第一章 緒論
第一節 研究動機與重要性
第一章 緒論
第一節 研究動機與重要性
藥物濫用與毒品危害是全世界各國皆面臨的共同問題，依據聯合 國 2013 年出版的世界毒品報告指出，在 2011 年，全世界有 3.6%至 6.9%
（約 1.67 至 3.15 億人口）的 15 至 64 歲人口在前一年使用過至少一次 的非法物質(UNODC, 2013)；而臺灣地區依據衛生署食品藥物管理局 102 年藥物濫用案件暨檢驗統計資料顯示，直至 102 年 8 月臺灣地區濫 用藥物尿液檢驗檢體總件數共計 23,191 件，濫用之毒品或管制藥品種 類（品項）總計為 1,794 人次，通報案件排序為：海洛因（984 人次）、
甲基安非他命（391 人次）、K 他命（178 人次）。近年來臺灣地區藥物 濫用的型態逐漸轉變，從衛生福利部 2008 年至 2012 年台灣地區各機 構通報藥物濫用之用藥種類趨勢(如圖 1)可發現使用海洛因的比例逐漸 下降而 K 他命則逐漸上升，這可能與政府執法政策下積極查緝毒品有 關，毒品來源因而受到阻斷，海洛因、嗎啡及安非他命因而取得不易 且價錢昂貴，因此相對便宜又方便的新興非法藥物逐漸成為毒販發展 的主要毒品，新興非法藥物，包括 MDMA 俗稱快樂丸或搖頭丸、GHB 俗稱液態快樂丸、K 他命（Ketamine）、Rohypnol（俗稱約會強暴丸或 FM2）等，由於許多人在夜店、俱樂部、酒吧、PUB 等地方狂歡，在 娛樂過程中會使用這些非法藥物來助興，故也稱俱樂部藥物，由於在
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這些場合使用後使青少年更能放鬆，產生愉悅，藥物價格低廉也符合 青少年的經濟能力，因此更容易在青少年族群中氾濫。
圖 1. 2008 年至 2012 年台灣地區各機構通報藥物濫用之用藥種類趨勢
國內許多文獻調查青少年藥物濫用的情況可知臺灣地區青少年藥 物濫用情形日趨普遍（李思賢等人，2009；周碧瑟，2000；柯慧貞，
2005；陳為堅，2006），周碧瑟教授於 1992 至 1999 年間針對臺灣國中、
高中、高職及專校的在校學生進行橫斷式的調查，探討臺灣地區在校 青少年用藥趨勢以及用藥行為，研究結果指出臺灣地區在校青少年用 藥的盛行率為 1.0％至 1.4％，主要使用的非法藥物為安非他命、強力 膠、搖頭丸與海洛因等。陳為堅教授在 2004 至 2006 年以 3 年為期每 年以橫斷式調查，調查我國中學生非法藥物使用情形也發現 2004 年為 1.41%、2005 年高中為 1.28%，高職 3.04%，街頭遊蕩男女少年分別為 11.65%與 8.85%，柯慧貞教授於 2004～2006 年以全國大專院校學生進
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行調查發現大學生的盛行率 2004 年為 1.9%、2005 年為 1.7%、2006 年 為 2.1%，李思賢教授 2009 年承接教育部委託之計畫進行之全國日、夜 間高中職二年級隨機抽樣調查，發現日間部使用毒品盛行率 0.7%，夜 間部 4.5%、矯正機構少年高達 78%，其研究調查顯示青少年藥物濫用 之問題是需加以重視。
而臺灣的調查數據也顯示近幾年所查獲施用第三級毒品有明顯增 加的趨勢，其中三級毒品中以K他命為最大宗；在2012年各機構通報藥 物濫用個案件數計20,624件，K他命佔16,006件；年齡層也集中在18至 23歲年輕族群。這些數據顯示K他命的使用主要在年輕族群，流行情形 愈來愈普遍。在2012年台灣地區各機構通報各年齡層藥物濫用之用藥 類型排序統計中可知，在19歲以下至39歲的各年齡層藥物濫用中用藥 類型排行皆在前三名，19歲以下更是以使用K他命為第一。
就台灣的現行濫用情形，陳為堅教授2004年到2006年的全國在學 青少年藥物調查中顯示，非法藥物的盛行率和發生率中，K他命為最常 被青少年使用的非法藥物之一（盛行率：0.06%-0.08%, 2006年），且 其流行的趨勢已漸超越搖頭丸（MDMA）。2009年國民健康訪問暨藥 物濫用調查也顯示K他命為台灣第二常被使用的非法藥物（盛行率：
