第二章 文獻回顧與評述
第一節 益處發現相關的理論
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第二章 文獻回顧與評述
根據本研究之目的，文獻回顧將從益處發現的相關理論、測量、逐步延伸到益處發現 與心理適應之間關係的實徵研究，並回顧過去學者針對不一致現象所提出的反思，最後導 出本研究主要的研究問題與假設。
第一節 益處發現相關的理論
在創傷與失落領域的研究當中，正向心理學的崛起引領學者開始從脆弱/缺乏
(vulnerability/deficit)的模式轉移到面臨逆境的成功。理論背景從了解個體在面臨重大壓力 時的致病之因，試著了解損害的病癥、記載危機因子和其對身心理健康發展的負向影響，
轉到人們如何處理和超越苦痛，並且運用逆境為成長的方法、找到保護因子、認為人天生 具有復原、成長之力。根據學者 Lechner (2009)，益處發現指的是一個個體在經歷具有挑戰 性的生命事件(如疾病或創傷)後所知覺到的重大正向改變。Lechner 也整理出個體所報告出 的益處，大略可以分為以下幾種(1)對於自身的認知、(2)與他人的感情、(3)生活目標的改變、
(4)靈性的提升。而幾個與益處發現相關的理論整理如下：
一、 認知調適理論(A theory of cognitive adaptation; Taylor, 1983)
在 Taylor (1983)的認知調適理論當中指出，人們在遇到巨大的壓力事件時(疾病或是喪 親)，多數的人可以在壓力期間結束之後仍然恢復到事件發生前的生活品質，有者甚至可以 達成較於先前擁有更高的生活滿意度。更難得的是，多數的人並不需要專業人士的協助，
僅僅依靠自身的力量與資源，就能夠達成這樣的成功調適。Taylor 認為，當個體在遇到威 脅性事件的時候，個體的調適大約可以分成三個主題，即：找尋意義(a search for meaning in the experience)、嘗試恢復事件的掌控(an attempt to regain mastery over the event)、以及自尊 的增強(an effort to enhance one’s self-esteem)。
根據 Taylor 的理論，個體在遇到壓力事件之後找尋事件發生的意義，是一種想要了解 事件發生原因以及衝擊結果為何的需求。而其中一種找尋意義的方式，來源於個體對於事 件發生因果歸因的確認。根據歸因理論，個體在遇到創傷性事件之後，個體會為事件做因 果歸因的推導，以了解、預測以及掌握個體的周遭環境。而了解事件的起因後，個體也更
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能夠了解事件的意義以及重要性。同時，找尋意義的過程也協助個體更了解事件對於個體 生命的影響為何，進而帶來新的生命態度或是自我認知以及生命優先順序的調整。以癌症 病人為例，個體在經歷癌症的過程中，除了會努力地想要了解癌症發生的起因(可能是壓力、
環境或是飲食等因素)，也會重新調整個體面對生命的態度，重構個體生命的優先順序。
突如其來的壓力事件常常會讓個體喪失對於自身身體與生命的控制感(Leventhal, 1975)。因此，Taylor 提出，個體要能夠從壓力事件當中調適，則需要取得對於壓力事件的 掌握感，包含避免事件的再度發生，或是事件發生的時候，個體可以如何應對。經歷創傷 的個體，以在認知(如維持正向的態度與人生觀)以及行為上(靜坐、冥想、飲食改變等)作出 改變，讓個體產生對於壓力事件具有掌握感的信念，協助個體免於再次受到創傷的衝擊。
在癌症病人身上，則可以看到個體積極地為生活形態作出改變，包含接受治療、改變生活 習慣、飲食改變等讓個體可以不受癌症復發信念的干擾。
個體認知調適的第三個主題是個體的自我強化與自尊的維護。Taylor 指出，個體在遭 遇創傷事件之後，即使事件的起因來自於遠超出個體能夠控制的外力因素，個體自尊仍會 受到大幅的下降。因此自我的強化與自尊的維護，是個體認知調適上重要的部分。Taylor 等人在對癌症病人的觀察中發現，個體會從創傷事件當中建構出個體所得到的益處，或是 透過「向下社會比較」(downward social comparison)，將自身與更為不幸的他者作比較，凸 顯出自身的優勢，以取得自尊的提升。
