第二章 文獻探討
第一節 K 他命與造成的傷害
第二章 文獻探討
第一節 K 他命與造成的傷害 一、K 他命
Ketamine 又稱為氯胺酮，（也稱卡門、K、K 他命、Special K、K 粉、克他命、K 仔），於 1962 年由 Parke-Davis 藥廠開發，作為較安全 的麻醉藥，以取代當年副作用大的 PCP（phencyclidine），如產生幻覺、
神經中毒及癲癇發作等。除了麻醉作用外，亦因其鎮痛作用強，直至 目前仍廣泛應用，並在發展中國家被用作麻醉劑。1970 年美國 FDA 批 准其應用於孩童及老年人（麻醉劑），直到 1978 年後 FDA 和 NIDA 開 始報告 K 他命之濫用， 1980 年 K 他命的應用開始變質，成為了跳舞 派對及其他類似活動裡常用的迷幻藥物。1999 年各國開始收緊對其的 應用，並將其列為危險精神科藥物等名錄以加強監控(Copeland &
Dillon, 2005; Morgan, Curran, & Independent Scientific Committee on, 2012; Wolff & Winstock, 2006)。
K 他命的藥理作用主要是解離性麻醉作用。在物質濫用的分類上 則屬於中樞神經抑制劑。K 他命結合到 N-methyl-D-aspartate（NMDA）
受器的 PCP 結合位置，可以在離子通道阻斷離子進入細胞膜。因此 K 他命是 NMDA 受器的拮抗劑。NMDA 受器的作用劑則是興奮性的 glutamic acid、aspartic acid 與 glycine。NMDA 受器與視丘與腦皮質的
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感覺傳導有關。K 他命因此預期會阻斷或干擾中樞神經系統的感覺傳 導，與相關的情緒反應、記憶與學習也有關係(Li et al., 2011; Wolff &
Winstock, 2006)。
K 他命多是粉末狀為主，使用方式以抽煙（俗稱抽 K 煙）或鼻直 接吸入為主（俗稱拉 K）。也有少數會以液態方式直接注射至肌肉或血 管中。K 他命屬於「俱樂部藥物」的一員，大多數的使用者都是在特 定場合，如「銳舞」、或夜店、舞廳、KTV 等娛樂場所使用，在臺灣的 調查研究以及毒品查緝中也顯示常與其他物質合倂使用，最常合併使 用的物質是安非他命與搖頭丸（MDMA）。
低劑量的 K 他命會有幻覺及輕微的解離症狀。使用者提到最舒服 的感覺是和周遭環境融在一起、視幻覺、脫離身體的經驗、較高的劑 量會讓使用者進入更明確的解離經驗，稱為「K 洞」（K-hole），即一種 與現實完全脫離的情境(Kalsi, Wood, & Dargan, 2011; Morgan et al., 2012)。
二、K 他命造成的生理傷害
根據許多研究表示 K 他命的濫用會對生理造成傷害，包括泌尿系 統症狀，引發膀胱炎，頻尿、小便疼痛等；腸胃系統症狀，引發胃炎、
肝膽功能失常、下腹部劇烈疼痛、腎積水或腎衰竭…等問題，而對於 這些症狀的發生，也會因個人身體狀況及濫用程度造成不可逆的現象，
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成為嚴重且長期的傷害(Kalsi et al., 2011; Li & Sinha, 2008; Morgan et al., 2012; Wolff & Winstock, 2006)。
三、K 他命造成的心理傷害
有臨床研究指出，對抗憂鬱藥物改善有限的憂鬱症個案，若接受 短期的 K 他命注射，可快速且短期的改善憂鬱症狀（Berman et al., 2000），
但也有研究指出使用 K 他命會產生影響心理的副作用包含憂鬱、焦慮、
恐慌、創傷壓力疾患等（Jason, 2001），有研究表示 K 他命慣用者相較 於娛樂使用者，會有較高憂鬱得分（BDI），且 K 他命慣用者會成產生 幻想等類似精神病症狀，但娛樂性使用者則不會達到臨床診斷程度 (Chan et al., 2013; Kalsi et al., 2011; Li & Sinha, 2008; Morgan,
Muetzelfeldt, & Curran, 2009)。
除了憂鬱與類精神病症狀外，目前研究也指出 K 他命與認知功能 障礙有關，由於 K 他命主要作用於 NMDA 接受器上，而 NMDA 接受 器與學習及記憶力有關，少量使用 K 他命就會使得記憶功能受損，而 研究也發現慣用者更會影響工作記憶及情節記憶等短期及長期記憶，
在注意力、視覺認知及空間辨識、計畫事情的能力也都會受到影響 (Chan et al., 2013; Dalley, Cardinal, & Robbins, 2004; Kalsi et al., 2011; Li
& Sinha, 2008; Morgan et al., 2012; Tang, Liang, Lau, Tang, & Ungvari, 2013; Wolff & Winstock, 2006)。
四、K 他命造成的社會傷害
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濫用 K 他命不只是傷害自己，也容易導致他人的傷害，K 他命為 中樞神經解離物質，使用後產生解離狀態在注意力、視覺認知及空間 辨識都會受到影響，如使用 K 他命後開車，因手眼協調能力及平衡感 下降，而增加車禍發生的風險。在香港的四年期研究，發現 21%死亡 車禍與酒和藥物有關；而有 9%是使用 K 他命(Cheng, Chan, & Mok, 2005)。