中國醫藥大學機構典藏 China Medical University Repository, Taiwan:Item 310903500/32379
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(2) 目 錄. 第一章 前言 .....................................................................................................................1 第二章 研究材料與方法 .................................................................................................2 第三章 結果 .....................................................................................................................6 第一節 歷代瘰癧之典籍文獻 .................................................................................6 第二節 瘰癧之釋名 ...............................................................................................31 一、瘰癧之定義 ...............................................................................................31 二、瘰癧之涵義 ...............................................................................................33 第三節 瘰癧的源起 ...............................................................................................47 第四節 瘰癧之分類 ...............................................................................................53 第五節 瘰癧症狀之分析 .......................................................................................85 第六節 瘰癧病因病機之分析 .......................................96 ㄧ、瘰癧病因病機之歷代文獻研究 ...............................96 二、歷代瘰癧醫論之分析 ......................................106 三、瘰癧病機之現代研究 ............................................................................. 111 第四章 討論 ................................................................................................................. 113 第一節 瘰癧定義之探討 ..................................................................................... 113 第二節 瘰癧涵義之探討 ..................................................................................... 113 第三節 瘰癧症狀之探討 ..................................................................................... 114 第四節 瘰癧病因病機之探討 ............................................................................. 118 一、瘰癧病因之探討 ..................................................................................... 118 二、瘰癧病機之探討 .....................................................................................122 第五節 瘰癧與九瘻的關係 .................................................................................123 第六節 瘰癧與鼠瘻的關係 .................................................................................125 第五章 結論 .................................................................................................................126 參考文獻 .........................................................................................................................127 英文摘要 .........................................................................................................................132. iv.
(3) 圖目錄 圖 2.1. 研究步驟流程圖 ...................................................................................................5. 圖 3.1. 歷代瘰癧醫論之演變 .......................................................................................107. v.
(4) 表目錄 表 3.1. 歷代瘰癧之典籍文獻 .........................................................................................6. 表 3.2. 「瘰」、「癧」之音義 .......................................................................................32. 表 3.3. 「累」之音義 ...................................................................................................37. 表 3.4. 「歷」之音義 ...................................................................................................43. 表 3.5. 《靈樞．寒熱篇》之各家注釋 .......................................................................48. 表 3.6. 瘰癧之分類 .......................................................................................................53. 表 3.7. 歴代瘰癧病證種類 ...........................................................................................59. 表 3.8. 歴代各瘰癧病證之文獻 ...................................................................................60. 表 3.9. 歷代各瘰癧病證之症狀 ...................................................................................85. 表 3.10. 歷代各瘰癧病證的病因病機 ...........................................................................96. 表 3.11. 歷代各瘰癧病證之病因：三因分類 .............................................................106. 表 3.12. 瘰癧醫論之應用與研究 ................................................................................. 111. 表 4.1. 全身性淋巴結病變的原因 .............................................................................121. 表 4.2. 局部性淋巴結病變的原因 .............................................................................121. vi.
(5) 瘰癧釋名與病因病機之探討. 研究生 指導教授. 吳嘉僖 蘇奕彰教授. 中國醫藥大學中國醫學研究所. 中文摘要 現代文獻認為瘰癧是慢性頸淋巴結核，與廣泛記載於中醫古籍中之瘰癧症狀似 乎不甚一致，因此，本研究之目的在藉由分析與瘰癧相關之歷代典籍文獻，釐清瘰 癧在各時期的意義，以正確認識瘰癧的病因病機。 研究中首先針對中醫古籍，探討歷代各瘰癧病證的部位、形狀、症狀與病因病 機的異同與演變，共分析 74 本文獻，包括 27 本醫術書籍、19 本方書、15 本外科專 書、6 本中醫理論著作、5 本兒科專著、2 本女科專書。 研究結果顯示，瘰癧原指疾病具「虛損勞累受邪，結核累累相連，次第歷歷可 見，久而歷貫上下」的特色，但不同時代對瘰癧的定義不同，瘰癧所涵蓋的病症也 隨之不同，包括急慢性與惡性癧症。此外，雖然瘰癧名稱涵義原指慢性病，但至近 代已被用來泛指各種淋巴結病變。 綜合研究結果，我們建議類似古典中醫病名之現代詮釋應更加謹慎，並追尋古 籍中之發展脈絡以得到正確之認知，以免造成偏差與誤解。. 關鍵詞：瘰癧、病機、淋巴結病變. 1.
(6) 第一章 前言 瘰癧是中醫相當特殊的名稱，其不似傷寒、溫病等名詞令人易解，近代中醫期 刊有關瘰癧的相關文章，瘰癧皆被定義成頸淋巴結核病。如以中國期刊網為搜尋對 象，篇名檢索字為瘰癧，則得到 73 篇文章，其中有 61 篇與瘰癧有直接相關，他們 的內容包括瘰癧的臨床試驗、外治法、火針治療、醫家治驗、治療藥物、病例報告 等不同主題，這些文章皆定義瘰癧即是現代醫學頸淋巴結核，事實上將頸淋巴結核 與歷代中醫古籍所記載的瘰癧文獻相比較，卻有些不符，如《諸病源候論》記載瘰 癧之病相當多種，有： 「賊風者，……久不去，重遇冷氣相搏，乃結成瘰癧。」 、 「人 皆有五尸，在人腹內發動……，頸腋之下結瘰癧。」 、 「小兒身生熱瘡，必生瘰癧。」 這些疾病各自明顯不同，如何說成這些瘰癧，皆是頸淋巴結核？ 由於瘰癧一詞，歷代中醫古籍載其名甚多，如唐《外台秘要》瘰癧有「寒熱、 結核、癰腫、毒腫瘰癧」之分， 《太平聖惠方》 、 《聖濟總錄》與《普濟方》則認為「瘰 癧有風毒、熱毒、氣毒之異，有結核、寒熱、膿潰之殊。」《千金方》云：「九漏之 為病，皆寒熱瘰癧在于頸腋者。」 《聖濟總錄》 ： 「瘰癧又謂之鼠瘻者。蓋甲乙經云， 寒熱瘰癧，皆鼠瘻寒熱之氣所生是也。瘰癧又通謂之九瘻者，蓋孫思邈云，九瘻之 為病，皆寒熱瘰癧在于頸腋是也。」 《三因極—病證方論》 ： 「九漏形疹皆瘰癧。」 《外 科精義》 ： 「瘰癧之病，其名甚多。 《巢氏病源》載之三十六種。」 。 《驗方新編》認為 瘰癧「名色甚多，項前為痰瘰、項后為濕瘰，左右兩側形軟，遇怒即腫為氣癧，堅 硬筋縮為筋癧，若連緜如貫珠者為瘰癧。又有馬刀，子母重台，蛇盤鎖項，蜂窩惠 其瘍流注，單窠蓮子，門閂及風石鼠癧，形名各異。」 《外科心法要 袋，燕窩瓜藤，疒. 訣》也提出： 「瘰癧形名各異。」 《雜病源流犀燭》也認為： 「瘰癧者，其總名。」上 述這些不同時代的瘰癧文獻，其記載瘰癧名稱、種類與病因相當多且相異。明顯可 見瘰癧在不同歷史時期，應當有不同的意義。歷代瘰癧名稱多而相異，但也有認為 相同者，如《聖濟》認為瘰癧又稱鼠瘻，瘰癧又稱九瘻。 基於上述問題，本研究擬針對歷代中醫典籍進行深入分析，藉由探討瘰癧之釋 名與各種病症的病因病機之發展與演變，以了解瘰癧在古典中醫之真實涵義。. 1.
(7) 第二章 研究材料與方法. 一、研究材料 此次研究以《圖書集成醫部全錄》與《中華醫典》為搜尋對象，搜集有關瘰癧 的文獻資料，由《圖書集成醫部全錄》取得 3 本， 《中華醫典》取得 70 本中醫古籍， 近代《中醫外科學》ㄧ筆，共計有 74 本書籍，這些書籍依成書年代遠近列出如下： 黃帝內經（醫統正脈全書第 2 冊，新文豐出版公司印行，刊于 1601）[1] 肘後備急方（晉代成書，撰於 3-4 世紀）[2] （人民衛生出版社 1963） 諸病源候論（610）[3] （文光圖書有限公司 1981） 千金方（652）[4] （中國中醫藥出版社 1998） 華佗神醫秘傳（成書年代不詳，序於 683 年）[5] （遼寧科學技術出版社 1983） 黃帝內經太素（成書约於 666-683）[6] （文光圖書有限公司 1981） 外臺秘要（752）[7] （人民衛生出版社 1955） 太平聖惠方（992）[8] （人民衛生出版社 1958） 博濟方（1047）[9] （臺灣商務出版社 1975） 聖劑總錄（1118）[10] （新文豐出版公司 1978） 扁鵲心書（1146）[11] （新文豐出版公司 1976） 小兒衛生總微論方（1156）[12] （人民衛生出版社 1986） 三因極—病證方論（1174）[13] （人民衛生出版社 1957） 素問病機氣宜保命集（1186）[14] （中醫古籍出版社 1998） 儒門事親（1220）[15] （旋風出版社 1972） 嚴氏濟生方（1253）[16] （中國中醫藥出版社 2007） 仁齋直指方論（1264）[17] （新文豐出版公司 1982） 脈因證治（元代成書，撰於 13-14 世紀）[18] （五洲出版社 1985） 活幼心書（1294）[19] （人民衛生出版社 2006） 世醫得效方（1328）[20] （人民衛生出版社 2006） 外科精義（1335）[21] （人民衛生出版社 2006） 普濟方（1406）[22] （恆生圖書公司 1986）. 2.
(8) 秘傳證治要訣及類方（1443）[23] （人民衛生出版社 1989） 醫學正傳（1515）[24] （新文豐出版公司 1981） 外科樞要（1517）[25] （中國中醫藥出版社 1997；） 女科撮要（1548）[26] （中國中醫藥出版社 1997） 外科經驗方（1548）[27] （中國中醫藥出版社 1997） 保嬰撮要（刊於 1555）[28] （中國中醫藥出版社 1997） 外科理例（1531）[29] （人民衛生出版社 1963） 醫方集宜（1554）[30] （上海科學技術出版社 1988） 明醫指掌（成書年代不詳，撰於 16 世紀）[31] （人民衛生出版社 1982） 古今醫統大全（1556）[32] （人民衛生出版社 1991） 醫學綱目（1565）[33] （大孚書局 1984） 古今醫鑒（1576）[34] （中國中醫藥出版社 1997） 仁術便覽（1585）[35] （啟業書局有限公司 1986） 萬病回春（1587）[36] （中國中醫藥出版社 1998） 外科準繩（1602）[37] （新文豐出版公司 1974） 壽世保元（1615）[38] （宏業書局有限公司 1986） 外科正宗（1617）[39] （人民衛生出版社 1964） 張氏類經（1624）[40] （文光圖書有限公司 1980） 景岳全書（1624）[41] （台聯國風出版社 1980） 醫學入門（1624）[42] （中國中醫藥出版社 1995） 紅爐點雪（1630）[43] （五洲出版社 2000） 丹臺玉案（1637）[44] （上海科學技術出版社 1984） 保幼新編（撰年不詳，约撰於 16-17 世紀）[45] （中國中醫藥出版社 1988） 外科十三方（撰年不詳，约撰於 16-17 世紀）[46] （文光圖書有限公司 1969） 醫學舉要（撰年不詳，约撰於 16-17 世紀）[47] （上海科學技術出版社 2005） 外科大成（1665）[48] （文光圖書有限公司 1979） 辨證錄（1687）[49] （人民衛生出版社 1989） 石室秘錄（1687）[50] （人民衛生出版社 2006） 張氏醫通（1695）[51] （中國中醫藥出版社 1995） 幼科鐵鏡（1695）[52] （中國書店 1987） 3.
