第三章 我國全民健康保險之過去、現在、與未來
第三節 相關之延伸應用
國
立 政 治 大 學
‧
N a tio na
l C h engchi U ni ve rs it y
16
第三項 呈現之延伸資料種類廣泛
2020 年，由新型冠狀病毒（COVID-19）所引發之嚴重特殊傳染性肺炎 疫情，造成全球公衛危機。我國中央流行疫情指揮中心為防止疫情擴大並協 助掌握病人流向，於 2020 年 1 月 25 日指示運用移民署提供的入出境名單資 料，讓醫療院所於健保雲端系統中查詢，提醒醫護人員注意就醫民眾之旅遊 史92。由此可知，我國全民健保可以呈現之資料，實不僅限於健康資料，而 得及於各式公共衛生資料。再按照我國全民健康保險法第 79 條第 1 項，健 保署得請求有關單位提供辦理健保業務所需之必要資料，且該受要求單位不 得拒絕93。亦可得知我國全民健保，擁有資料調閱權限，得充實有關健康保 險之延伸資料。
第三節 相關之延伸應用
我國全民健保設立至今，已進入第 25 年94，除給予全民健康保障外，亦保 留相當之健康資料。為求效益最大化，許多從全民健保延伸發展之「資料庫」， 亦紛紛上線，例如：國衛院之全民健康保險研究資料庫95、健康存摺96、電子病 歷97、臺灣健康雲98，提供給學術單位、非學術單位研究、甚而民眾掌握自己健 康狀況等用途。本節將加以介紹前述提及之各式健保資料庫服務，並羅列出其特 性，以作為與後續章節之全民健康保險資料人工智慧應用服務比較之依據。
第一項 國衛院全民健康保險研究資料庫
自全民健保 1995 年開辦後，建置健保資料庫之動作也隨之浮現。在 1998 年，健保署委託國衛院辦理「全民健康保險研究資料庫」之建置計畫，並於 2000 年起由國衛院提供健保資料庫加值服務，提供給相關研究者進行運用
99。
92 衛生福利部中央健保署網站，
https://www.nhi.gov.tw/News_Content.aspx?n=FC05EB85BD57C709&sms=587F1A3D9A03E2AD&
s=012016EE70C9A226 （最後瀏覽日：04/18/2020）。
93 全民健康保險法第 79 條第 1 項。
94 同註 1，頁 4。
95 同註 6。
96 健康存摺官方網站，https://myhealthbank.nhi.gov.tw/IHKE0002/IHKE0002S01.aspx （最後瀏覽 日：07/23/2020）。
97 衛生福利部資訊處網站，https://dep.mohw.gov.tw/DOIM/cp-922-1247-114.html （最後瀏覽日：
07/23/2020）。
98 衛生福利部資訊處網站，https://dep.mohw.gov.tw/DOIM/cp-932-2419-114.html （最後瀏覽日：
07/23/2020）。
99 同註 6。
‧ 國
立 政 治 大 學
‧
N a tio na
l C h engchi U ni ve rs it y
17
國衛院之全民健康保險研究資料庫，可分成學術研究及非學術研究兩體 系100，非學術研究的範圍，依「行政院衛生署及所屬機關提供產業界衛生相 關資料庫使用作業要點」，限於提供給生物技術產業研究使用101 102。資料內 容主要為全民健保被保險人就醫使用率及相關費用，同時亦具有特約醫療機 構的設置情形及醫事人員的資料103。資料則分成五大類別：基本資料檔、系 統抽樣檔、特定主題分檔、抽樣歸人檔、教學用資料檔104。每個類別又包括 多項子資料檔，像是抽樣歸人檔下，即可再細分成糖尿病人抽樣歸人檔、肺 癌病人抽樣歸人檔105，詳細子資料檔分類則如下表一所示。
表一 國衛院全民健康保險研究資料庫子資料檔分類表
（資料來源：本文整理自國衛院健保資料庫網站106） 資料類別 子資料檔
基本資料檔 1.醫事機構病床主檔(BED)
2.醫事機構診療科別明細檔(DETA) 3.醫事機構基本資料檔(HOSB) 4.專科醫師證書主檔(DOC) 5.醫事人員基本資料檔(PER) 6.重大傷病證明明細檔(HV) 7.門診費用總表
8.住院費用總表
註：承保檔雖屬基本資料，但因其檔案較大，
另以「特定主題分檔」發行。
系統抽樣檔 1.住院醫療費用清單明細檔（DD）及住院醫療 費用醫令清單明細檔（DO）系統抽樣