0.54%）。李思賢教授2009年教育部委託進行之全國日、夜間高中職二 年級隨機抽樣調查顯示，在非法藥物使用者中，使用K他命所占比例為
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最高，達65%。
濫用K他命是台灣目前面臨的嚴重問題。一項2005年進行的全國藥 物濫用訪視調查發現12到64歲的民眾，K他命濫用佔第3名（22.0%），
緊跟在安非他命（49%）與搖頭丸（35%）。同樣的調查在2009年再度 進行一次，K他命濫用超過搖頭丸變成第二名，僅排在安非他命之後，
同時估計K他命濫用族群高達94,101人。台灣最近在學校所做的研究發 現，K他命是比安非他命、搖頭丸更常被濫用的藥物 （Chen, Fu, & Ting et al., 2009; Lee, 2009）. 例如，李思賢（2009）隨機抽取全國 3,868位 高中職二年級學生進行調查，發現1.07%自陳用過俱樂部藥物；在用過 藥物的學生中，64.4%自陳使用的藥物為K他命、然後是搖頭丸（50%）
以及安非他命（29%）。這些研究點出在年輕族群，K他命的濫用越來 越普遍。
同樣地，根據教育部（2013）校安通報資料顯示，校園學生使用 或是濫用新興藥物，例如安非他命、搖頭丸、K他命等的情形在過去這 9年每年都增加，特別是三級毒品的濫用。教育部通報資料與警政署發 佈的統計資料有相同的呈現，台灣警政署（2012） 資料顯示18到24歲 與12到18歲分別佔了3級與4級毒品使用者的39.15%與16.26%。在2010 年與2011年被警察查獲，並經過尿液篩檢為K他命陽性的個案，共有 8,633人與9,632人。這些統計都顯示K他命已經在台灣少年與青壯年中
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流行，現在正是有關單位正視K他命的濫用與相關影響的最佳時機。
在跟著指導教授的學習下，與K他命使用者有了接觸，藉由K他命 使用者的自白更了解他們在接觸K他命的過程，包括和朋友到夜店玩，
從一開始的不願使用到好奇心與同儕影響下接觸K他命，到後續的長期 使用造成無心正常生活以及身體出現傷害才真正感受到嚴重性。青少 年發展的特性，容易因好奇心，同儕的情境接觸毒品，認為K他命是低 成癮性、較無傷害的毒品。指導教授指出有別於成年人因依賴、藥癮 發作而繼續施用毒品，青少年施用毒品通常是相信使用藥物會使得自 己更享受，心情更加亢奮，或是相信使用藥物可以幫助自己脫離生理 或心理的痛苦而去使用。不論是因為好奇、誤觸、抱持著僥倖、想體 驗的心態，甚至是學業或心理壓力等因素，一旦開始嘗試，就難以回 到正常生活，因為使用藥物除了造成身體上的傷害，為了取得藥物可 能影響到家庭關係，亦或是從事非法行為等造成社會安全問題。
臺灣目前針對K他命的政策主要是毒品危害防制條例的第二次重 大變革，於98年5月22日正式實施新修通過的毒品危害防制條例，此次 修法重點完全是針對第三、四級毒品的管制而來，尤其是針對價格便 宜，取得容易，且在青少年間廣為散布的第三級毒品K他命。第11與11 條之1則新增強化第三與四級毒品的管制，對於持有第三與四級毒品純 質淨重達20公克以上者，增設3年以下或1年以下有期徒刑之規定。至
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於持有第三或四級毒品未達前面數量之行為（單純持有行為）或是施 用第三或四級毒品之行為，則增設行政罰鍰與處以接受毒品危害講習 之行政罰。然而對於K他命的治療與教育則沒有一套標準，各地方的講 習內容也不一致，對於成效則沒有明顯的增加。有研究指出青少年的 用藥行為與人格特質有關，可區分高危險的族群，可以用來增強藥物 濫用的預防和治療。因此希望能再針對此部分深入探討，以提供未來 在K他命使用者健康教育和心理輔導的方向。