第一節、研究對象
本研究以台灣某私立醫院之生殖中心的不孕症門診初診患者夫妻為研究對象,
採取立意抽樣,以問卷調查法進行研究。有效問卷共 340 份,女性有 170 份、男性 有 170 份,為夫妻對偶資料。
第二節、研究程序
本研究由該醫院人體試驗醫學倫理委員會同意執行。患者在不孕門診初診後,
於主治醫師的建議下與配偶再次就診參會門診衛教,研究員在衛教過程向患者及其 配偶說明研究目的、方法、程序及其權益,強調資料之保密性及填寫之資料僅作學 術用途。在患者及其配偶口頭同意並簽署受試者同意書後,研究員會個別說明問卷 填寫方式,確認參與者瞭解後,研究員請參與者個別填寫問卷,如有問題可向研究 員詢問。
第三節、研究工具
一、人口學及不孕相關資料
以問卷收集參與者的人口學資料包括姓名、年齡、教育程度、工作類型、收 入、兒女數目等。同時以問卷收集其人工生殖治療的經驗及次數。
二、不孕污名量表
本研究採用吳宜蓉 (2017)參考過去相關的不孕污名化量表內容及根據自我 污名化與家庭污名化的構念所編的量表。
吳宜蓉(2017)基於雷俊等人(2010)的構念,將不孕污名化分成社會污名 及自我污名兩個向度,因根據台灣的狀況把社會污名限縮於「家庭污名」部分進行 量表之編撰,參考過去相關的不孕污名化量表內容,原設計出 8 題污名化相關題目。
採用自陳式問卷調查,研究對象為 654 位台灣及大陸廈門不孕症初診女性病人及其 配偶(包括 177 位台灣女性、177 位台灣男性,215 位大陸女性、85 位大陸男性)。
以不孕生活品質量表(Core FertiQoL)、正負向情緒分數作效標關職效度分析。以 探索性因素分析(EFA)與驗證性因素分析(CFA)驗證量表的因素結構。
根據其結果:女性部分,以台灣女性進行 EFA,因其中一題「我感到個人受 到攻擊與指責」的因素負荷量難以判斷,故刪除此題後再進行 EFA,結果支持不 孕污名的二因素結構,分別命名為家庭污名化及自我污名化。接著,以大陸女性樣 本進行 CFA,模式適配度顯示二因素模式能夠代表不孕女性在不孕污名量表(7 題)
的因素結構具有一定穩定性。家庭污名化的題目共 4 題,如「因為沒有孩子,我覺 得自己被這個家族的成員看不起」、「因為沒有孩子,要和我的家族相處是困難 的」、「因為沒有孩子,我和我的家庭成員漸行漸遠」、「我在家庭中沒有地位 的」;自我污名化的題目共 3 題,如「因為沒有孩子,令我備感社會壓力」、「因 為沒有孩子,我會自責」、「因為沒有孩子,我常遭遇令我心情沮喪的狀況」。採 五點量尺,1 分表示非常不同意,5 分表示非常同意。家庭污名化及自我污名化的
Cronbach’s α 值分別為.94 及.84,兩個因素解釋 81.51%的變異。兩因素的相關值 為.47。
男性部分,以台灣男性進行 EFA,僅萃取出一個因素,Cronbach’s α 值為.95,
解釋總變異量為 74.1%;而單因素結構進行 CFA 的結果顯示適配度指標不佳。結果 反映其樣本的女性及男性在不孕污名化的構念具不同的因素結構,僅女性的二因素 結構符合原本量表的編撰概念。
因為本研究的重點在於探討不孕夫妻的不孕污名化對其情緒的影響是否具有 伴侶效果,因此本研究將不孕污名化量表以總分計算,參與者在此量表的得分愈高,
表示其不孕污名化愈高。
三、情緒量表
本研究採用吳宜蓉 (2017)使用的情緒評估量表,其原本構念欲以情緒狀態 量表(Profile of Mood States,簡稱 POMS;McNair, 1971)進行評估,然因臨床研 究 限 制 無 法 把 65 題 全 數 納 入 , 因 而 合 併 參 考 不 孕 特 定 幸 福 感 與 困 擾 量 表
(Infertility Specific Wellbeing and Distress Scales;Stanton, 1991),選出共 14 題情 緒詞彙題目,其中包括 6 題可歸為正向情緒,分別為:樂觀、滿足、平静、放鬆、
開心、熱情,8 題可歸為負向情緒,分別為:緊繃、憂愁、憂鬱、擔憂、不幸/悲 慘、心神不寧、生氣、怨恨,採取五點量尺,1 分表示從不如此,5 分表示總是如 此,參與者根據最近一個月的狀況作答。因素分析共萃取出兩個因素,總解釋變異 量為 59.48%及 61.19%,將因素分別命名為正向情緒(Positive Affect,簡稱 PA)與 負向情緒(Negative Affect,簡稱 NA)。正向情緒的 Cronbach’s α 為.88-.92,而負 向情緒的 Cronbach’s α 為.87-.90(吳宜蓉, 2017)。
第四節、統計分析
本研究使用 IBM SPSS for Windows 21 與 Amos version 21 套裝統計軟體進行資 料分析。
一、描述性統計析
參與者的人口學統計變項進行描述性統計分析,從樣本比例、平均數、標準 差、分配等了解樣本組成特性。
二、相依樣本 t 檢定
使用 SPSS 程式進行,以相依樣本 t 檢定進行男性及女性在不孕污名、正向情 緒及負向情緒等變項的平均數的差異比較。
三、獨立樣本 t 檢定
使用 SPSS 程式進行,以獨立樣本 t 檢定進行男性不孕污名偏高分及低分組的 組別間各主要變項的平均數的差異比較。
四、對偶分析
本研究問題為探討不孕夫妻的污名化對彼此的情緒的效果,不孕污名為預測 變項,情緒為結果變項,並採用 Kenny 等人(2006)所提出的行動者與伴侶相依模 式(APIM),比較夫妻的行動者效果與伴侶效果。使用 AMOS 程式進行路徑分析
(path analysis)驗證研究架構。以最大概似法(maximum likelihood estimation)估 計各路徑係數。