(9) 馮氏錦囊秘錄（1702）[53] （太冠出版社 1984） 圖書集成醫部全錄（1726）[54] （新文豐出版公司 ） 醫學心悟（1732）[55] （正言出版社 1975） 外科心法要訣（1739）[56] （新文豐出版公司 1981） 外科證治全生集（1740）[57] （旋風出版社 1973） 幼幼集成（1750）[58] （人民衛生出版社 2006） 醫碥（1751）[59] （上海科學技術出版社 1982） 四聖心源（1758）[60] （中國中醫藥出版社 1996） 瘍醫大全（1760）[61] （人民衛生出版社 1987） 雜病源流犀燭（1773）[62] （中國中醫藥出版社 1994） 時方妙用（1803）[63] （人民衛生出版社 2007） 女科要旨（1803）[64] （福建科學技術出版社 1982） 瘍科心得集（1805）[65] （人民衛生出版社 2006） 筆花醫鏡（1824）[66] （文光圖書有限公司 1974） 外科證治全書（1831）[67] （人民衛生出版社 1987） 驗方新編（1846）[68] （大中國圖書公司 1984） 醫原（1861）[69] （江蘇科學技術出版社 1983） 虛勞心傳（成書年代不詳，清代成書）[70] （學林出版社 1984） 黃帝內經素問靈樞合編（1910）[71] （台聯國風出版社印行） 醫學衷中參西錄（成書年代 1918-1934）[72] （河北科學技術出版 2002） 瘍科綱要（1927）[73] （啟業書局有限公司 1982） 中醫外科學（1994）[74] （知音出版社 1994）. 二、研究方法 首先依年代整理歴代瘰癧之典籍文獻，其次藉《新修康熙字典》[75]、 《正中形 音義綜合大字典》[76]與《漢語大字典》[77]等工具書，以「累」與「歷」之字義，探 討瘰癧名稱的涵義，繼而分析《內經》瘰癧的記載與諸家的注釋，最後系統化整理 歷代瘰癧之各種病證的部位、形狀、症狀與病因病機等文獻，探討歷代瘰癧症狀與 病因病機的演變並比較其異同。研究步驟流程如圖 2.1。 4.
(10) 依年代整理歴代瘰癧之典籍文獻。. 藉各字典工具書，探討「累」與「歷」之字 義，分析瘰癧名稱的涵義。. 分析《內經》瘰癧的記載與諸家的注釋。. 歷代瘰癧之各種病證的部位、形狀、症狀與 病因病機等文獻資料系統化整理與分析。 圖 2.1 研究步驟流程圖. 5.
(11) 第三章 結果 第一節 歷代瘰癧之典籍文獻 從《內經》以下至近代《中醫外科學》有關瘰癧之各種病證其症狀與病因病機 等相關文獻，依年代遠近，整理成表 3.1。總共收集 74 本中醫典籍。其中有 27 本屬 於醫術書籍，19 本方書，15 本外科書籍，6 本醫學理論著作，5 本兒科專著，2 本 女科專書。. 表 3.1 歷代瘰癧之典籍文獻. 年代/作者/書名. 原文. 722-221BC/. 《靈樞．寒熱篇》：「黃帝問于岐伯曰：寒熱瘰癧在于頸腋. 不著撰者/. 者，皆何氣使生？岐伯曰：此皆鼠瘻寒熱之毒氣也，留於. 《黃帝內經》. 脈而不去者也。黃帝曰：去之奈何？歧伯曰：鼠瘻之本， 皆在於臟，其末上出于頸腋之間，其浮于脈中，而未內著 于肌肉，而外為膿血者易去。」. 145-208AD/. 〈卷五華佗治瘰癧神方〉 ： 「瘰癧得病之原因有九：一因怒，. 漢華佗撰. 二因鬱，三因食鼠食之物，四因食螻蛄、蜥蜴、蠍子等所. 唐孫思邈編/. 傷之物，五因食蜂蜜之物，六因食蜈蚣所游之物，七因大. 《華佗神方》. 喜飽餐果品，八因縱欲傷腎，飽餐血物，九因驚恐失忱， 氣不順。」. 341AD/. 〈卷五治卒得蟲鼠諸瘻方〉：「姚云，凡有腫，皆有相主，. 晉葛洪撰/. 患者宜檢本方，多發頭兩邊，累累有核。姚方，鼠瘻腫核，. 《肘後備急方》. 痛未成膿方。以柏葉敷著腫上，熬鹽著葉上，熨令熱氣下， 即消。葛氏卒得鼠瘻，有瘰癧未發瘡而速熱者，速療方。」. 610AD/. 1.〈卷一風病諸候．賊風候〉：「賊風者，謂冬至之日，有. 隋巢元方撰/. 疾風從南方來，名曰虛風。此風至能傷害于人，故言賊風. 《諸病源候論》. 也。其傷人也，但痛不可得按抑，不可得轉動，痛處體卒 無熱。傷風冷則骨解深痛，按之乃應骨痛也。但覺身內索 6.
(12) 表 3.1 續 年代/作者/書名. 原文 索冷，欲得熱物熨痛處，即小寬﹔時有汗。久不去，重遇 冷氣相搏，乃結成瘰癧及偏枯﹔遇風熱氣相搏，乃變附骨 疽也。」 2.〈卷三十四瘻病諸候．尸瘻候〉：「人皆有五尸，在人腹 發動，令心腹脹，氣息喘急，沖擊心胸，攻刺脅肋，因而 寒熱。頸掖之下結瘰癧，膿潰成瘻，時還沖擊，腹內則脹 痛，腰脊攣急是也。」 3.〈卷三十四瘻病諸候．瘰癧瘻候〉：「此由風邪毒氣客于 肌肉，隨虛處而停，結為瘰癧。或如梅、李、棗核等大小， 兩三相連在皮間，而時發寒熱是也。久則變膿，潰成瘻也。 4.〈卷五十小兒雜病諸候六．瘰癧候〉：「小兒身生熱瘡， 必生瘰癧。其狀作結核，在皮肉間，三兩個相連累也。是 風邪搏于血氣，焮結所生也。」 5.〈卷五十小兒雜病諸候六．瘻候〉：「寒熱邪氣，客于經 絡，使血氣痞澀。初生作細瘰癧，或如梅李核大，或如葥 干，或圓或長，長者至五六分，不過一寸。或一或兩三相 連，時發寒熱，仍膿血不止，謂之漏也。皆是五臟六腑之 氣不和，致血氣不足，而受寒熱邪氣。」. 652AD/. 〈二十三卷痔漏方．九漏〉：「夫九漏之為病，皆寒熱瘰癧. 唐孫思邈撰/. 在于頸腋者，何氣使生？此皆鼠瘻寒熱之毒氣，堤留于脈. 《備急千金方》. 而不去者也。鼠瘻之本，皆根在于臟，其末上出于頸腋之 下，其浮于脈中，而未著于肌肉，而外為膿血者易去。…… 凡項邊、腋下先作瘰癧者，欲作漏也。宜禁五辛酒面，及 諸熱食。凡漏有似石癰累累然作癧子，有核在兩頸及腋下， 不痛不熱，……何謂九漏？一曰狼漏，二曰鼠漏，三曰螻 蛄漏，四曰蜂漏，五曰蚍蜉漏，六曰蠐螬漏，七曰浮沮漏， 八曰瘰癧漏，九曰轉脈漏。」. 666-683AD/. 《黃帝內經太素》：「風成為寒熱，寒熱之變亦不勝數，乃. 唐楊上善撰/. 至甚者為癰病也。今行脈中壅遏，遂為瘰癧鼠瘻也。」 7.
(13) 表 3.1 續 年代/作者/書名. 原文. 《黃帝內經太素》 752AD/. 1. 〈十四卷賊風方〉：同《諸病源候論．賊風候》。. 唐王燾撰/. 2. 〈二十三卷寒熱瘰癧方〉 ：同《諸病源候論．瘰癧瘻候》. 《外台秘要》. 3. 〈二十三卷瘰癧結核方〉：治方（略） 4. 〈二十三卷惡核瘰癧方〉：治方（略） 5. 〈二十三卷癰腫瘰癧核不消方〉：治方（略） 6. 〈二十三卷鼠瘻及瘰癧方〉：治方（略） 7. 〈二十三卷毒腫瘰癧方〉：治方（略）. 992AD/. 1.〈第六十六卷治瘰癧結腫寒熱諸方〉：「夫瘰癧者。由風. 宋王懷隱等編/. 熱毒氣壅滯于胸膈之間。不得宣通。而搏于肝。肝主筋。. 《太平聖惠方》. 故令筋蓄結而腫。多生于頸腋之間。浮于筋皮之中。有結 核累累相連。大小無定。其初發之時。熱毒腫結。故令寒 熱也。」 2.〈第六十六卷治瘰癧結核諸方〉：「夫瘰癧結核腫硬者。 由臟腑壅滯。風熱毒氣。攻于肝。搏于筋。脈結聚成核也。 則令憎寒壯熱。項強頭痛。四肢不安。心神煩悶。其狀多 生于項腋之間。或如梅李。或似珠顆相連。其浮于皮膚之 中。未著肌肉。可以藥內消之。若腫硬堅盛不可消之。則 以藥外化為膿及血。令其潰散即易愈也。」 3.〈第六十六卷治瘰癧有膿諸方〉：「夫瘰癧者。由結風于 內。積熱在肝。營衛不和。胸膈壅滯。毒熱搏于筋脈。結 聚所成也。初得。即覺項遏磊之狀。若連珠。面色萎黃。 皮膚壯熱。久而不療。被熱上蒸。則化為膿也。」 4.〈第六十六卷治風毒瘰癧諸方〉：「夫風毒瘰癧者。由風 邪之氣在經脈。經脈否澀。結聚所成也。此皆由臟腑夙有 風熱。不得宣通。邪氣客于肌肉。搏于氣血。故留結為瘰 癧也。」 5.〈第六十六卷治氣毒瘰癧諸方〉：「夫氣毒瘰癧者。由風 熱毒氣攻于肺故也。肺主通行諸臟之氣。若經絡壅澀。則 8.
