研究工具

本研究為探討健康生活品質與醫療需求之間的關係，健康生活品質量 表採用SF-36 量表，另外醫療需求量表依據相關文獻之歸納整理，以問卷 為測量工具，並採量化統計方式進行。首先，針對研究主題研擬初步問卷，

經專家效度修正後（如附錄一），建構預試問卷（如附錄二）。接著進行 預試，並將預試結果做信度檢測，同時依面訪調查結果修正部分用詞，最 後建構出正式問卷（如附錄三）。有關問卷共分為三大部分，第一部分為 個人基本資料，第二部分為健康生活品質量表，第三部分為醫療需求量 表，茲分別說明如下：

一、基本資料

基本資料主要目的是在了解受試者的個人背景變項，此部分包括年 齡、教育程度，看診經濟壓力、入監執行時間、慢性病史、外傷史、吸菸 習慣與醫療使用頻率等，茲分別說明如下：

（一）年齡：以開放式填寫出生年，資料經統計後再作分組。

（二）教育程度：分為國小（含以下）、國中、大專（含大學）及研究所 以上。

（三）看診經濟壓力：是指收容人在監所內看診經濟壓力情形，其選項分 為沒有、偶而有、經常有。

（四）入監時間：即收容人到泰源技能訓練所入監服刑時間，以年計未滿 1 年以 1 年計，以開放式填寫後再作統計分組。

（五）慢性疾病：指收容人是否有長期服藥的慢性病，再以技訓所常見疾 病為主，分為糖尿病、高血壓、心臟病、腎臟病與其他，採複選方式。

（六）外傷病史：指收容人在入監前有無外傷病史。

（七）吸菸習慣：指收容人到目前為止的吸菸情形，選項分為不曾吸菸、

以前曾吸菸，但目前已戒菸、有吸菸。

（八）醫療使用頻率：指收容人最近1 年內使用醫療的頻率，包含沒有、

三次以內（含三次）、四～六次、七～十二次、十三次以上。

二、健康生活品質量表

有關健康生活品質量表係採用 SF-36（SF-36 Standard Version）量表，

該量表 1990 年由美國 Dr. Jonh Ware 所發展出來，八個量之 Cronbach's α 介於.62～.96 內，為符合因應各國的差異，台灣於 1996 年由盧瑞芬教授等 人發展完成中文版並授權學術使用，SF-36 為一個一般性（generic）的心 理測量工具，並非針對特定年齡、疾病或是治療而設計，共有 36 項問題, 主要測量受訪者身心健康狀態的8 個面向（concept），由於其簡短及信效 度皆佳，SF-36 臺灣版自 1996 年 6 月定稿迄今（2009 年 4 月），已授權國 內逾700 項研究計畫使用 SF-36 臺灣版從事各項研究（SF-36 台灣版網頁，

2013）。因此本研究以 SF-36 量表做為研究工具，各部分內容分述如下（如 附錄四）：

（一）生理健康 1.PF 生理功能

內容為測量受訪者目前的健康情形，下列活動會不會受到限制，包 括：跑步、提重物等費力工作、搬桌子、拖地板等中等度活動，或提食品 雜貨、爬樓梯來回至少 2 趟以上、爬一層樓樓梯、彎腰、跪下或蹲下、走 路繞籃球場 20 圈、走路至教堂、佛堂、走到中央台的距離及洗澡、穿衣及 受限制的程度，分數愈高表示生理功能愈健康。

2.RP 生理角色受限

測量受訪者過去一個月內，是否因身體健康的問題，而在工作或日常 活動上，出現下列問題，包括「時間減少」、「完成量減少」、「可以從 事的種類受限制」或「有困難」，分數愈高表示生理角色受限程度愈低。

3.BP 身體疼痛

測量受訪者過去一個月內，身體疼痛的程度及疼痛對日常工作的妨礙 程度，分數愈高表示身體疼痛程度愈低。

4.GH 一般健康狀況

測量受訪者自覺目前整體的健康狀況，及判斷下列敘述的正確程度，

「好像比別人容易生病」、「和認識的人比較，和他們一樣健康」、「健 康會越來越壞」、「健康程度好的很」，分數愈高表示一般健康狀況程度 愈佳。

（二）心理健康 1.VT 活力狀況

測量受訪者過去一個月內，有多少時候感覺「充滿活力」、「精力充 沛」、「精疲力竭」、「疲累」，分數愈高表示活力狀況愈好。

2.SF 社會功能

測量受訪者過去一個月內，健康或情緒的問題對其與親戚、朋友、鄰 居、社團間社交活動的妨礙程度，與妨礙的時間頻率，分數愈高表示社會 功能愈佳。

3.RE 情緒角色受限

測量受訪者過去一個月內，是否一位情緒的問題，而在工作或日常活 動上，有下列問題出現，包括「時間減少」、「完成量減少」、「不如以 往小心，分數愈高表示情緒角色受限程度愈低。

4.MH 心理健康

測量受訪者過去一個月內，有多少時候感覺「非常緊張」、「非常沮 喪，沒有任何事情可以讓您高興起來」、「心情平靜」、「悶悶不樂和憂 鬱」、「快樂」，分數愈高表示心理健康程度愈好。

