癧 1443AD/ 明戴原禮著/《秘傳證治要訣及類方》 1.蟠蛇癧 1565AD/ 明樓英著/《醫學綱目》
1773AD/ 清沈金鰲撰/《雜病源流犀燭》
1.蟠蛇癧 2.流注癧 3.單窠癧 4.蓮子癧 5.重台癧 6.燕窠癧 1587AD/ 明龔廷賢撰/《萬病回春》
1615AD/ 明龔廷賢撰/《壽世保元》
1.蟠蛇癧 2.瓜藤癧
3.惠袋癧（串袋癧）
4.蜂窩癧 1602AD/ 明王肯堂撰/《外科準繩》 1.瘰癧
2.單窠癧 3.蓮子癧 4.重台癧 5.燕窠癧 1624AD/ 明李榳著/《醫學入門》 1.風癧
2.熱癧
年代/作者/書名 瘰癧病證 3.痰癧 4.氣癧 5.鼠殘癧 1665AD/ 清祁坤編撰/《外科大成》 1.瘰癧
2.馬刀 3.風毒 4.熱毒 5.氣毒 6.瘰癧 7.筋癧 8.痰癧 9.蜂窠癧 10.惠袋癧 11.氣癧 12.血癧 13.風癧 14.蛇盤癧 15.燕窩癧 16.瓜藤癧 17.疒其 瘍癧 18.流注癧 19.單窠癧 20.蓮子癧 21.重台癧 22.門閂癧 23.石癧 24.木癧 23.鎖項癧 24.鼠癧
表 3.6 續
年代/作者/書名 瘰癧病證
1739AD/ 清吳謙編/《外科心法要訣》
1739AD/ 清吳謙編/《外科心法要訣》
1.痰瘰 2.濕瘰 3.氣癧 4.風毒 5.熱毒 6.氣毒 7.瘰癧 8.筋瘰 9.筋癧 10.子母癧 11.重台癧 12.蛇盤癧 13.鎖項癧 14.蜂窩癧 15.惠袋癧 16.風癧 17.燕窩癧 18.瓜藤癧 19.其瘍癧 20.流注癧 21.單窠癧 22.蓮子癧 23.門閂癧 24.石癧 25.鼠癧 26.馬刀 年代未詳/清陳修園撰/《女科要旨》 1.鐵板癧 1831AD/ 清許克昌撰/《外科證治全書》 1.氣癧
2.筋癧
年代/作者/書名 瘰癧病證 3.蓮子癧 4.蛇盤癧 5.子母癧 6.鎖項癧 7.風癧 8.瓜藤癧 9.重台瘰癧 10.鼠癧
綜合歷代醫書各類瘰癧病證，剔除重覆者，共 52 種，但筋癧與筋瘰、蟠蛇癧與 蛇盤癧、惠袋癧與串袋癧、燕窠癧與燕窩癧、蜂窩癧與蜂窠癧的定義相同，將之歸 為同一種，因此共得 47 種不同瘰癧病證(表 3.7)，並附錄其原文於後(表 3.8)。
表 3.7 歴代瘰癧病證種類
瘰癧瘻 賊風 尸瘻 小兒熱瘡瘰癧 小兒瘻病 九漏 瘰癧寒熱 瘰癧結核 瘰癧有膿 風毒瘰癧 氣毒瘰癧 熱毒瘰癧 久瘰癧 小兒惡核瘰癧 癰疽瘰癧 瘰癧 婦人瘰癧 胎毒瘰癧 嬰兒熱毒瘰癧 小兒瘰癧 馬刀 筋癧
筋瘰
痰癧 蟠蛇癧 蛇盤癧 流注癧 單窠癧 蓮子癧 重台癧 燕窠癧 燕窩癧 瓜藤癧 惠袋癧
串袋癧
蜂窩癧 風癧 熱癧
氣癧 鼠殘癧 疒其 瘍癧 門閂癧 石癧
木癧 鎖項癧 鼠癧 痰瘰 濕瘰
子母癧 鐵板癧
表 3.8 歴代各瘰癧病證之文獻
病證分類 出處與原文
鼠瘻 《靈樞．寒熱篇》：「黃帝問于岐伯曰：寒熱瘰癧在于頸腋者，皆何氣 使生？岐伯曰：此皆鼠瘻寒熱之毒氣也，留於脈而不去者也。黃帝曰：
去之奈何。岐伯曰：鼠瘻之本，皆在於臟，其末上出於頸腋之間，其 浮於脈中，而未內著于肌肉，而外為膿血者，易去也。」
晉《肘後備急方．卷五治卒得蟲鼠諸瘻方》：「姚云，凡有腫，皆有相 主，患者宜檢本方，多發頭兩邊，累累有核。姚方，鼠瘻腫核，痛未 成膿方。以柏葉敷著腫上，熬鹽著葉上，熨令熱氣下，即消。葛氏卒 得鼠瘻，有瘰癧未發瘡而速熱者，速療方。搗烏雞足，若車前草，敷 之。」