(14) 表 3.1 續 年代/作者/書名. 原文 衛氣凝滯不得宣行。邪熱與氣相搏。結聚于皮膚肌肉之間。 而生瘰癧者也。又有憂愁不足。思慮干情。恚怒傷于心肝。 氣毒滯于胸膈。致臟腑否澀。氣血凝留。亦因茲而成氣癧 也。」 6.〈第六十六卷治熱毒瘰癧諸方〉：「夫熱毒瘰癧者。由人 臟腑俱實。氣血充盛。內有積熱。不得宣通。熱毒之氣流 于項腋之間。搗于肌肉而生。故謂之熱毒瘰癧也。」 7.〈第六十六卷治久瘰癧諸方〉：「夫瘰癧久不瘥者。由風 邪毒氣。積蓄在于臟腑。搏于筋脈頸腋之間。毒氣積結不 得消散。或穴或瘡孔。膿水不絕。或飲食觸犯。或外因風 冷所傷。日久月深。醫藥無效。遂令久不瘥也。」 8.〈第九十卷治小兒瘰癧諸方〉 ：同《諸病源候論小兒雜病． 瘰癧候》. 1047AD/. 〈卷五瘡科．逐邪散〉：「瘰癧者，由風邪毒氣客于肌肉，. 宋王袞撰/. 隨虛而停，結為瘡，如李梅棗核大小，兩三相連皮肉間，. 《博濟方》. 時發寒熱，是也，久則潰膿，連屬而生，久不愈，則為瘰 癧瘻。」. 1118AD/. 1.〈卷第七．賊風〉：同《諸病源候論．賊風候》。. 宋趙佶紹編/. 2.〈卷第一百二十六瘰癧門．瘰癧統論〉：「瘰癧者，其本. 《聖濟總錄》. 多因恚怒氣逆憂思恐懼，或飲食有虫鼠余毒，或風熱邪氣， 客于肌肉，隨虛處停結，或在頸項，或在胸腋，累累相連 是也。」 3.〈卷第一百二十六瘰癧門．瘰癧結核〉：「瘰癧結核者， 由風熱毒氣，蘊積肝經，攻注筋脈，毒氣鬱而不散，故項 腋之間，瘰癧結聚成核，或如梅棗核狀，累累相連，其證 令人乍寒乍熱，頭項強痛，心神煩躁，蓋毒氣與血氣相搏， 則營衛不和使之然也。」 4.〈卷第一百二十六瘰癧門．風毒氣毒熱毒瘰癧〉：「瘰癧 之候，大概有三：一曰風毒，得之于風；二曰氣毒，得之 9.
(15) 表 3.1 續 年代/作者/書名. 原文 于氣；三曰熱毒，得之于熱，蓋風熱氣蘊蓄，經脈否澀， 皆能結于頭項胸腋，成瘰癧硬核，狀如連珠，腫潰生瘡， 不療則變久瘰癧之証，令人寒熱羸瘦。」 5.〈卷第一百二十六瘰癧門．瘰癧寒熱〉：「甲乙經論瘰癧 寒熱，皆鼠瘻寒熱之毒氣，留于脈而不去，上攻于頸腋之 間，風熱毒氣，與氣血相搏，則營衛不和，故瘰癧而發寒 熱也。」 6.〈卷第一百二十六瘰癧門．瘰癧有膿〉：「內經謂營氣不 從，逆于肉理，乃生癰腫，蓋營氣逆則血郁，血鬱則熱聚 而為膿，瘰癧之疾，亦猶是也。熱氣內結，搏聚于肝，肝 主筋，肝藏血，久不瘥，故熱聚于血，血腐而為膿，在于 頸腋，腫結相連，有如梅李實者是也。」 7.〈卷第一百二十六瘰癧門．瘰癧久不瘥〉：「風熱毒氣， 蘊積腑臟，攻于筋膜，則結為瘰癧，其毒氣所感，深者則 沖發肌肉，而久不瘥，此疾尤忌憂思恚怒，氣血勞傷，飲 食寒冷。」 8.〈卷第一百二十七瘰癧門．諸瘰癧〉：「瘰癧諸病，皆由 風熱毒氣，蘊積臟腑，搏于肝經所致，蓋肝主筋，毒氣攻 于筋脈，故隨肌肉虛處，停結而為瘰癧，多生頸腋間，其 狀結核，累累相連，或如梅李，故謂瘰癧。」 9.〈卷第一百八十二．小兒瘰癧結核〉 ：同《諸病源候論小 兒雜病．瘰癧候》. 1146AD/. 〈卷下瘰癧〉：「瘰癧此證由憂思惱怒而成，蓋少陽之脈，. 北宋竇材輯/. 循脅繞頸環耳，此即少陽肝膽之氣，鬱結而成。亦有鼠涎. 《扁鵲心書》. 墮食中，食之而生，是名鼠瘻。」. 1156AD/. 〈卷十九惡核瘰癧論〉：「小兒腑臟不和，及遇項邊經絡虛. 南宋太醫局刊刻/. 隙。為風熱毒氣所干。與血氣相搏于項邊。結成核子。復. 《小兒衛生總微論. 遇風寒所加。則不消不潰。名曰惡核。若更風溫相加。搏. 方》. 于津液。與腑臟相乘。則潰化膿血。或效而復發。或根傍 10.
(16) 表 3.1 續 年代/作者/書名. 原文 別生。以至數個。連續不瘥。名曰瘰癧。俗呼癧子。此腑 臟血氣內外相屬之病也。」. 1174AD/. 〈卷之十四癰疽敘論〉 ： 「論云：癰疽瘰癧，不問虛實寒熱，. 宋陳言撰/. 皆由氣鬱而成。」. 《三因極— 病證方論》 1186AD/. 〈卷下瘰癧論第〉：「夫瘰癧者。經所謂結核是也。或在耳. 金劉完素撰/. 前後。連及頤頷。下連缺盆。皆為瘰癧。或在胸及胸之側。. 《素問病機氣宜保. 下連兩脅。皆為馬刀。手足少陽主之。此經多氣少血。故. 命集》. 多堅而少軟。膿白而稀如泔水狀。治者求水清可也。…… 獨形而小者。為結核。續數連結者。為瘰癧。形表如蛤者。 為馬刀。 」. 1220AD/. 〈卷六火形瘰癧〉 ： 「一婦人病瘰癧，延及胸臆，皆成大瘡，. 金張從正撰/. 相連無好皮肉，求戴人療之。戴人曰：火淫所勝，治以咸. 《儒門事親》. 寒。命以滄鹽吐之，一吐而著痂。次用涼膈散、解毒湯等 劑，皮肉乃復如初。」. 1253AD/. 〈癭瘤瘰癧門．瘰癧論治〉：「 夫瘰癧之病，即九漏是也。. 南宋嚴用和撰/. 古方所載，名狀不一，難以詳述。及其生也，多結于項腋. 《嚴氏濟生方》. 之間，累累大小無定，發作寒熱，膿水潰漏，其根在臟腑。 蓋肝主狼漏，胃主鼠漏，大腸主螻蛄漏，脾主蜂漏，肺主 蚍蜉漏，心主蠐螬漏，膽主浮蛆漏，腎主瘰癧漏，小腸主 轉脈漏。原其所自，多因寒暑不調，或由飲食乖節，遂致 血氣壅結而成也。」. 1264AD/. 〈卷之二十二瘰癧方論〉：「瘰癧生于項腋之間，凡人少小. 南宋楊士瀛撰/. 以來，動輒蓄怒，或憂思驚恐，抑郁不伸，多致結核于項，. 《仁齋直指方論》. 日積月累，風毒熱氣聚焉，于是腫濕開瘡，起伏無已，甚 則牽連至于腋下，自腋下而漫衍心胸，殆無及矣。發熱憎 寒，煩渴盜汗，或寒熱往來，或痛或不痛，其外證也。」. 1281-1358/. 〈卷四瘰癧〉 ： 「【因】大抵食味之過，鬱氣之積，曰毒，曰 11.
(17) 表 3.1 續 年代/作者/書名. 原文. 元朱丹溪撰/. 風，曰熱，皆此三端，變化引換。須分虛實，實者易治，. 《脈因證治》. 虛者可慮。夫初發于少陽一經，不守禁戒，延及陽明。蓋 膽經至主決斷，有相火，而且氣多血少。」. 1294AD/. 〈卷中明本論．瘰癧〉：「瘰癧一證，……此疾多生于耳後. 元曾世榮編/. 及頸項兩旁，初發止是一枚，次必連生，大小十數，纏繞. 《活幼心書》. 項下，累累如貫珠，逐個先腫。作膿穿破，輕者可愈重者 難除，先穴漏膿，長歲不干，謂之漏項。原其得病之初， 自足三陽感受風熱，與血氣相搏而成。」. 1328AD/. 〈卷第十九瘡腫科．總說〉：「瘰癧生于項腋之間，凡人少. 元危亦林撰/. 小以來，動即蓄怒，或憂思驚恐，抑鬱不伸，遂致結核，. 《世醫得效方》. 日積月累，風熱毒氣聚焉，于是腫濕開瘡，起伏無已，甚 則牽連腋下，延蔓心胸；外證寒熱往來，或痛或不痛。」. 1335AD/. 〈卷上論瘰癧治法〉：「夫瘰癧之病，……其本皆由恚怒氣. 元齊德之撰/. 逆，憂思過甚，風熱邪氣內搏于肝。蓋怒傷肝，肝主筋，. 《外科精義》. 故令筋蓄結而腫，其候多生于頸腋之間，結聚成核。初如 豆粒，后若梅李，累累相連，大小無定。初覺憎寒壯熱， 咽項強痛，腫結不消者，……若腫結深硬，荏苒月日，不 能內消者，久必成膿；若腫高而稍軟，其人面色萎黃，皮 膚壯熱上蒸，膿已成也。……經久不瘥，或愈而復發，或 別處自穴膿水透出，流津不止，肌體羸瘦者，變成九瘻。 《內 經》曰：陷脈為瘻，留連內腠。即此病也。」. 1406AD/. 1.〈卷一百六諸風門．賊風〉 ：同《諸病源候論．賊風候》。. 明朱橚等編/. 2.〈卷二百九十一瘰癧門．諸瘰癧〉 ：同《聖濟總錄卷第一. 《普濟方》. 百二十七瘰癧門．諸瘰癧》 3.〈卷二百九十一瘰癧門．瘰癧結核〉 ：同《聖濟總錄卷第 一百二十六瘰癧門．瘰癧結核》 4.〈卷二百九十二瘰癧門．諸毒瘰癧〉 ：同《聖濟總錄卷第 一百二十六瘰癧門．風毒氣毒熱毒瘰癧》 5.〈卷二百九十二瘰癧門．風毒瘰癧〉 ：同《太平聖惠方第 12.