2.門診處方及治療明細檔（CD）及門診處方醫
100 全民健康保險研究資料庫，https://nhird.nhri.org.tw/（最後瀏覽日：04/19/2020）。
101 同註 8。
102 行政院衛生署及所屬機關提供產業界衛生相關資料庫使用作業要點第一點。
103 盧瑞芬、文羽萃（2003），〈臺灣醫療服務產業相關資料庫的比較分析〉，《調查研究》，14 期，
頁 117。
104 全民健康保險研究資料庫，https://nhird.nhri.org.tw/date_01.html （最後瀏覽日：04/19/2020）。
105 同上註。
106 同註 104。
‧ 國
立 政 治 大 學
‧
N a tio na
l C h engchi U ni ve rs it y
18
令明細檔（OO）系統抽樣 特定主題分檔 1.中醫藥(CM)
2.癌症(CN) 3.糖尿病(DB)
4.住院醫療費用清單明細檔(DD) 5.牙醫(DN)
6.特約藥局(G)
7.重大傷病醫療資源使用(HV) 8.承保檔(ID)
9.外傷(IN)
10.醫學中心(MC) 11.論病例計酬(NC)
12.職業病與職業傷害(OC)
13.1996-2001 精神疾病住院病患歸人檔(PSY) 14.2002-2007 精神疾病住院病患歸人檔(PSY) 15. 2008-2013 年精神疾病住院病患歸人檔 (PSY)
16.交通意外事故(TRA) 17.復健治療(RH) 抽樣歸人檔 1.承保抽樣歸人檔
2.糖尿病人抽樣歸人檔 3.肺癌病人歸人檔 教學用資料檔 (無子分類)
申請流程方面，不論是學術研究或非學術研究方面，都要求申請時須檢 附依人體研究法所設立之倫理審查委員會（Institutional Review Board，下稱
‧ 國
立 政 治 大 學
‧
N a tio na
l C h engchi U ni ve rs it y
19
IRB）認證單位之 IRB 證明審查通過證明文件及計畫書，方受理申請107 108。 此外，2003 年起，亦開放特殊需求之申請，指的是由申請者提出其研 究計畫所需之資料，經國衛院審查通過後，從資料庫另行擷取符合申請者研 究需求之部分資料109。
惟國衛院此一最早發展之健保資料庫服務，非學術研究部份，已於 2013 年 11 月 19 日終止110。學術研究部份，也已於 2016 年 6 月 28 日終止111。其 後，國衛院也已依與健保署之合約，將原始資料及光碟資料檔等交還予健保 署，並將所有加值資料檔案銷毀且不保留備份。現存之全民健康保險研究資 料庫服務網站，雖有繼續維護，然其目的只為提供申請人瀏覽服務相關資訊 及查詢申請紀錄，已不再具有資料庫之功能112。
第二項 國民健康資訊建設計畫
國民健康資訊建設計畫本身並非資料庫形式，而是與我國後續各式健保 相關「資料庫」發展有關之政策。其主要施政重點為：「一、推動醫療機構 發展合法及安全之電子病歷，提升醫療服務品質及病人安全。二、完備相關 法制，保障民眾健康資訊安全與隱私。三、營運醫事憑證管理中心，提供醫 療電子簽章認證服務。四、建立公共衛生資訊整合性服務，促進資訊即時性、
正確性與可近性，減少資料重複性，提升資料分析與決策支援效益。五、建 置健康指標與基礎資料庫及加值應用平台，推動健康資料之加值應用113。」
其計畫期程為 2008 年至 2011 年，加上後續之「醫院實施電子病歷及互 通補助計畫」，對於後續章節將提及的我國電子病歷、健康存摺等服務之建 立，可說是功不可沒114。
第三項 臺灣健康雲
臺灣健康雲為一個整體計畫名稱，開辦於 2012 年，其可分成「醫療雲」、
「照護雲」、「保健雲」以及「防疫雲」四項子計畫115。其可說是近年來我國 健保資料庫相關服務之最上位政策，而各項子計畫內容則如下表二所示：
107 全民健康保險研究資料庫，https://nhird.nhri.org.tw/apply_00.html （最後瀏覽日：05/02/2020）。
108 全民健康保險研究資料庫，https://nhird.nhri.org.tw/UNACD/index1.htm# （最後瀏覽日：
05/02/2020）。
109 同註 103。
110 同註 8。