整體來看，Taylor 認為個體在經歷創傷性事件之後所產生的認知調適，其實是一種正 向的錯覺。個體透過不同的認知角度看待所經歷的創傷性事件以及事件所帶來的後果。這 樣的狀態雖然並非個體真實的成長，但卻在創傷經驗當中取得更好的心理適應。以認知調 適的角度來看，罹患癌症個體的益處發現，在於透過了解癌症的發生，相信自身可以擁有 控制癌症發生的可能，亦同時對自身生活當中可以掌握的地方下手，改變自我知覺，活在 相對心理健康的狀態當中。
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二、 知覺控制的二階段歷程模式 (A two-process model of perceived control;
Rothbaum, Weisz, & Snyder, 1982)
Rothbaum 等人修正了過去學者們對於控制的詮釋，並提出個體對於環境的控制應該有 兩個階段。Rothbaum 認為，二階段控制歷程模式的想法與學者 Piaget(1970)的認知發展論 當中的同化(assimilation)與調適(accommodation)類似。在 Piaget 的論述中，他認為「同化」
指的是個體運用其既有基模來解決問題，個體可以將新事物吸納入既有基模，並將此新事 物同化在其既有基模中；而「調適」是當個體的既有基模不能同化新知識時，個體會主動 修改其基模以達成目的的歷程。
Rothbaum 認為，當個體在面對外在環境壓力時，會以兩個階段的控制行為作為因應。
第一階段的控制，被稱為初級控制(primary control)，亦即個體會嘗試改變外在環境以符合 個體的需求。然而在適應的過程中，個體想要改變環境的初級控制不盡然都是成功的，當 個體改變環境的嘗試遇到阻抗(resistance)，個體則會開始採用第二階段的控制(次級控制，
secondary control)，開始改變自身，嘗試融入外在的環境。 Rothbaum 等人也認為，個體使 用這兩個階段的控制是相互交雜的(intertwined)。
在 Rothbaum 的理論當中，他認為個體在無法成功改變外在環境的情況，可能會有以 下四種次級控制：
1. 預測控制：
個體因應外在環境，將自我能力設限並調整自身的期許以避免做出讓人失望的預 測；
2. 錯覺控制：
個體將事件歸因於機遇，並產生自身與機遇有某種鏈接的錯覺；
3. 代理控制：
個體透過服從或參與有能力的他者或團體，產生一種與強大力量有鏈接的錯覺；
4. 詮釋控制：
個體透過從事件中了解問題，從事件當中萃取意義並且接受事件的發生。
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情境意義(situational meaning)指的則是個體總體意義與特定之人與環境事件狀態的 互動，包含情境的初級評估、總體與評估意義的修訂、以及歷程的結果。當個體在遭遇一
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體目標與信念做更動，這樣的改變，被稱之為「壓力相關成長」，可能出現在個體的社交、
個人資源、生命哲學、心靈層次、因應技巧以及健康行為等面向上。
四、 小結
總結來說，以上三個理論都認為個體在遭遇重大疾病等創傷事件後，會自主地進行一 連串的認知處理或重構，以協助個體處在心理相對健康的適應狀態當中。而益處發現可被 認為是上述理論所描述的其中一種有效的認知處理策略。遭遇壓力的個體，透過於對事件 的了解，掌握與重新評估事件發生的成因與後果，在認知、態度、信念甚至是行為以及未 來目標、生活哲學等面向做改變，以提升個體的自尊、控制感等，進而提升個體的心理適 應。因此，我們可以推論，當個體的益處發現越高，理應其心理適應應該也要更高。然而，
實徵研究的結果卻不支持此種預測。
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