(18) 表 3.1 續 年代/作者/書名. 原文 六十六卷治風毒瘰癧諸方》 6.〈卷二百九十二瘰癧門．氣毒瘰癧〉 ：同《太平聖惠方第 六十六卷治氣毒瘰癧諸方》 7.〈卷二百九十二瘰癧門．熱毒瘰癧〉 ：同《太平聖惠方第 六十六卷治熱毒瘰癧諸方》 8.〈卷二百九十二瘰癧門．瘰癧有膿〉：「夫瘰癧者。結風 于內。積熱在肝。榮衛不和。胸膈壅滯。毒熱相搏。流注 于筋脈結聚所成也。初得即覺項邊磊磊。狀若連珠。面色 萎黃。皮膚壯熱。久而不療。俾熱上蒸。則成膿也。按內 經謂榮氣不從。逆于肉理。乃生壅腫。蓋榮氣逆則血鬱。 郁則熱氣聚而為膿。瘰癧之疾。亦猶是也。熱氣內結。搏 聚在肝。肝主筋。肝藏血。久不瘥。故熱聚于血。血腐而 為膿。在于頸腋。腫結相連。有如梅李實是已。」 9.〈卷二百九十二瘰癧門．瘰癧寒熱〉 ：同《太平聖惠方第 六十六卷治瘰癧結腫寒熱諸方》 10.〈卷二百九十二瘰癧門．瘰癧久不瘥〉：「夫風熱毒氣。 蘊積臟腑。攻于筋脈。則結為瘰癧。其疾毒氣所感深者。 則沖發肌肉。不得消散。或成瘡孔。膿水不絕。或飲食觸 犯。或外因風冷所傷。日久月深。醫藥無效。遂令久不瘥 也。此疾尤忌憂思恚怒。氣血勞傷。飲食寒冷。」 11.〈卷四百五嬰孩諸瘡腫毒門〉：同《諸病源候論小兒雜 病．瘰癧候》. 1443AD/. 〈卷之十一瘡毒門〉 ： 「瘰癧之病。皆血氣壅結。根在臟腑。. 明戴原禮著/. 多結于項頸之間。累累大小無定。發作寒熱。膿血潰漏。. 《秘傳證治要訣及. 或此沒而彼起。」. 類方》 1515AD/. 〈卷之六瘡瘍．瘰癧方法〉：「石香程氏曰：瘰癧之症，內. 明虞搏撰/. 經謂之結核者是也。結核有大小如大豆、銀杏，連串而生. 《醫學正傳》. 者。形大如馬刀者，謂之馬刀瘡。經別為火類，夫火亢之 13.
(19) 表 3.1 續 年代/作者/書名. 原文 甚，必兼水化制之，其核故堅也。凡瘰癧之起，始生于耳 后足陽明、少陽二經，浸淫于太陽之經，漸隨經流注于腋 脅手足皆有也。」. 1517AD/. 〈卷二論瘰癧〉：「夫瘰癧之病，屬三焦肝、膽二經怒火風. 明薛己撰/. 熱血燥，或肝腎二經精血虧損，虛火內動，或恚怒氣逆，. 《外科樞要》. 憂思過甚，風熱邪氣，內搏于肝。蓋怒傷肝，肝主筋，肝 受病，則筋累累然如貫珠也。其候多生于耳前後項腋間， 結聚成核，初覺憎寒惡熱，咽項強痛。若寒熱焮痛者，此 肝火風熱而氣病也，用小柴胡湯，以清肝火；并服加味四 物湯，以養肝血。若寒熱既止，而核不消散者，此肝經火 燥而血病也，用加味逍遙散，以清肝火；六味地黃丸，以 生腎水。若腫高而稍軟，面色痿黃，皮膚壯熱，膿已成也， 可用針以決之，及服托里之劑。若經久不愈，或愈而復發， 膿水淋漓，肌體羸瘦者，必純補之劑，庶可收斂，否則變 為九瘻。 《內經》曰：陷脈為瘻，留連肉腠。即此病也。…… 〈外台秘要〉云：肝腎虛熱則生癧。 《病機》云：瘰癧不系 膏粱丹毒火熱之變，因虛勞氣鬱所致。止宜補形氣，調經 脈，其瘡自消散，蓋不待汗之下之而已也。其不詳脈證、 經絡受病之異者，下之則犯經禁、病禁、虛虛之禍。」. 1548AD/. 〈卷上瘰癧〉：「婦人瘰癧，或因胎產血崩，虧損腎肝；或. 明薛己撰/. 因憂思郁怒，傷損肝脾；或因恚怒風熱，肝膽血燥；或因. 《女科撮要》. 水涸血虛，筋攣則累累然如貫珠，故多生于耳前后、項側、 胸脅間，若寒熱腫痛，乃肝經氣動而為病。用柴胡梔子散 以清肝火為主，而佐以逍遙散以養肝血。若寒熱既止，而 核不消，乃肝經之血亦病，用加味四物湯以養肝血為主， 而佐以柴胡梔子散以清肝火。若初生如豆粒，附著于筋， 肉色不變，內熱口干，精神倦怠，久不消潰，乃肝脾虧損， 用逍遙散、歸脾湯、六味丸健脾土，培肝木，切不可輕用 散堅追毒之劑。 《外台秘要》云：肝腎虛熱，則生癧矣。 《病 14.
(20) 表 3.1 續 年代/作者/書名. 原文 機》云：瘰癧不系膏粱丹毒，因虛勞氣鬱所致。補形氣， 調經脈，其瘡當自消散。誤下之，先犯病禁經禁。」. 1528AD/. 〈瘰癧〉：「瘰癧者，結核是也，或在耳前，連及頤頷，下. 明薛己撰/. 至缺盆（在鑽子骨陷） ，皆謂瘰癧，手少陽三焦經主之。或. 《外科經驗方》. 在胸，及胸之側，皆謂馬刀瘡，手少陽膽經主之。大抵二 經多氣少血，初生如豆粒，漸如梅李核，或一粒，或三五 粒，按之則動而微痛，不甚熱，惟午後微熱，或夜間口乾， 飲食少思，四肢倦怠，或堅而不潰，潰而不合，皆由血氣 不足，故往往變為瘵勞。況其症原不系膏粱丹毒之變，因 虛勞氣鬱所致。」. 1555AD/. 1.〈卷十一胎毒瘰癧〉：「胎毒瘰癧者，乃稟肝膽二經鬱火. 明薛鎧撰. 氣滯所致。蓋肝膽經行人身之側。若因肝火動而受患，故. 薛己補/. 發于肝膽二經部分，當審其因而藥之。或因乳母恚怒，或. 《保嬰撮要》. 血虛內熱者，當審其所因而調其母，不可用峻厲之藥，恐 傷元氣也。」 2.〈卷十一 熱毒瘰癧〉 ： 「熱毒瘰癧，乃手足少陽、足厥陰 二經風熱之症，或肝疳食積所致。其症發于項腋，或耳前 后，或如貫珠，當分表里虛實。……若因乳母恚怒，肝火 遺患者，又當隨所因而治之。」. 1531AD/. 〈卷三瘰癧〉：「瘰癧者。結核是也。或在耳後。耳前。或. 明汪機撰/. 在耳下。連及頤頷。或在頸下。連缺盆。皆謂之瘰癧。或. 《外科理例》. 在胸及胸之側。或在兩脅。皆謂之馬刀。手足少陽主之。…… 瘰癧必起于少陽一經。不守禁忌。延及陽明。大抵食物之 厚。鬱氣之積。曰毒。曰風。曰熱。皆此三端。拓引變換。 須分虛實。實者易治。虛者可慮。以其屬膽經。主決斷。 有相火。且氣多血少。」. 1554AD/. 〈卷之十外科形證〉：「瘰癧是結核生于頸項胸腋之間，初. 明丁鳳撰/. 如豆粒，漸若梅李累累相連，病則憎寒壯熱，久而不散，. 《醫方集宜》. 潰爛為膿。此病多因忿怒氣逆或感風熱之邪傷于肝經故令 15.
(21) 表 3.1 續 年代/作者/書名. 原文 筋結而為腫也，若婦人久患瘰癧經閉久而變生寒熱咳嗽而 成癆瘵之病者多矣。」. 撰年不詳/. 〈卷八瘰癧馬刀證九〉：「夫瘰癧之病者，即古謂九漏也。. 明皇甫中撰. 形狀不一，生頸項者曰瘰癧，生乳腋者曰馬刀，累累然結. 王肯堂訂補/. 核，大小無定，發作寒熱，膿水潰漏，其根在臟腑。……. 《明醫指掌》. 多因寒暑不調，或飲食乖節，遂致氣血壅結而成也。」. 1556AD/. 〈卷之八十外科理例上內扥．瘰癧〉 ： 「瘰癧者，結核是也。. 明徐春圃撰/. 或在耳後，或在耳前，或在耳下，連及頤項，又或在頸下，. 《古今醫統大全》. 連及缺盆，皆謂之瘰癧。或在胸前，及于兩脅者，皆謂之 馬刀，手足少陽經之疾。少陽司相火，但凡女子、小兒， 三焦火窒一經，蓄怒憂思驚恐，抑鬱氣逆，遂致痰火積于 經，結核不散，而成瘰癧，至于發熱憎寒，煩渴盜汗，或 寒熱往來，日漸羸瘦，邪熱寢盛，……又云：結核連續者， 為瘰癧。刀形長如蜆蛤者，為馬刀。 〈卷之九十幼幼匯集（下）瘰癧候．病機〉 ：小兒瘰癧，是 臟腑久伏積熱，而頸項筋宛之中及項下有核如梅李初生， 漸次而多，謂之瘰癧。瘰癧者，結核是也。或在耳後，或 在耳前，或在耳下，連及頤項，或在頸下連缺盆，皆謂瘰 癧。或胸前及胸側，或在兩脅，是為馬刀瘡，手足少陽經 主之。」. 1565AD/. 〈卷之十九心小腸部．癰疽所發部分名狀不同〉：. 明樓英著/. 「結核連續者，為瘰癧。形長如蛤者，為馬刀。. 《醫學綱目》. ［世］瘰癧多生肩項，或赤或白，或沉或浮，初生如豆， 久似核，年月浸久，其大如梅，或如雞卵，排行成列，或 生二三，或生六七，俗名蟠蛇癧是也。用性努力，思慮過 久，則疾痛赤腫繼之，早治為上。流注癧，婦人多有之， 其性急躁，其氣怫郁，其心執著，初生在項，破後膿注四 肢，遍體結毒，如梅李狀，不療自破，孔竅相穿，寒熱疼 痛，或流膿汁，是名流注癧也，又名千歲瘡。宜服托里救 16.
