第五章 討論
第一節 研究結果討論
受到負向知覺的遮蔽。但 Cheng 等人(2006)卻對此有不一樣的主張。Cheng 等人認為缺乏 負向知覺的個體，其益處發現只不過是自我防衛的錯誤知覺，無法真正為個體帶來良好的
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程度的效果最好。這樣的證據，顯示我們的資料較為支持 Cheng 等人(2006)的主張，即認 為只有在同時知覺到益處與損害的個體，才能真正地為自身累積未來面對挑戰的資源，從 而帶來良好的心理適應。因此正向意義是在個體也經歷高脆弱性感受時，對憂鬱有較強的 負向預測力，而非 Bower 等人所預測的低脆弱性感受。這樣的結果，在 Aldao 與Nolen-Hoeksema (2012) 的情緒調節策略效果研究當中亦得到支持。他們在探討適應性與非 適應性情緒調節策略對心理病理的預測關係中發現，非適應性情緒調節策略與心理病理有
根據 Taylor (1983)所提出的認知調適理論，益處發現可能是一種正向的錯覺，是一種 個體在面臨創傷壓力時所使用的自我強化與維護的心態。雖然錯覺面向的益處發現可以被 當作是一種短期的適應性緩和策略。但是若個體一味地以認知逃避策略表面去思考創傷相 關的議題，這種逃避必然不利於適應。因此 Cheng (2006)等人提出，個體在經歷創傷之後 所產生的益處發現可能具有兩種面向：1)僅知覺到益處、2）同時知覺到益處與損害。而
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於正向情緒的預測卻沒有達到顯著。Helgeson, Reynolds 與 Tomich (2006)的整合分析當中，雖然發現益處發現與心理福祉及憂鬱的相關皆達至顯著水準，但益處發現與心理福祉之間 相關的效果量就大於益處發現與憂鬱之間相關的效果量。學者們一般上認為，益處發現的 本質可能還是與正向的心理適應指標較為接近。換言之，益處發現的測量，比較能夠反映 出個體在經歷創傷後所知覺到的正向結果，而並非心理痛苦的減少。而脆弱性感受等負向 知覺，才比較容易反映出個體在負向心理適應上面的變化。情緒調節策略與心理病理間關 係的研究也得到類似的結果。Aldao，Nolen-Hoeksema 與 Schweizer (2010)在一篇整合分析 研究中發現，非適應性的情緒調節策略與心理病理之間關係的效果量，大於適應性情緒調 節策略與心理病理之間的關係。同時作者們也強調，情緒調節策略與心理病理之間的關係 極有可能會因策略的選擇以及心理病理的種類而改變。而益處發現對憂鬱及焦慮的預測形 態不同，可能也因為這兩種心理症狀所涉及的心理歷程有所相異有關。Helgeson, Reynolds 與 Tomich (2006)的整合分析結果發現益處發現與憂鬱具有顯著的負相關，但與焦慮則沒有 顯著關聯性。王韋婷(2014)以群體軌跡模式的分析方法探討益處發現與心理症狀之間發展 軌跡的關聯性研究結果認為，益處發現與焦慮之間應該具有類似曲線的關係，而與憂鬱則 有負向的關係。焦慮與憂鬱的心理歷程在訊息的處理上其實涉及不同形態的認知內容與注 意力偏向(Mineka & Sutton, 1992)。其中，焦慮比較與威脅刺激的注意力偏誤有關。而如同 Tedeschi 與 Calhoun (2004)的理論提出：創傷事件必須要有足夠的威脅性才會產生益處發現。
適度的焦慮可能有助於提升個體的益處發現；但過高的焦慮則可能會使個體過度投入注意
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心理適應造成好的影響。益處發現無法預測焦慮是否與學者研究中認為兩者間具有曲線關 係，則需要在未來研究中驗證。
除了正向意義與脆弱性感受對心理適應的預測，在本研究中，我們也在分析中加入了 背景與臨床的變項，希望能夠探討，個體在經歷創傷事件後益處發現對心理適應預測的內 在心理歷程，是否會為個體間的背景或是疾病相關因素所影響。我們的研究顯示，在台灣 的初診斷乳癌患者中，婚姻狀況及癌症期數是重要的調節變項。我們的研究結果發現，結 婚個體的益處發現、結婚與高癌症期數個體的脆弱性感受、以及結婚與高癌症期數個體的 交互作用，對憂鬱的預測效果更好。這可能顯示在這兩類乳癌患者當中，有結婚的個體所 背負的家庭責任與承諾更大，而癌症期別數高的個體所受到的疾病衝擊更強，因而產生更 大的壓力與動機，投入認知資源於改變自身的狀態，因而導致益處發現、脆弱性感受與交 互作用對心理適應的預測力相較於沒有結婚及癌症期別數較低的個體來的強。依照
Janoff-Bulman (1992) 以及 Tedeschi & Calhoun (1996)的創傷適應模型，因為創傷事件所帶 來對於自身安全與世界觀的摧毀，會為個體帶來脆弱感以及正向意義的建構。癌症的期數 越大，所帶來的創傷衝擊應該也更大，但是在過去研究當中，疾病嚴重度如何影響益處發 現與心理適應之間關係的說法，也有兩種相反的結論。Lechner 等人(2006)認為疾病嚴重度 高的人，其益處發現與心理適應應有正向關聯性；但 Tomich 與 Helgeson (2004)則認為疾 病嚴重度高的人，益處發現則會負向預測心理適應。我們的研究結果則強調，在探討益處 發現與心理適應之間研究，個體所經歷的脈絡，如背景人口學變項、疾病或創傷嚴重程度 以及事件所帶來的正負向知覺，都是重要需要納入考量的變項。若個體益處發現屬於 Taylor (1983)論述中的正向錯覺，則益處發現與長期心理適應之間容易呈現負向的關聯；但若益 處發現屬真實成長，則益處發現會與長期心理適應之間具有正向的預測關係。
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