台灣正面對低生育率的衝擊，其中非自願無孩子（involuntary childless）的一 群人亦逐漸受到關注。根據內政部統計資料顯示，台灣於 2017 年的總生育率（即 育齡婦女於 15 至 49 歲生育年齡的平均生育子女數）僅 1.13，排名全球第 3 低，僅 次於新加坡（0.83）與澳門（0.95）。根據內政部統計資料顯示，於 2018 年 65 歲 或以上的老年人口已達 14%，即正式邁入高齡社會，依國家發展委員會估計，台灣 九年後甚至將邁向超高齡社會。「少子化」及「社會高齡化」讓人口結構持續失衡，
因此「鼓勵生育」成了政府刻不容緩的政策方向，其中包括不孕醫療的措施。夫妻 如經過一年嘗試仍未成功懷孕，臨床上被視為「不孕（infertility）」（Zegers-Hochschild et al., 2009）。根據世界衛生組織於 1991 的資料，不孕症盛行率大約為 8 至 12%（World Health Organization, 2003）。政府為鼓勵這不容易懷孕族群接受相 關的檢查及治療，除把部分不孕症相關的檢查納入健保給付項目外，衛生福利部國 民健康署更於 2015 年 4 日實施人工生殖技術補助。可見「不孕」在台灣是值得被 關注的議題。
國內外的研究皆反映，不孕歷程對夫妻的心理、生理及社交人際等層面造成持 續的衝擊，因此其心理適應議題是治療中不應被忽略的一環。不孕夫妻經驗到較高 的負向情緒，如焦慮、憂鬱、羞愧、罪惡感及壓力（Albayrak & Günay, 2007；Gao et al., 2013；Noorbala, Ramezanzadeh, Abedinia, & Naghizadeh, 2009）；人際方面，
迴避與親友互動，經驗到社交孤立（林旖旎、蔡永杰、康介乙，2004）；心理辛福 感及性生活滿意度較差（Luk & Loke, 2015）。
「早生貴子」、「三年抱兩」、「兒孫滿堂」等是常見的新婚祝賀語，男女共 諧連理後生兒育女，被認為是理所當然的事。華人傳統相當重視傳宗接代、子嗣血 脈傳承的觀念，即使時代變遷，傳統觀念雖不如以往根深蒂固，仍是普遍存在
（Lee & Kuo, 2000），但對不孕夫妻來說，這些傳統觀念正是壓在身上的沉重壓力。
『（我的）整個那個價值觀都降到最低，覺得說生孩子不是女人本能應該就會
面對我老公，對啊，就是突然間覺得世界這麼大，可是好像突然發生這種事情，就 大，如自尊較低、有較高的憂鬱及壓力、性生活滿意度較低等（Abbey, Andrews, &
Halrnan, 1991；Greil, 1997；Luk & Loke, 2015）。女性感到其自我價值被嚴重貶損，
不孕是身為女性的災難性挫敗 ，但男性視不孕為生活中令人難受的事件之一
（Greil, Leitko, & Porter, 1988）。
那麼是什麼原因造成不孕夫妻心理適應的性別差異呢？回顧過去文獻，可能 原因是多元的，其中包括來自於不孕與社會常規的生育觀念存在落差所帶來的不孕 污名化。多數人視生育為理所當然的，對兩性有著不同的定義及期待，「母親」被 定義為女性認同的重要角色（Miall, 1985），生理上女性為懷孕的主體，亦被視為 應背負更多生育責任（Greil et al., 1988）。不孕不符合上述的社會常規，似乎宣告 著這群人是不正常，因此其自我價值被貶損，這正是污名化（Blaine, 1999）。國 外的研究皆指出「不孕」對女性而言，是具有污名化的（Nieuwenhuis, Theobald, Liu, & Odukogbe, 2009；Obeisat, Gharaibeh, Oweis, & Gharaibeh, 2012；Whiteford &
Gonzalez, 1995）。污名可依來源分為他人投向個體的社會污名，以及對自己產生 自我貶損的自我污名（Corrigan, 2004），在中國甚至有高達 69.19%的不孕女性感 覺被污名化，而自我污名約 53.08%（Fu et al., 2015）。台灣的研究指出不孕女性的 壓力來自於家庭 （林旖旎等人，2006；唐佳佳，2013）。可推想，在強調傳宗接 代的中華文化中，不孕污名可能是影響不孕女性情緒適應的重要因子，然因過去研 究較少著墨，不孕污名對不孕男性的影響仍是不清楚的。
不孕為夫妻共同經驗的重大壓力，且夫妻具相依特質，彼此的情緒、認知及行 為會相互影響，應視為非獨立（non-independence）的資料，Kenny、Kashy 與 Cook
（2006） 建議對此應採取對偶資料的分析方式。因此回顧對偶取向的壓力對心理 適應影響的研究，研究亦支持有個體的壓力會影響伴侶的情緒適應，然未一致顯示 夫妻哪一方受伴侶影響較多（Dorros, Card, Segrin, & Badger, 2010；Kim, Shin, &
Yun, 2018）。過去文獻亦較少著墨於夫妻彼此的不孕污名化對情緒的影響。
總結以上，不孕污名可能是造成夫妻面對不孕時心理適應差異的原因之一，
然不孕污名的議題，尤其採用對偶資料的分析之研究，就本研究所知，是沒有的。
過去不孕研究大多數以女性及個人觀點為主，不孕男性及夫妻間的互相影響幾乎沒 有探討。因此，本研究嘗試填補上述研究的不足，以對偶分析來探討不孕夫妻的不 孕污名是否及如何對自己及伴侶情緒造成影響。