(22) 表 3.1 續 年代/作者/書名. 原文 苦神應丸。 單窠癧者，生一個也，發于頸項，最難治。但宜如前藥服 之，日久自消。或發于囟骨，亦難治。用毒藥療之，勿令 浸漬日久。 蓮子癧，一胞裹十數枚，生于項之左右，以手觸則能轉動， 尚可用藥治療，如堅硬挨不動者，乃不可生。憎寒發熱， 燥渴，凡遇此症，至難治，雖神聖亦無如之何也已。 重台癧，生于項頸，或左或右，初則單窠結在上，或在下， 重疊見之，是名重台癧。此症藥不可療，不可針灸，若是 毒行，甚腫痛，發渴生痰，萬死一生，害人極速。初覺有 之，急用小犀角丸，粉金散治之。 燕窠癧，形似燕窠，不可治。肺脈微澀，為鼠瘻，在頸支 腋之間，下不勝其上，其應善酸。」. 1576AD/. 〈卷之十五瘰癧〉：「夫瘰癧者，頸腋之間而生結核也。或. 明龔信撰. 在耳後，連及頤頷，下至缺盆（在鎖字骨陷中） ，皆為瘰癧，. 龔庭賢編. 手少陽三焦經主之；或在胸及胸之側，皆為馬刀瘡，足少. 王肯堂訂補/. 陽膽經主之。二經多氣少血，其初生如豆粒，或如梅李，. 《古今醫鑒》. 累累相連，歷歷三五枚，久久不消，漸漸長大，按之則動 而微痛。不憎寒壯熱，惟午後微有熱，或夜間口干，飲食 少思，四肢倦怠，是以堅而不能潰，潰而不能合。有風毒 者，得之于風；熱毒者，得之于熱；氣毒者，得之于氣， 乃風熱邪氣蘊結而成，皆由氣血不足，往往變為勞者。經 云：此不系膏粱丹石之變，因虛勞鬱氣鬱所致。」. 1585AD/. 〈卷四瘰癧〉：「屬血氣，痰熱。必起于少陽一經，不守禁. 明張潔編輯. 忌，延及陽明。大抵食味之厚，鬱結之積，曰毒，曰風，. 《仁術便覽》/. 曰熱，皆此三端，拓引變換。須分虛實，實者易治，虛者 可慮。以其屬膽，經主決斷，且氣多血少。」. 1587AD/. 〈卷之八瘰癧〉：「繞項起核，名曰蟠蛇癧；延及胸前、腋. 明龔廷賢撰/. 下起，名曰瓜藤癧；左耳根腫核者，名曰惠袋癧；右耳根 17.
(23) 表 3.1 續 年代/作者/書名 《萬病回春》. 原文 腫核者，名曰蜂窩癧。結核連續者，為瘰癧也。形長如蛤 者，為馬刀也。夫瘰癧初發，必起于少陽經。不守禁戒， 必延及陽明經。大抵飲食厚味，鬱氣之積，曰毒、曰風、 曰熱，皆此三端招引變換。須分虛實。彼實者故易，自非 痛斷厚味與發氣之物，雖易亦難，殊為可慮，以其屬膽經， 主決斷有相火，而且氣多血少。」. 1602AD/. 〈瘍醫卷之三項部．瘰癧馬刀〉：「（結核連續者，為瘰癧。. 明王肯堂撰/. 形長如蛤者，為馬刀。一云，瘰癧者，結核是也。或在耳. 《外科準繩》. 後耳前，或在耳下連及頤頷，或在頸下連缺盆，皆謂之瘰 癧。或在胸及胸之側，或在兩脅，皆謂之馬刀。手足少陽 主之。）……單窠癧者，生一個也，發于勁項，最難治。 但宜如前藥服之，日久自消。或發于囟骨亦難治，用毒藥 療之，勿令浸漬日久。蓮子癧一胞，裹十數枚，生于項之 左右，以手觸則能轉動，尚可用藥治療，如堅硬挨不動者， 乃不可生，憎寒發熱，躁渴，凡遇此證至難治，雖神聖亦 無如之何也已。重台癧，生于項頸，或左或右，初則單窠， 結在上或在下，重疊見之，是名重台癧。此證藥不可療， 不可針灸。若是毒，行其腫痛，發渴生痰，萬死一生，害 人極速。初覺有之，急用小犀角丸、粉金散治之。燕窠癧， 形似燕窠，不可治。」. 1615AD/. 〈卷九瘰癧〉：「瘰癧屬血氣痰熱。必起于少陽一經。不守. 明龔廷賢撰/. 禁忌。延及陽明。大抵食味之厚。鬱氣之積。曰風曰熱。. 《壽世保元》. 皆此二端。扼引變換。……一論瘰癧者。經所謂結核是也。 或有耳前後連及頸項。下連缺盆。皆為瘰癧。或在胸前。 及胸之側。下連兩脅。皆為馬刀。手足少陽主之。獨形而 小者為結核。續數連接者為瘰癧。形長如蛤者為馬刀也。 一論繞項起核。名曰蟠蛇癧。延及胸前及連腋下者。名曰 瓜藤癧。左耳根腫核者。名曰串袋癧。右耳根腫核者。名 曰蜂窩癧。」 18.
(24) 表 3.1 續 年代/作者/書名. 原文. 1617AD/. 〈卷之二瘰癧論第十九〉：「夫瘰癧者，有風毒、熱毒、氣. 明陳實功撰/. 毒之異，又有瘰癧、筋癧、痰癧之殊。風毒者，外受風寒. 《外科正宗》. 搏于經絡，其患先寒後熱，結核浮腫；熱毒者，天時亢熱， 暑中三陽，或內食膏粱厚味，釀結成患，色紅微熱，結核 堅腫；氣毒者，四時殺厲之氣感冒而成，其患耳、項、胸、 腋驟成腫塊，令人寒熱頭痃，項強作痛。瘰癧者，累累如 貫珠，連接三五枚，此不足寒熱其患，得于誤食蟲、蟻、 鼠殘不潔之物，又或汗液、宿茶陳水混入而餐，其患先小 後大，初不覺疼，久方知痛；筋癧者，憂愁思慮，暴怒傷 肝，蓋肝主筋，故令筋縮結蓄成核，生于項側，筋間形如 棋子，堅硬大小不一，或陷或突，久則虛羸，多生寒熱， 勞怒則甚；痰癧者，飲食冷熱不調，飢飽喜怒不常，多致 脾氣不能傳運，遂成痰結，初起如梅如李，生及遍身，久 則微紅，後必潰破，易于收斂。」. 1624AD/. 〈十八卷疾病類九十、瘰癧〉：「黃帝問于岐伯曰：寒熱瘰. 明張介賓編撰/. 癧在于頸腋者，皆何氣使生？岐伯曰：此皆鼠瘻，寒熱之. 《類經》. 毒氣也，留于脈而不去者也。 （瘰癧者，其狀累然而歷貫上 下也，故于頸腋之間，皆能有之。因其形如鼠穴，塞其一， 復穿其一，故又名為鼠瘻。蓋以寒熱之毒，留于經脈，所 以聯絡不止。一曰結核連續者為瘰癧，形長如蜆哈者為馬 刀。又曰脅肋下者為馬刀。瘰，裸、壘二音。癧音歷。瘻 音漏。）黃帝曰：去之奈何？岐伯曰：鼠瘻之本皆在于臟， 其末上出于頸腋之間，其浮于脈中，而未內著于肌肉而外 為膿血者，易去也。 （瘰癧必起于少陽，而後延及陽明，二 經表里相傳，乃至厥陰、太陰俱能為病。大抵因鬱氣之積、 食味之厚或風熱之毒結聚而成。）. 1624AD/. 〈卷之四十七賢集外科鈐（下）瘰癧〉：「瘰癧之病，屬三. 明張介賓撰/. 焦肝膽等經風熱血燥，或肝腎二經精血虧損，虛火內動。. 《景岳全書》. 或恚怒憂思，氣逆于肝膽二經。二經常多氣少血，故怒傷 19.
(25) 表 3.1 續 年代/作者/書名. 原文 肝，則木火動而血燥，腎陰虛則水不生木而血燥。血燥則 筋病，肝主筋也，故累累然結若貫珠。其候多生于耳前後， 連及頤頷，下至缺盆，及胸腋之側，又謂之馬刀。其初起 如豆粒，漸如梅李核，或一粒，或三五粒。按之則動而微 痛，不甚熱，久之則日以益甚。或頸項強痛，或午後微熱， 或夜間口干，飲食少思，四肢倦怠，或堅而不潰，或潰而 不合，皆由氣血不足，故往往變為癆瘵。《外台秘要》云： 肝腎虛熱則生癧。 《病機》云：瘰癧不系膏粱丹毒火熱之變，總因虛勞氣鬱 所致。」. 1624AD/. 〈卷五腦頸部〉：「瘰癧馬刀屬少陽，風熱痰氣結核囊；生. 明李榳著/. 頸前項側，結核如大豆、如銀杏，曰瘰癧；生胸脅腋下，. 《醫學入門》. 堅硬如石，形如馬刀蟲，曰馬刀，多氣少血之病，總皆手 足少陽相火所主。蓋耳前後與缺盆、肩上、胛下，屬足少 陽部分；延及頦、項、頰車與頸，屬足陽明部分；延及胸 中、中府、雲門肺經部分者死。風癧尖而小；熱癧，焮腫 赤色，又名血癧；痰癧推動滑軟；氣癧圓而動。又有鼠殘 癧，大小不一。」. 1630AD/. 〈卷二火病結核〉：「夫結核者，相火之所為，痰火之徵兆. 明龔居中撰/. 也，……，蓋始于真陰先竭，相火燔蒸熏迫，津液拂結凝. 《紅爐點雪》. 聚，日積月累乃成，故久而不潰，此虛證也。……大抵瘰 癧痰核馬刀，皆少陽膽氣應逆，相火燔炙，治必開結疏利， 令膽氣通暢，結自解矣。」. 1637AD/. 〈卷之六瘰癧門〉：「瘰癧。皆猶于痰毒風熱所致先起之于. 明孔文胤撰/. 少陽一經。因不守禁忌。延及陽明經。緣是食味之厚。鬱. 《丹臺玉案》. 氣之積。故發此症也。」. 年代未詳/. 〈瘰癧〉：「耳後結核漸至兩腋下，或浮突，或至爛瘡，曰. 明無忌撰/. 瘰癧；或自耳繞項結核，曰連珠。多是肝火夾痰而成。」. 《保幼新編》 20.