111 全民健康保險研究資料庫，https://nhird.nhri.org.tw/news （最後瀏覽日：04/19/2020）。
112 同上註。
113 衛福部（2009），《行政院衛生署 99 年施政計畫》，頁 15-18，台北：衛福部。
114 同註 98。
115 同註 98。
‧ 國
立 政 治 大 學
‧
N a tio na
l C h engchi U ni ve rs it y
20
表二 臺灣健康雲子計畫分類表
（資料來源：本文整理自衛生福利部資訊處人員撰寫之文章116） 子計畫名稱 內容
醫療雲117 以民眾就醫紀錄為主軸，包含電子病歷、健康存摺、雲 端藥歷，都屬於醫療雲之一環。
照護雲118 照護雲係整合社政、衛政長照相關資訊系統資料，所建 置之雲端照護資訊平臺。目的是使民眾更便利得知，以 及更便利接近使用我國照護資源。
長照服務資源地理地圖屬於照護雲服務之一環。
保健雲119 保健雲則是透過提供大量健康資訊，將如何保健、如何 預防疾病資訊置於線上供民眾存取。並且建立健康妙管 家等系統，提供個人化之健康管理服務。
防疫雲120 防疫雲之設立目的，乃為及時有效防治新興傳染病。期 望建立傳染病及實驗室自動化通報機制，以減低通報人 員負擔，進而提升通報時效。
第四項 健康存摺
「健康存摺」系統是一套線上健康資料查詢系統，提供全民健保被保險 對象隨時查詢個人健康資料121。其根本理念乃冀望能讓民眾如同查閱銀行存 摺般便利地查閱自己的就醫情形、用藥及檢驗（查）等情況122。
健康存摺的發展，可追溯至 2014 年 2 月初，當時健保署初次研擬健康 存摺系統開發事宜。經歷數個月的開發過程，健康存摺於同年 9 月底正式開 放給民眾使用。2015 年 10 月，全民健保行動快易通 APP 上架，使得民眾不 論是使用 iOS 系統或是 Android 系統之手機，皆得以查閱健康存摺之資料123。
116 李淑玲（2016），〈臺灣健康雲－為國人營造無所不在的健康資訊環境〉，《政府機關資訊通報》， 第 344 期，頁 17-23。
117 同上註，頁 17-19。
118 同註 116，頁 20-21。
119 同註 116，頁 21-22。
120 同註 116，頁 22-23。
121 同註 96。
122 衛生福利部中央健保署網站，
https://www.nhi.gov.tw/Content_List.aspx?n=3C3E3A796F31F010&topn=5FE8C9FEAE863B46 （最 後瀏覽日：04/19/2020）。
123 衛生福利部中央健保署網站，
https://www.nhi.gov.tw/Content_List.aspx?n=198FD42902EAF7FE&topn=5FE8C9FEAE863B46 （最
‧ 國
立 政 治 大 學
‧
N a tio na
l C h engchi U ni ve rs it y
21
此外，健康存摺在 2020 年新型冠狀病毒（COVID-19）嚴重特殊傳染性肺炎 疫情所引發之口罩搶購熱潮中，亦成為民眾線上添購口罩之利器，不僅使民 眾被動接收自身健康資訊，尚具備使民眾取得公共衛生所需之物資，以主動 捍衛自身健康之功能124。
第五項 電子病歷
如同健康存摺，電子病歷之起源，也可追溯至國民健康資訊建設計畫的 施行125。鑑於 2005 年進行的「醫療院所病歷電子化現況調查」顯示出當時 已有約半數醫療院所將病歷電子化，衛生福利部（下稱衛福部）在當時便已 大力推動電子病歷126。在國民健康資訊建設計畫於 2008 年至 2011 年施行後，
隨後之「加速醫療院所實施電子病歷系統計畫」（施行期間：2010 年至 2012 年），以及「電子病歷互通應用補助計畫」（施行期間：2013 年至 2015 年），
則正式催生出電子病歷系統127。目前已可提供「門診病歷」、「門診用藥」、「血 液檢查」、「影像報告」、「出院病摘」等五類病歷於醫療院所間互通有無128， 民眾亦可於線上調閱自身六個月內之醫院病歷129。
第六項 延伸應用之共同特性
第一款 體系一致、內容能互通
從前述內容可知道，根基於全民健保而發展之各項健保資料庫服務，
亦承受了全民健保作業系統一致之優點，健康存摺、電子病歷都可歸類
亦承受了全民健保作業系統一致之優點，健康存摺、電子病歷都可歸類