宋《扁鵲心書．卷下瘰癧》：「瘰癧……亦有鼠涎墮食中，食之而生，
是名鼠瘻。」
明《醫學綱目．卷之十九癰疽所發部分名狀不同》：「肺脈微澀，為鼠 瘻，在頸支腋之間，下不勝其上，其應善酸。」
瘰癧瘻 唐《諸病源候論．卷三十四瘰癧瘻候》：「由風邪毒氣客于肌肉，隨虛 處而停，結為瘰癧。或如梅、李、棗核等大小，兩三相連在皮間，而 時發寒熱是也。久則變膿，潰成瘻也。」
唐《外台秘要．二十三卷寒熱瘰癧方》：同《諸病源候論．卷三十四 瘰癧瘻候》。
宋《博濟方．卷五瘡科》：「瘰癧者，由風邪毒氣客于肌肉，隨虛而停 結為瘡，如李梅棗核大小，兩三相連皮肉間，時發寒熱，是也，久則 潰膿，連屬而生，久不愈，則為瘰癧瘻。」
賊風 唐《諸病源候論．卷一賊風候》：「賊風者，謂冬至之日，有疾風從南 方來，名曰虛風。此風至能傷害于人，故言賊風也。其傷人也，但痛 不可得按抑，不可得轉動，痛處體卒無熱。傷風冷則骨解深痛，按之 乃應骨痛也。但覺身內索索冷，欲得熱物熨痛處，即小寬﹔時有汗。
久不去，重遇冷氣相搏，乃結成瘰癧及偏枯；遇風熱氣相搏，乃變附 骨疽也。」
病證分類 出處與原文
唐《外台秘要．十四卷賊風方》：同《諸病源候論．卷一賊風候》。 宋《聖濟總錄．卷第七賊風》：同《諸病源候論．卷一賊風候》。 明《普濟方卷一百六．賊風》：同《諸病源候論．卷一賊風候》。 尸瘻 唐《諸病源候論．卷三十四尸瘻候》：「人皆有五尸，在人腹內發動，
令心腹脹，氣息喘急，沖擊心胸，攻刺脅肋，因而寒熱。頸腋之下結 瘰癧，膿潰成瘻，時還沖擊，腹內則脹痛，腰脊攣急是也。」
小兒熱瘡 唐《諸病源候論．卷五十小兒雜病．瘰癧候》：「小兒身生熱瘡，必生 瘰癧。其狀作結核，在皮肉間，三兩個相連累也。是風邪搏于血氣，
焮結所生也。」
宋《太平聖惠方．第九十卷治小兒瘰癧諸方》：同《諸病源候論．卷 五十小兒雜病．瘰癧候》。
宋《聖濟總錄．卷第一百八十二小兒瘰癧結核》：同《諸病源候論．
卷五十小兒雜病．瘰癧候》。
明《普濟方．卷四百五嬰孩諸瘡腫毒門》：同《諸病源候論．卷五十 小兒雜病．瘰癧候》。
小兒瘻病 唐《諸病源候論．卷五十小兒雜病．瘻候》：「寒熱邪氣，客于經絡，
使血氣痞澀。初生作細瘰癧，或如梅李核大，或如葥干，或圓或長，
長者至五六分，不過一寸。或一或兩三相連，時發寒熱，仍膿血不止，
謂之漏也。皆是五臟六腑之氣不和，致血氣不足，而受寒熱邪氣。」
九漏 唐《備急千金方．二十三卷九漏》論曰：「夫九漏之為病，皆寒熱瘰 癧在于頸腋者，何氣使生？此皆鼠瘻寒熱之毒氣，堤留于脈而不去者 也。鼠瘻之本，皆根在于臟，其末上出于頸腋之下，……凡項邊、腋 下先作瘰癧者，欲作漏也。宜禁五辛酒面，及諸熱食。凡漏有似石癰 累累然作癧子，有核在兩頸及腋下，不痛不熱，……何謂九漏？一曰 狼漏，二曰鼠漏，三曰螻蛄漏，四曰蜂漏，五曰蚍蜉漏，六曰蠐螬漏，
七曰浮沮漏，八曰瘰癧漏，九曰轉脈漏。」
宋《嚴氏濟生方．瘰癧論治》：「 瘰癧之病，即九漏是也。古方所載，
名狀不一，難以詳述。及其生也，多結于項腋之間，累累大小無定，
發作寒熱，膿水潰漏，其根在臟腑。蓋肝主狼漏，胃主鼠漏，大腸主
表 3.8 續
病證分類 出處與原文
螻蛄漏，脾主蜂漏，肺主蚍蜉漏，心主蠐螬漏，膽主浮蛆漏，腎主瘰
螻蛄漏，脾主蜂漏，肺主蚍蜉漏，心主蠐螬漏，膽主浮蛆漏，腎主瘰