(26) 表 3.1 續 年代/作者/書名. 原文. 年代未詳/. 〈下編〉：「六問曰：何為痰核、瘰瘰？答曰：痰核僅一、. 明張佚名著. 二相連；癧瘰則重台、子母，三、五不等，或有十余枚成. 清張覺人編撰/. 串者。毒痰毒血，只有二大原因，俱以行痰、順氣、軟堅、. 《外科十三方考》. 開鬱之法治之。」. 撰年不詳/. 〈耳鳴聾總論〉：「耳屬腎，人所共知也。然少陽膽經循脅. 明張三錫編纂/. 絡耳，故傷寒邪傳少陽，則耳聾脅痛是也。婦女鬱悒既久，. 《醫學六要》. 則耳前後生瘰癧馬刀，暴怒氣逆，則耳卒聾，皆相火客於 本經而然，不獨腎也。」. 1665AD/. 〈卷二分治部上（癰疽）頸項部瘰癧〉：「瘰癧結核于頸前. 清祁坤編撰/. 項側之間。小者為瘰。大者為癧。連續如貫珠者為瘰癧。. 《外科大成》. 始起于少陽經。次延及于陽明經頰車等處。再久之則延于 缺盆之下。形長如蛤。色赤而堅。痛如火烙。屬三焦經。 名曰馬刀。又甚于瘻也。此由三焦肝膽三經怒火風熱血燥 而生。或肝腎二經風熱虧損所致。……獨婦人患此者居多。 蓋因其性急躁。其氣怫鬱。其心執滯而然也。若小兒則內 無七情所干。是由外受風熱氣血相搏所致。……有嬰兒落 草時項間即有三五枚者。緣兒于胞中其母多怒。兒稟其氣 所致。當治其母。 書有風毒熱毒氣毒之異。瘰癧、筋癧、痰癧之殊者。俱發 于項而相似。惜乎未詳。予為癧由內傷所致。其形小。其 發緩。無疼痛。計以月年。毒由外感所致。其形大。其發 暴。多腫痛。日不待時為異耳。治癧則從本門調理。治毒 則于項部門參考。 以形而言之。生左耳根名蜂窠癧。生右耳根名惠袋癧。遇 怒即腫名氣癧。核痛紅腫名血癧。筋縮如貫珠者名筋癧。 小而多癢名風癧。繞項生者名蛇盤癧。頷紅腫痛名燕窩癧。 延及胸腋者名瓜藤癧。延及遍身紅活易潰者名痰癧。生乳 旁兩胯軟肉等處。名疒 其瘍癧。灌注四肢遍身自潰相穿者名 流注癧。以上諸癧。推之動。為無根。屬陽。宜兼外治。 21.
(27) 表 3.1 續 年代/作者/書名. 原文 如後方針灸敷貼蝕腐吸膿等法是也。膿稠者易治。膿清者 難治。無膿者不治。獨生一個在囟門者名單窠癧。一包十 數個者名蓮子癧。核上堆核者名重台癧。堅硬如磚者名門 閂癧。形如荔枝者名石癧。如柱木者名木癧。如黃豆結簍 者名鎖項癧。如鼠形者名鼠癧。以上諸癧。推之不動。為 有根。屬陰。皆不治之症也。切忌針砭及追蝕等藥。致難 收斂。」. 1687AD/. 〈卷十三瘰癧門〉：「人有生痰塊于頸項，堅硬如石，久則. 清陳士鐸撰/. 變成瘰癧，流膿流血，一塊未消，一塊復長，未几又潰，. 《辨證錄》. 或耳下，或缺盆，或肩上下，有流出患走之狀，故名鼠瘡， 又名串瘡，言其如鼠之能穿也。世人謂其食鼠竊餘物，以 成此症，而不盡然也。蓋瘰癧之症，多起于痰，而痰塊之 生，多起于鬱，未有不鬱而能生痰，未有無痰而能成瘰癧 者也。故治瘰癧之法，必須以開鬱為主。然鬱久則氣血必 耗，況流膿流血，則氣血更虧，徒消其痰，不解其鬱，但 開其鬱，而不化痰，皆虛其虛也，不能奏功。」. 1687AD/. 〈卷二（樂集）上治法〉 ： 「瘰串乃鼠食之物，人不知食之，. 清陳士鐸撰/. 多生此病。然亦有鬱氣者，乃易成而不愈也。」. 《石室秘錄》 1695AD/. 〈卷十一婦人門下瘡瘍〉：「婦人瘰癧。多因憂思鬱怒。傷. 清張璐撰/. 損肝脾。累累然如貫珠。多生于耳之前後。項側胸脅間。. 《張氏醫通》. 若寒熱腫痛。乃肝經氣鬱而為病。不可峻用痰藥。」. 1695AD/. 〈卷五惡核瘰癧〉：「此患由風邪毒邪與血氣相搏。鬱結成. 清夏鼎撰/. 核。如貫珠于耳項之間。腫硬白色。搖奪不動而有根者。. 《幼科鐵鏡》. 便是瘰癧。或潰爛成惡毒。如用藥。多有不效。」. 1702AD/. 〈卷十九瘰癧癭瘤大小總論合參〉：「瘰癧者，先賢名曰九. 清馮楚瞻輯/. 漏，是由其人陰虛火盛沖擊，開沖管束之處，而又過食煿. 《馮氏錦囊秘錄》. 炙，風痰熱毒相搏，而結成頑核，鬱滯不散，久則內潰而 為瘰癧。治宜養陰和肝，理脾舒鬱，化痰清利，切勿徒事 22.
(28) 表 3.1 續 年代/作者/書名. 原文 克伐，以損真元。若夫嬰兒產下，因胎毒而即患者，此稟 母之肝膽二經火鬱氣滯，亦宜平肝滋腎化毒為主，蓋瘰癧 之源，雖由于肝，實根于腎，夫肝火之有餘，乃腎陰之不 足，故其本在臟，其末上出頸，腋之間。……其始必止發 一枚，次必連生大小十數，纏繞項下，先腫作膿，穿破難 干，故名漏項。若在胸旁，或兩脅者，此名馬刀。…… 瘰 癧者，手足少陽蘊熱結滯所致也。二經多氣少血，所以結 核堅而不潰，延蔓串通。若陽明經則氣血多而潰矣。即俗 名爛癧，…… 又結核或在項，或在背，或在身，或在耳後， 或在頂門。如腫毒不紅不痛不作膿者，多是痰注氣滯不散， 不外乎曰痰、曰氣、日熱三者，久不已，則成瘰癧，宜早 治之。大抵因七情之氣鬱結，或因飲食之時觸犯怒惱，遂 成此症。婦人女子，患此最多。」. 1726AD/. 〈運氣門〉. 清陳夢雷主編/. 1.《汪宦六氣標本論．發明運氣標本病治》：「手足少陽. 《醫部全錄》. 經鬱熱不散而為耳聾胷脅痛等證，治用小柴胡湯之類。或 為耳鳴，治用清氣化痰丸之類。或為瘰癧者，治用破結散 之類。」 〈目門十一〉 2.《醫部彙考ㄧ百四十八．方五》「九味蘆薈丸治三焦肝 膽風熱。目生雲瞖；或瘰癧，耳內生瘡，寒熱作痛；或肝 火肌體消瘦，發熱作渴，飲食少思，肚腹不調；或肝疳， 口內生瘡，牙齦潰爛；或口齒蝕落，頰顋腐爛，發熱口渴， 飲食少用，下部生瘡等證。」. 1732AD/. 〈卷四痺癧〉 ： 「瘰癧者，肝病也。肝主筋，肝經血燥有火，. 清程鍾齡撰/. 則筋急而生瘰癧，瘰癧多生于耳前後者，肝之部位也。其. 《醫學心悟》. 初起即宜消瘰丸消散之。不可用刀針，及敷潰爛之藥。」 〈外科十法〉 ： 「瘰癧，頸上痰瘰癧串也。此肝火鬱結而成。 宜用消瘰丸，兼服加味逍遙散。」 23.
(29) 表 3.1 續 年代/作者/書名. 原文. 1739AD/. 〈卷四項部．瘰癧〉 ： 「小瘰大癧三陽經，項前頸后側旁生，. 清吳謙編/. 痰濕氣筋名雖異，總由恚忿鬱熱成，更審纏綿諸證治，成. 《外科心法要訣》. 勞日久不收功。 【注】此證小者為瘰，大者為癧。當分經絡：如生于項前， 屬陽明經，名為痰瘰；項后屬太陽經，名為濕瘰；項之左 右兩側，屬少陽經，形軟，遇怒即腫，名為氣癧；堅硬筋 縮者，名為筋癧；若連綿如貫珠者，即為瘰癧﹔或形長如 蛤蜊，色赤而堅，痛如火烙，腫勢甚猛，名為馬刀。瘰癧 又有子母癧，大小不一。有重台癧，癧上堆累三五枚，盤 疊成攢。有繞項而生者，名蛇盤癧，如黃豆結簍者，又名 鎖項癧。生左耳根，名蜂窩癧。生右耳根，名惠袋癧。形 小多痒者，名風癧。頷紅腫痛者，名為燕窩癧。延及胸腋 者，名瓜藤癧。生乳旁兩胯軟肉等處者，名疒 其瘍癧。生于 遍身，漫腫而軟，囊內含硬核者，名流注癧。獨生一個， 在囟門者，名單窠癧。一包生十數個者，名蓮子癧。堅硬 如磚者，名門閂癧。形如荔枝者，名石癧。如鼠形者，名 鼠癧，又名鼠瘡。以上諸癧，推之移動為無根，屬陽，外 治宜因證用針灸、敷貼、蝕腐等法；推之不移動者為有根 且深，屬陰，皆不治之症也。切忌針砭及追蝕等藥，如妄 用之，則難收斂。 瘰癧形名各異，受病雖不外痰、濕、風、熱，氣毒結聚而 成，然未有不兼恚怒、忿郁、幽滯、謀慮不遂而成者也。 有外受風邪，內停痰濕，搏于經絡，其患身體先寒后熱， 瘡勢宣腫微熱，皮色如常，易消、易潰、易斂，此為風毒 也，如防風羌活湯、海菜丸，揀擇用之。有天時亢熱，暑 濕偶中三陽經，兼過食膏粱厚味，釀結而成，其患色紅微 熱，結核堅硬緩腫，難消、潰遲、斂遲，此為熱毒也，如 升陽調經湯、柴胡連翹湯、雞鳴散，隨證輕重，揀擇用之。 有感冒四時殺厲之氣而成，其患耳項胸腋，驟成腫塊，宣 24.
