第二章、 文獻探討
第四節、 研究問題與假設
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Harvey（2002）所提出的認知模型，這些情緒困擾可能透過影響夜間睡眠及白天 行為，造成慢性失眠的維持：（1）失眠患者傾向以內化和壓抑情緒等策略來因應 負向認知活動所造成的痛苦感受，而這些情緒在白天未得以妥善處理，到夜間便 會使得睡前的負向認知活動加劇（如圖 2-2 所示），使得患者在睡前會更為夜間 睡眠及因睡眠不佳帶來的負面影響感到擔心，影響患者的夜間睡眠（Harvey, 2002）；（2）這些負向情緒，像是焦慮，會影響失眠患者在白天產生更多自我監 測的狀況，影響患者高估其認知功能的損害，失眠患者可能因此產生一些安全行 為，來試圖避免因其睡眠狀況不佳所帶來的負面影響，像是擔心隔天會因睡眠不 佳而無法有效因應事情或影響健康，因而取消原本的活動或在白天過度躺床，這 個歷程最終會加強患者歸因白天症狀是受到夜間睡眠不佳的影響（Ellis, et al., 2007），鞏固與失眠相關的失功能信念，造成惡性循環及失眠症狀的維持。
圖 2-2 失眠的認知模型（Harvey, 2002）
第四節、研究問題與假設
本研究將以 Harvey（2002）所提出的認知歷程的架構為基礎，釐清失眠患
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者其夜間主觀及客觀睡眠與白天情緒狀態間的關係，並進一步驗證失眠患者其夜 間睡眠與白天情緒間的關係，是否受到睡眠相關信念及自我監測的認知歷程的影 響，使得失眠患者的情緒困擾加劇及維持。研究採用生態瞬間評估法，進行連續 一週的測量，並請受試者於一天當中多個時間點做情緒評估，使用階層線性模式
（Hieratical Linear Model, HLM）將每日的變異性，及一天當中各時間點的變異 性均納入分析。
研究目的一：運用多個時間點的情緒測量探討主觀睡眠指標與情緒間的關連性，
以排除單一時間點測量的偏誤。
研究假設一：主觀睡眠狀況不佳（分別運用入睡耗時、入睡後清醒時數、睡眠效 率及睡眠總時數等指標），則受試者有較多的負向情緒。
研究目的二：運用多個時間點的情緒測量探討活動腕錶客觀睡眠指標與情緒間的 關係。
研究假設二：客觀睡眠狀況不佳（分別運用入睡耗時、入睡後清醒時數、睡眠效 率及睡眠總時數等指標），則受試者有較多的負向情緒。
圖 2-3 研究假設一&二：主客觀睡眠對情緒狀態的影響之架構圖
研究目的三：欲探討睡眠相關失功能信念以及自我監測的認知歷程是否扮演調節 變項的角色，影響主客觀睡眠指標與情緒狀態間的關係。
研究假設三：主客觀睡眠狀況（分別運用入睡耗時、入睡後清醒時數、睡眠效率 及睡眠總時數等指標）與情緒狀態間的關係，會受到睡眠相關失功能信念及自我
主/客觀睡眠指標 入睡耗時↑
睡眠效率↓
總睡眠時數↓
入睡後清醒時數↑
情緒 負向情緒↑
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監測程度的調節。
圖 2-4 研究假設三：認知歷程對主客觀睡眠與情緒間關係的影響之架構圖
睡眠相關失功能信念 自我監測
情緒 負向情緒↑
主/客觀睡眠指標 入睡耗時↑
睡眠效率↓
總睡眠時數↓
入睡後清醒時數↑
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