睡眠品質的探討

一、睡眠品質的定義

睡眠品質是判定睡眠良好與否的重要指標。Johns（1971）認為睡眠 品質評估內容涵蓋：自覺對夜間睡眠之評價與睡眠持續時間。Parrott與 Hindmarch（1978）以時序性方式，認為睡眠品質應評估三大面向：容易 入睡性、睡眠週期完整性，與起床後行為與休息。Buysse 等學者（1989）

認為睡眠品質是指個人自我評估其睡眠特質是否能滿足個人需求程度，

包括三方面，質的方面:如主觀陳述對睡眠品質的評價、睡眠深度與充足 感；量的方面：如睡眠時數的長短、睡眠中曾發生的睡眠覺醒、睡眠潛 伏期的長短與睡眠效率；間接影響因素: 如使用安眠藥物、白天的疲倦程 度等。

綜合上述文獻，睡眠品質的定義性屬性包括：㈠睡眠質性評估：睡 眠滿足感、持續性、與深度；㈡睡眠量性計算，包括睡眠總時數的長短、

入睡時間的長短、睡眠期間覺醒次數等；㈢清醒後活動評量：清醒時的 精神狀態以及對清醒後活動的影響。 (邱曉彥，邱艷芬，2010)

二、睡眠品質的評量

睡眠品質是一複雜現象且難以客觀定義，要了解睡眠品質的良好與 否便需要有測量的標準， ( 鄧, 2003 ; Edwrs, & Schuring, 1993 ) 一般睡 眠監測與評估的方式可以區分為客觀儀器測量、主觀評量、以及睡眠觀 察三類：

(一) 客觀測量

1.多項式睡眠生理檢查（Polysomnography , PSG）：這是目前睡眠診斷的 黃金標準。此利用連續的腦電圖、眼動圖、下頦肌電圖等，客觀記錄

睡眠的結構和階段，計算出總睡眠時數、覺醒次數、睡眠潛伏期、睡 眠效率。左右側前方脛骨肌的肌電圖則協助判讀是否出現陣發性的四 肢抽動。胸部和腹部的起伏運動，鼻腔—口腔氣流和血氧飽和度測定 則用來偵測呼吸中止。藉著同時記錄睡眠期間的所有變數與指標，以 評估所有的生理病理變化（劉勝義，2004）。

2. 活動紀錄器（Actigraphy）：是一個形狀長得像手錶的儀器，戴在非慣 用手腕或腳踝，可回家配帶。利用加速度感測器，感應動作變化，而 間接測量「睡眠—清醒」狀態，必須24小時穿戴，連續記錄至少3天。

測量項目包括有入睡時間、起床時間、躺在床上總時間、總睡眠時間、

清醒次數、清醒總時間與睡眠百分比與白天嗜睡情形等（邱曉彥，邱 艷芬，2010；Littner et al., 2003）。

3.多次入眠期測試（Multiple Sleep Latency Test, MSLT）：測量個體嗜睡 程度的標準方法。需藉由腦電圖、肌電圖及眼電圖等多項睡眠生理儀 器，只是電極粘貼的位置及操作步驟不同，而最大不同是多次入眠期 測試是在白天執行，以瞭解患者白天的嗜睡程度（葉世彬，2007）。

4.睡眠觀察法 ( Observation of sleep )：睡眠觀察則是藉由醫護人員或實驗 人員從旁觀察受試者的睡眠狀態，好處是儀器不會因儀器妨礙原本的 睡眠行為，但需要大量的人力與時間進行觀察與紀錄，也可以藉由攝 影記錄的方式減少人力負擔。睡眠觀察所耗費的人力頗大，所觀測的 結果僅能作為總睡眠時間、睡眠活動與某些特定睡眠疾病的觀察，相 對而言比較沒有效率。(熊道芬，2008)

(二) 主觀測量

1.睡眠日記（Sleep Log）：常用的是睡眠尺和表格型睡眠日記。「睡眠尺」:

圖像式的紀錄法，方便許多對數字不敏感的人，可以清楚呈現影響睡 眠品質的眾多原因。主要由一條時間標線及附加說明的符號所組成。

「表格型睡眠日記」:一般以七天為一個單位，每一天又分為上半部與 下半部。上半部是利用一早起床回想前一晚的睡眠情形，下半部主要 是記錄一些日間清醒狀態與睡眠衛生相關的生活習慣，可以利用當天 下午時填寫。絕對不要一口氣填寫數天的日記，不需計算實際的時間 與次數，只需大略估計即可(李宇宙，2007)。

2.訪談法（Interview）：專業人員以結構式訪談法來收集睡眠的相關資料，

此法較能澄清問題及避免資料的漏失，但訪談人力可觀。

3.睡眠問卷法（Questionnaires）：以具有良好信度、效度的睡眠品質量表 由受試者自行勾選能代表自己情況的選項，由於花費便宜、操作方便，

適用於大規模睡眠品質調查。最常被拿來使用的問卷即是Buysse 等人

（1989）設計出來的匹茲堡睡眠品質量表(The Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)，其評量內容有七項：個人主觀睡眠品質、睡眠潛伏期、

睡眠時數、睡眠效率、睡眠困擾、安眠藥物使用和日間功能障礙，每 項0-3 分，總分21 分，分數愈高表示睡眠品質愈不佳，國內許多調查 大學生睡眠品質的研究皆是使用此問卷（武文月，2004；陳秀貞，2007；

邱史珊, 2008）。該量表之Cronbach’s α 值為0.83，顯示有高度之內在 一致性。

綜合上述，客觀性的睡眠品質評量雖可獲得睡眠生理學資訊，但需 配以大量的人力、物力，且操作費時，紀錄與分析繁雜，對於大規模的 調查確實是一項負擔。而主觀性的睡眠問卷操作方便，如能配合具良好 信效度的測量工具，是睡眠品質大規模調查可行的方法。本研究以主觀 的問卷為測量工具，研究問卷參考匹茲堡睡眠品質量表(PSQI)及相關文獻 修改後，由研究對象自行填答。