(30) 表 3.1 續 年代/作者/書名. 原文 發暴腫，色紅皮熱，令人寒熱，頭眩項強作痛，此為氣毒 也，如李杲連翹散堅湯、散腫潰堅湯，俱可因證治之。有 肝傷恚忿，血虛不能榮筋，其患核堅筋縮，推之不移者， 此筋瘰也，初服舒肝潰堅湯，次服香貝養榮湯治之。有誤 食汗液、蟲蟻鼠殘、陳水宿茶不淨之物，其患初小後大， 累累如貫珠，連接三五枚，不作寒熱，初不覺疼，久方知 痛，此為誤食毒物也，如楊氏家藏治瘰癧方法，制靈雞蛋， 隨證虛實，揀擇用之自愈。其項后兩旁濕瘰，經屬膀胱寒 水，外感風邪與濕凝結，漫腫疼痛，皮色如常，有日久將 潰，皮色透紅，微熱痛甚。」. 1740AD/. 〈卷一陰症門．瘰癧〉：「瘰癧患生項間，初起一小塊，不. 清王洪緒撰/. 覺疼癢，在皮里膜外，漸大如桃核，旁增不一，皮色不. 《外科全生集》. 異。…… 馬曰：瘰癧皆不足之症，有陰虛肝火凝結者，有脾虛痰氣 凝結者，有風痰風濕相結者，子龍丸乃化痰泄水之峻劑， 只可施于壯實之人，但有一二核堅硬者可服，亦不宜多服， 致傷血氣。」. 1750AD/. 〈卷四瘰癧證治〉 ： 「小兒瘰癧，由肝膽二經風熱血燥而成，. 清陳復正撰/. 蓋二經常多氣少血，倘怒則肝火動而血熱，腎陰虛則不生. 《幼幼集成》. 木而血燥，燥則筋病，累累然結若貫珠。其候多生于耳之 前後，連及頤項，下至缺盆及胸腋之側，又謂之馬刀。初 起如豆粒，漸如梅李，或一粒或數粒，按之則動而微痛， 不甚熱，久之則日益以甚，或頸項強痛，或午後微熱，或 夜間口乾，飲食少思，四肢倦怠，或堅而不潰，或潰而不 合，皆由氣血不足，往往變成疳癆。」. 1751AD/. 〈醫碥卷之二雜症〉：「虛損癆瘵. 清何夢瑤撰/. 蒸，（熱深入骨髓中，蒸達于外。）咳嗽唾血，肌膚甲錯，. 《醫碥》. （干澀枯槁，如鱗甲之相錯。）面目黑黯無光，偏睡，聲 啞，咽痛，頸生瘰癧。」 25. 虛損久為勞瘵，積熱骨.
(31) 表 3.1 續 年代/作者/書名. 原文. 1758AD/. 〈卷九瘡瘍解．瘰癧根原〉：「瘰癧者，足少陽之病也。足. 清黃元御撰/. 少陽以甲木而化氣于相火，其經自頭走足，行身之旁，目. 《四聖心源》. 之外眥，上循耳發，從頸側而入缺盆，下胸腋而行脅肋， 降于腎臟，以溫癸水。相火降蟄，故癸水不至下寒，而甲 木不至上熱。而甲木之降，由于辛金之斂，辛金之斂，緣 于戊土之右轉也。戊土不降，少陽逆行，經氣壅遏，相火 上炎，瘀熱搏結，則瘰癧生焉。肝膽主筋，筋脈卷屈而壅 腫，故磊落歷碌，頑硬而堅實也。《靈樞﹒經脈》：膽足少 陽之經，是動則病口苦，心脅痛，缺盆中腫痛，腋下腫， 馬刀挾癭。馬力挾癭者，足少陽之脈，循缺盆，挾胸膈， 而走脅肋，其經彎如馬刀，而癭瘤挾生也。《金匱》：痺挾 背行，若腸鳴，馬刀挾癭者，皆為勞得之。此以勞傷中氣， 戊土逆升，少陽經脈降路壅阻，相火鬱蒸，故令病此。」. 1760AD/. 〈卷十八頸項部瘰癧門主論〉 ： 「竇漢卿曰：獨形者為結核﹔. 清顧世瀓編撰/. 續連結者為瘰癧。此證原非膏粱之變，乃虛勞氣鬱所致。. 《瘍醫大全》. 宜服益氣養榮之劑，忌用金石暴悍之法，徒傷氣血。…… 胡 公弼曰：夫瘰癧者，乃頸項堅結之核也。或在耳前，或在 耳后，或在耳下，皆屬手足少陽經多氣少血之患也。初如 豆粒相似，不覺疼痛，及後長如桃榴梅李之狀，方見疼痛， 頭眩昏悶，四肢作痛作脹，寒熱往來如瘧。……殊不知此 證原是七情傷于內，血氣淫于外，氣多血少，痰多壅盛， 致傷于肝。肝主筋，故此毒結于胸膈上焦之處，結于耳前 及頤頦至缺盆者，名曰瘰癧，此手少陽三焦經證也。凡看 瘰癧，不宜過心，過心者必死。只問推之動與不動，不問 大小枚數，破與不破，須察推之動者易治，不動者難 醫﹔…… 蔣示吉曰：瘰癧之作，七情六欲，痰飲郁熱，積 久而成，實非一朝一夕之故也。……劉河間曰：瘰癧生于 耳後及項間，一名九子包，又名老鼠瘡。其突起者，瘰癧 也，多起厥陰少陽之二經，以其多氣少血故也。由嗜欲太 26.
(32) 表 3.1 續 年代/作者/書名. 原文 甚，飲酒太過，食味太厚，思想太窮，所愿不遂，意淫于 外，內蘊七情，中傷六欲，或傳染，或誤治，種類不同， 為害則一。……澄曰：馬刀生于缺盆之上，由胸腋而至脅， 本由痰核瘰癧時，潮熱時作，氣血已枯，精神短少，兼之 醫治不善，釀至膿血大潰，腫勢日堅，更有潰流血水，毫 無膿汁，復有累如岩穴，脹而不痛，外撐車頰，內阻咽喉， 飲食妨礙，筋脈拘攣，收引疼痛，腿足牽扯，甚則怒火上 沖，迫血從毛竅溢出，變而為馬刀矣。」. 1773AD/. 〈卷二十六頸項病源流〉：「瘰癧者，《內經》通謂之結核，. 清沈金鰲撰/. 如大豆，如銀杏，連屬者是也，多起于耳後。其原由怒火. 《雜病源流犀燭》. 風熱血燥；或肝腎二經精血虧損，虛火內動；或恚怒氣逆 憂思過度，風熱之邪，內搏于肝，肝主筋，肝受病則筋縮， 累累如貫珠也。故此症專屬于肝，兼屬膽與三焦，以肝為 雷火，而膽、三焦皆有相火以為助也。雖然，瘰癧者其總 名，而就形分類，則各有指名可按焉。排行成列，或繞遍 項，或二三，或六七，或赤或白，或沉或浮，初如豆，久 似梅，甚如雞卵，此名蟠蛇癧，憂思勞力，則疼痛赤腫， 早治為急。頸項間止生一個者，名單窠癧，最為難治。外 起一胞，中裹十數核塊者，名蓮子癧，手推能動，尚可用 藥，若堅硬如石，必發熱躁渴，死不治。初則單生頸項左 右，后則重疊而起，名重台瘍，亦死症，且害人甚速。形 似燕窩者，名燕窩癧，亦死症，初生在項，破后流注四肢， 遍體結毒。如梅李狀，不療自破，孔竅相穿，寒熱疼痛， 膿汁淋漓，名流注癧，又名千歲瘡，婦人多患之。」. 1803AD/. 〈卷三瘰癧〉：「普明子曰。瘰癧者。肝病也。肝主筋。肝. 清陳修園撰/. 經血燥有火。則筋急而生瘰癧。多生于耳前後者。膽之部. 《時方妙用》. 位。膽與肝相表里。其初起。即宜消瘰丸消散之。不可用 刀針。及敷潰爛之藥。」. 年代未詳/. 〈卷四外科瘰癧〉：「瘰癧者，頸上項側結聚成核，累累相 27.
(33) 表 3.1 續 年代/作者/書名. 原文. 清陳修園撰/. 連。或生于胸脅之間，重者形如馬刀，更重者聚成一片，. 《女科要旨》. 堅硬如鐵，俗名鐵板癧，必死。」. 1805AD/. 〈卷上辨瘰癧癭瘤論〉：「瘰癧之病，屬三焦肝膽等經風熱. 清高秉鈞撰/. 血燥，或肝腎二經精血虧損，虛火內動。或恚怒憂思，氣. 《瘍科心得集》. 逆于肝膽二經。二經常多氣少血，故怒傷肝，則木火動而 血燥，腎陰虛則水不生木而血燥。血燥則筋病，肝主筋也， 故累累然結若貫珠。其候多生于耳前后，連及頤頷，下至 缺盆，及胸腋之側，又謂之馬刀。其初起如豆粒，漸如梅 李核，或一粒，或三五粒。按之則動而微痛，不甚熱，久 之則日以益甚。或頸項強痛，或午後微熱，或夜間口乾， 飲食少思，四肢倦怠，或堅而不潰，或潰而不合，皆由氣 血不足，故往往變為癆瘵。」. 1824AD/. 〈卷二臟腑證治肝部〉：「瘰癧者。血燥筋急而生也。消瘰. 清江秋撰/. 丸主之。兼服逍遙散。」. 《筆花醫鏡》 1831AD/. 〈卷三癰疽就簡．瘰癧〉：「小者為瘰，大者為癧，生于項. 清許克昌撰/. 間。初起一小核在皮里膜外，不覺疼痛，皮色不異。漸大. 《外科證治全書》. 如桃李，旁增不一。諸書辨其名類云： 形軟遇怒即腫盛者，名氣癧；堅硬筋縮者，名筋癧； 形如蛤蜊堅硬作痛作腫者，名馬刀瘰； 一包而生數十枚者，名蓮子癧﹔ 繞項而生者，名蛇盤癧﹔ 其形大小不一連接數枚者，名子母癧﹔ 如黃豆結莢一般者，名鎖項癧﹔ 形小多癢者，名風癧；生項間延至胸腋者，名瓜藤癧； 一枚上堆累三、五枚盤疊成攢者，名重台瘰癧； 生如鼠形名鼠癧，又名鼠瘡，累累如串，俗名老鼠串。 要皆屬肝腎虛損，氣結痰凝而成。……瘰癧多由風熱毒邪 與血氣相搏，鬱結成核，如貫珠于耳項之間，腫硬白色搖 28.
(34) 表 3.1 續 年代/作者/書名. 原文 奪不動而有根者，便是瘰癧。用藥多有不效。」. 1846AD/. 〈卷十一陰疽諸症．瘰癧〉：「瘰癧即瘍子也。小者稱瘰、. 清鮑相璈編撰/. 大者稱癧。名色甚多，項前為痰瘰、項后為濕瘰，左右兩. 《驗方新編》. 側形軟，遇怒即腫為氣癧，堅硬筋縮為筋癧，若連緜如貫 珠者為瘰癧。又有馬刀（長形者是） ，子母重台，蛇盤鎖項， 蜂窩惠袋，燕窩瓜藤，疒 其瘍流注，單窠蓮子，門閂及風石 鼠癧（鼠癧即俗云鼠瘡） ，形名各異，受病固不外痰濕風熱 氣毒而成。然必兼恚怒、忿郁、憂滯、謀慮不遂而致者也。」. 1861AD/. 〈卷中內傷大要論〉：「更有七情傷神之輩，為害尤甚…若. 清石壽棠撰/. 悲怒恐驚，更易耗傷心腎肝膽精血，尤宜大劑潤養，佐以. 《醫原》. 鎮攝神志，最忌耗散破削，致之不救。又見悲憂思慮過度， 鬱損心神。心主血，諸脈皆屬于心，心氣結而諸脈中營氣 自不能循其常度，將見始也氣結，既也血結，結則隧道拘 攣，往往腹中有硬塊成形之患，肝膽經脈所過部位，有瘰 癧成串之患，……勿以瘰癧為痰核，妄用行氣消痰。」. 年代未詳/. 〈虛勞總論〉：「虛勞之症，無外邪相干，皆由內傷臟腑所. 清何炫撰/. 致。如酒傷肺，濕熱熏蒸，則肺陰消爍；色傷腎，精室空. 《虛勞心傳》. 虛，則相火無制；思慮傷神，神傷血耗，則心火易炎；勞 倦傷脾，最能生熱，熱則內伐真；怒氣傷肝，鬱怒則肝火 內熾而灼血，大怒則肝火上沖而吐血。此五者，皆能勞其 精血。……在肝則為寒熱如瘧，為頸項瘰癧。」. 1910/. 《黃帝內經素問靈樞合編》 ： 「張註： 『如寒熱之毒氣。下藏. 明馬蒔. 于臟。上通于頸液之間。即留于脈而不去。則為瘰癧者。. 清張志聰合註/. 此腎藏先天之水毒也。天開于子。天一生水。其毒在外。. 《黃帝內經素問靈. 故名曰鼠。』……馬蒔： 『鼠瘻之所以發寒熱者，以其毒氣. 樞合編》. 之留于脈也，瘰癧者瘡名，一名鼠瘻瘡，生于頸腋兩脈間， 乃陽明少陽兩經之所屬也，正以鼠瘻有寒熱毒氣，留于其 脈而不去耳。俗云鼠用飲食流涎于其中，人誤用之，所以 毒氣感而生瘰癧。』」 29.