5.HT 健康改變

為測量受訪者過去一年來的健康變化，是受訪者自覺目前的健康情形 與一年前健康情形好壞程度，不計算在上述八個構面分數內。

三、醫療需求量表

本量表綜合蔡文正（2004）問卷內容及公共衛生三段五級防治概念歸 納為本研究問卷題項之3 個分量表，屬於自陳量表，包含「健康促進」、

「醫療環境」、「醫療服務」等三構面，根據操作型定義，每個構面皆包

含數個題目，每一題目皆設計一個概念，以釐清各構面的問題，並將各分 量題項得分加總後以平均數分析其需求程度。

（一）有關其操作型定義及題項說明如下：

1.健康促進：指收容人在衛教服務、醫療保健常識、健康檢查等保健行為 的需求程度。題項包含監所內提供諮詢及衛教服務、就診時 提供醫療保健知識、定期健康檢查的需要、衛生教育宣導對 健康的幫助、定期量血壓並知道結果，題號為1~5 題共 5 題。

2.醫療環境：指收容人對監所的醫療環境衛生、設備或空間等的需求程度。

題項包括看病時能儘快提帶、監所內需要提供獨立的看診空 間、監所需設置一般診所級的醫療設備、監所需要提供良好 的醫療環境衛生、監所需要提供及時的醫療保健服務，題號 為6~10 題共 5 題。

3.醫療服務：指收容人對監所醫事人員提供的醫療服務、態度及看診科別 等的需求程度。題項包含監內需要提供多科別的看診、夜間 駐診醫師需要提供轉介服務、監所內醫師（含醫事人員）需 有正向的醫療服務態度、看病時需要醫師解釋病情，題號為 11~14 題共 4 題。

問卷評估尺度採用李克特氏（Likert type）五點量表，分別從「非常不 需要」、「不需要」、「需要」、「很需要」、「非常需要」，依序給予 1、2、3、4、5 分，由受試者依其現況表達個人看法，給分從 1 分到 5 分，

表示非常不需要到非常需要之程度，分數愈高者表示醫療需求愈高。

表 3-2-1 醫療需求量表 構 面 題號 / 題項

健康促進 1.監所需要提供諮詢及衛教服務。

2.就診時您需要監所提供醫療保健常識。

3.您需要監所提供定期健康檢查。

4.監所需提供衛生教育宣導來幫助您維護健健康。

5.監所需要提供定期量血壓並告知結果。

構 面 題號 / 題項

醫療環境 6.您覺得看病時需要儘快提帶。

7.您覺得監所內需要提供獨立的看診空間。。

8.監所需要設置一般診所級的醫療設備。

9.監所需要提供良好的醫療環境衛生。

10. 監所需要提供及時的醫療保健服務。

醫療服務 11. 您覺得監內需要提供多科別的看診。

12. 您覺得需要夜間駐診醫師提供轉介服務。

13. 您覺得監所內醫師（含醫事人員）需有正向的醫療服務 態度。

14. 您覺得醫師看病解釋病情是需要的。

（二）效度分析

本研究之效度考驗採專家效度，敦請4 位專家學者（詳如表 3-2-2）

就預測量表題項進行修訂與評估，有關專家審查意見（詳如附錄一）內容 經審查後彙整結果，編制預試問卷（詳如附錄二），接著進行預試問卷，

總計發放問卷 50 份，回收50 份無廢卷，回收後以 PASW 20.0 進行分析，

經口考之專家學者指正，將健康生活品質量表與醫療需求量表問卷語詞修 改為符合監所生活現況之描述，最後修訂編製正式問卷（詳如附錄三）。

表 3-2-2 審閱量表之學者專家名單

編號 姓名 服務單位 職稱

A 田○○ 台東縣○○鄉衛生所 衛生所主任 B 林○○ 台東○○醫院 院長

C 洪○○ ○○健康管理專科學校 助理教授兼科副主任 D 張○○ 屏東○○大學 助理教授

（三）信度分析（reliability analysis）

信 度 （ reliability ） 是 指 衡 量 工 具 的 正 確 性 （ accuracy ） 或 精 確 性 (precision）。為確保問項結果之一致性與穩定性，本研究問卷在第一部分 基本資料與第三部分醫療需求，經過專家效度後先針對修正完畢後之預試 問卷進行信度之檢測。本研究於預試階段取得 50 份有效樣本，檢測各構面 結果，在醫療需求量表得到「健康促進」構面之 Cronbach's α係數為.826、

「醫療環境」構面之 Cronbach's α係數為.807、「醫療服務」構面之 Cronbach's α係數為.891，醫療需求整體量表的 Cronbach's α係數為.924，所有構面皆 高達 .70 以上表示本問卷量表的信度是可以信賴的（詳如表 3-2-3）。

表 3-2-3 問卷構面的 Cronbach's α係數表

量表名稱 題數 Cronbach's α係數

整體醫療需求量表 14 .924

一、健康促進 5 .826

二、醫療環境 5 .807

三、醫療服務 4 .891

第二部分為健康生活品質量表（SF-36），本研究將 36 個問題進行評 估後，轉換成分數最差狀況為0 分、最佳狀況為 100 分。依據 SF-36 健康 量表使用手冊說明：題目和構面計分系統需轉換成百分制的分數，將資料 輸入後，題目和構面必需經三個步驟計分：（一）將題目譯碼，有 10 個 題目需轉換分數，其中有7 個題目可直接將分數反轉，有 2 題除需將分數 反轉外，還需進行刻度校正、另有1 題（第八題）需依另一題（第七題）

的選項而定；反轉題目分數的目的是為了確定SF-36 健康量表的所有題目 與構面的分數代表意義，分數愈高表示健康愈佳（如附錄五）。（二）加 總各構面的題目分數以計算原始構面分數（如附錄六）。（三）將原始構

面分數轉換為 0-100 分（轉換構面分數）。轉換分數=[（實際原始分數－

面分數轉換為 0-100 分（轉換構面分數）。轉換分數=[（實際原始分數－