(35) 表 3.1 續 年代/作者/書名. 原文. 1918-1934/. 〈醫方治瘡科方〉 ： 「瘰癧之證，多在少年婦女，日久不愈，. 清張錫純撰/. 可令信水不調，甚或有因之成勞瘵者。其證系肝膽之火上. 《醫學衷中參西. 升，與痰涎凝結而成。初起多在少陽部位，或項側，或缺. 錄》. 盆，久則漸入陽明部位。一顆壘然高起者為瘰，數顆歷歷 不斷者為癧。身體強壯者甚易調治。」. 1927AD/. 〈卷上第三章論外瘍治痰之劑〉：「痰者，本非吾人體中應. 民國張山雷撰/. 有之物質，而以觀近人病狀，則挾痰之證甚多。……。有. 《瘍科綱要》. 因肝膽內熱以熬煉其痰者，則相火鬱窒，入絡而貫聯，其 證多在耳後項側，如瘰癧馬刀連絡成串，皆本于木火而煎 爍血液，馴致堅凝。則化痰也，而必舒肝清火。」. 1994AD/. 〈瘰癧〉：「本病是發生於頸部淋巴結的慢性感染性疾患，. 顧伯康主編/. 常結塊成串，累累如貫珠，故名瘰癧。俗稱「癧子頸」 ， 「老. 《中醫外科學》. 鼠瘡」 。即現代醫學所稱的頸部淋巴結結核。……一、特點： 本病多見於兒童或青年人，起病緩慢，初起時結核如豆， 皮色不變，不覺疼痛，以後逐漸增大，相互融合成串，成 膿時皮色轉為暗紅，潰後膿水清稀，並夾有敗絮樣物質， 往往此癒彼潰，形成竇道。二、臨床表現： （一）部位：本 病好發頸項、耳前、耳後的一側或兩側，也有延及頜下， 鎖骨上凹，腋部者。 （二）局部表現：可分為 3 個階段：1. 初期：結核如指頭大，一枚或數枚不等，皮色不變，按之 堅實，推之能動，不熱不痛。2.中期：結核增大，皮核粘 連。有的相鄰的結核可互相融合成塊，推之不動，漸感疼 痛。如皮色漸轉暗紅，按之微熱及微有波動感者為內膿已 成。3.後期：破潰膿水清稀，夾有敗絮樣物。瘡口呈潛行 性（空殼） ，四周紫暗，往往此癒彼潰，可形成竇道，若膿 水轉稠，瘡口肉色鮮紅者，為即將收口。（三）全身症狀： 初期一般無全身不適。中期可有輕微發熱，胃納不佳等。 後期日久不癒可有潮熱骨蒸，咳嗽盜汗等肺腎陰虧之證； 或面色少華，經神倦怠，頭暈，失眠，經閉等氣血兩虧之 30.
(36) 表 3.1 續 年代/作者/書名. 原文 證；或腹脹便溏，形瘦納呆等脾虛失健之證。若先由肺腎 陰虧所致者，初期便可見到這些全身症狀。 （四）預後：本 病結核如延至數年，仍能按之能動，且既不破潰，亦無明 顯增大者，其病較輕；如初起即有累累數枚，堅腫不移， 並粘連在一起的，其病較重。本病預後一般良好，但每因 體虛而復發，尤以產後更為多見。此外，部分患者，結核 未消，卻已液化成膿或潰破，可三者同時出現。……病因 病理 （1）肝鬱化火，傷脾生痰：由於情志不暢，肝氣鬱 結，氣滯傷脾，脾失健運，痰熱內生，結於頸項，而成此 症。病之後期，肝鬱化火，下爍腎陰，熱盛肉腐成膿，或 膿水淋漓，耗傷氣血，有時可轉入虛損。（2）肺腎陰虧， 虛火灼津煉液為痰 多先由肺腎陰虧，以致陰虛火旺，肺津 不能輸布，灼津為痰，痰火凝結而形成本病。 （3）1 周歲內 的兒童可因接種卡介苗而引起本病。」. 第二節 瘰癧之釋名 一、瘰癧之定義 《新修康熙字典》、《正中形音義綜合大字典》與《漢語大字典》等工具書對瘰癧 的解釋如表 3.2。 從表 3.2 可知瘰癧之定義為瘍繞頸項絫絫；生於頸項皮下相連串之肉核。 《正中 形音義綜合大字典》與《漢語大字典》記載瘰癧是病名，即現代醫學之頸項淋巴腺 結核病。. 31.
(37) 表 3.2「瘰」、「癧」之音義. 瘰或. 新修康熙字典. 正中形音義綜合大字典. 漢語大字典. 癧 瘰. （一）. （形聲）（會意）甲文、金文、 ㄌㄨㄛˇ. 音裸 ㄌㄨㄛˇ. 瘰字闕。小篆瘰：从疒累聲，本 1.【瘰癧】病名，頸. 音羅 ㄌㄨㄛˊ. 指「瘰癧」一詞而言，瘰癧之本 項間淋巴結核。小者. 義：. 義作「瘍繞頸項纍纍」解（見正 為瘰，大者為癧。 《正. 1.瘰癧、筋結病. 字通）乃頸項淋巴腺結核之病， 字通．广部》：「瘰，. 也。 《正字通》 ： 「瘍 故瘰从疒。又以累之本字為纍， 瘍繞頸項纍纍也。」 繞頸項絫絫也。」. 作「綴得理」解，即貫串之得妥 《靈樞經．寒熱》 ： 『黃. 【方書】：「瘰癧或. 當意。瘰癧為生於頸項皮下相連 帝問于歧伯曰： 「寒熱. 在耳後，頤項缺. 串之肉核，故瘰從累聲。. 瘰癧在于頸腋者，皆. 盆，手三陽三焦經. 音壘 ㄌㄟˇ. 何氣使生？」』《醫宗. 主之，或在胷及胷. 音裸 ㄌㄨㄛˇ. 金鑑．外科心法要. 之側，皆為馬刀. 義：（名）. 訣．項部》：「小瘰大. 瘡，足少陽膽經主. 瘰癧（Lymphhabenitis. 癧三陽經，項前項後. 之。」. tuberkulosa） ：病名，即淋巴腺 側旁生」吳謙等注：. 2.《集韻》：「與蠡. 結核；由結核菌侵入淋巴腺而. 「此症小者為瘰，大. 同；瘯蠡、皮肥也； 起，多發生於頸部，纍纍如貫. 者為癧……若連綿如. 一曰疥病。」 《左傳 珠，大如指頭或雞卵，硬度不. 貫珠者，即為瘰癧。」. 桓六年》：「謂其不. 一，甚者形成膿瘍，排膿後，遺 魯迅《故事新編．理. 疾瘯蠡也。」《釋. 有瘻孔，極難治癒。 （例） 「瘰癧 水》：「海苔裏有碘. 文》：「蠡說文作. 或在耳後，頤項、缺盆（人乳房 質，可醫瘰癧病。」. 瘰；瘯瘰、皮肥也」 上骨名）……或在胸及胸之側， 又指小疙瘩。清朱彝 （二）. 皆為馬刀瘡。」（方書）. 尊《日下舊聞．碣石. 音磊 ㄌㄟˇ. 【辨正】 （連文異義）小者為瘰、 叢談》：「霧靈山樹有. 義：癧病. 大者為癧。. 瘰癧，如黑芝。」 2.同「疒 磊 」. 《 集. 韻．賄韻》 ： 「疒 磊 ，癧 32.
(38) 表 3.2 續 瘰或. 新修康熙字典. 正中形音義綜合大字典. 漢語大字典. 癧 病，或從累。」 癧. 音曆 ㄌ一ˋ。瘰. （形聲）（會意）甲文、金文、 ㄌ一ˋ. 癧：詳前瘰字註。. 癧字闕。小篆癧：从疒歷聲，本 瘰癧。 《篇海類編．人 指「瘰癧」一詞而言，瘰癧之本 事類．疒部》；「癧， 義作「瘍繞頸纍纍」解（見正字 瘰癧也。」唐孫思邈 通）乃頸項淋巴腺結核之病，故 《千金翼方．本草 癧从疒。又以歷有次第之義，瘰 上》：「淫羊藿：堅筋 癧生頸項間次第歷歷可見，故癧 骨，消瘰癧，赤癰。」 从歷聲。. 清趙學敏《本草鋼目. 音歷 ㄌ一ˋ. 拾遺．草部．土連. ： 「土連翹：苦溫， 義（名）瘰癧：病名，即淋巴腺 翹》 結核；見「瘰」字下。. 治風寒、濕痹、癧癤、. 【辨正】 （連文異義）小者曰瘰、 腫脹、疽毒、疔瘡， 大者曰癧。. 用之神效。」. 二、瘰癧之涵義 《說文》無「瘰」 、 「癧」二字，但有「纍」 、 「歷」二字， 《正中形音義綜合大字 典》記載瘰癧二字兼具形聲與會意二種特性，依據六書創字原則，「瘰」當有「疒」 與「累」的會意，亦有「累」的聲旁特點， 「癧」則有「疒」與「歷」的會意，兼有 「歷」的聲旁。 「疒」表疾病類，所以「瘰癧」是屬於疾病名稱，會意又有以形會意 與以義會意兩種，故從「累」與「歷」的字義，來了解瘰癧的涵義。. （一）累之字義 根據《新修康熙字典》 、 《正中形音義綜合大字典》與《漢語大字典》 （見表 3.3） ， 「累」字同「纍」 、 「絫」 ，通「裸」 、 「縲」與「牜累」 。除了牛名、地名、官名、計量 單位名與姓氏外，「累」一般常用基本音義可歸納為三種。 33.
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