自我照顧知識、態度、行為與血糖控制之相關性

分高低差異大。態度平均分數為42.25分，最低33分，最高分52分。

行為平均分數為73.97分，最低35分，最高分95分。

再依研究對象血糖控制情形之知識、態度、行為得分情形分析：

血糖正常者其知識得分為14.33分、態度得分為42.48分、行為得分為 75.18分；血糖異常者者其知識得分為14.09分、態度得分為42.06分、

行為得分為73.00分。再經 t 檢定，研究結果發現血糖控制正常、異 常情形與知識、態度、行為無顯著差異。

表 4-10 自我照顧知識、態度及行為得分與血糖控制情形之相關性

變項 平均值 標準差 最小值 最大值 t P

知識 血糖正常 14.33 2.80 6 18 .601 .548 血糖異常 14.09 3.41 3 18

總分 14.20 3.15 3 18

態度 血糖正常 42.48 4.03 35 52 .887 .376 血糖異常 42.06 3.656 33 51

總分 42.25 3.83 33 52

行為 血糖正常 75.18 11.42 35 95 1.615 .108 血糖異常 73.00 10.64 48 95

總分 73.97 11.02 35 95

*p＜.05

第七節 影響血糖控制的相關因素

本節將研究對象分為血糖控制正常與血糖控制異常兩類，並以卡 方檢定（Chi-Squire test）來探討二組間與基本特性有無顯著差異。

在進行卡方檢定時，當2x2列聯表（df = 1），為避免樣本數太小 導致分類細格的期望值小於5，造成卡方值高估，會進行Fisher·s exactprobability test。

研 究 對 象 血 糖 控 制 情 形 是 否 因 基 本 特 性 而 有 顯 著 差 異 如 表 4-11。依據卡方檢定分析發現，研究對象血糖控制情形與基本特性：

性別、年齡、教育程度、婚姻狀況、居住狀況、宗教信仰、家族史、

主要經濟、BMI、腰圍、參加糖尿病講座、有無血糖機、抽菸、喝酒、

規律運動、罹病期間、治療方式、相關併發症、相關慢性病等變項無 顯著差異。

由研究中發現，老年糖尿病者血糖控制情形，完全不受性別、年 齡大小、教育程度高低、已婚、有同住者、宗教信仰、有家族史、經 濟穩定、正常BMI、正常腰圍、有參加糖尿病講座、家中有血糖機、

不抽菸、不喝酒、規律運動、罹病期間長、治療方式、有無併發症、

有無慢性病等因素干擾。

表 4-11 影響研究對象血糖控制情形的相關因素 n=267

表 4-11（續 1）研究對象之血糖控制情形的相關因素 n=267

表 4-11（續 2）研究對象之血糖控制情形的相關因素 n=267

第五章 結論與建議

本章依據研究目的、研究假設、研究結果及討論，歸納整理本研 究所獲得的結論，提出建議，以提供社區衛生教育介入及未來研究之 參考。

第一節 結論

一、 本研究對象女性男性比例相當，年齡分布集中於65-79歲，教育程度 國(初)中以上有5成以上，婚姻狀況大多為已婚，居住狀況大部分與 配偶及子女同住，宗教信仰仍以傳統佛教最多，主要經濟來源以退 休金為主；大多無糖尿病家族史，身體質量指數以健康體位（18.6-24）

居多，腰圍過大多於正常，家中有自備血糖機有六成多，且有曾經 參加糖尿講座者約五成五以上。

二、 本研究對象生活型態以無抽菸、無喝酒及有運動習慣者居多。罹病 時間平均為10.6年，以5年以下居多，治療方式仍以口服降血糖藥物 為主，大部份無糖尿病相關併發症，有其他相關慢性病者約八成多。

三、 自我照顧知識，總答對率七成八，以併發症預防與處理知識得分最 高，其次為飲食控制、再其次為運動、自我監測血糖、分數最低為 藥物使用。

四、 自我照顧態度，傾向正向。以運動題態度得分最高，其次為藥物使

用、再其次自我監測血糖、併發症預防與處理、得分最低為飲食控 制。

五、 自我照顧行為，傾向正向。以藥物使用行為得分最高，其次為運動、

再其次飲食控制、自我監測血糖、得分最低為併發症預防與處理。

六、 研究對象之自我照顧知識，因年齡、教育程度、家族史、腰圍、參 加糖尿病講座、有無血糖機、罹病期間之不同而有顯著差異。

七、 研究對象之自我照顧態度，因性別、年齡、教育程度、家族史、參 加糖尿病講座、有無血糖機之不同而有顯著差異。

八、 研究對象之自我照顧行為，因年齡、教育程度、家族史、主要經濟、

參加糖尿病講座、有無血糖機、規律運動之不同而有顯著差異。

九、 研究對象之自我照顧知識、態度與行為三者間有顯著相關，其中以 知識與行為的相關性最高，其次為行為與態度，態度與知識最低。

顯示糖尿病人自我照顧知識越好，自我照顧態度越正向，自我照顧 行為也越佳。

十、 影響自我照顧行為的預測因素，可解釋總變量為45.8％，可有效預測 之變項有自我照顧知識、自我照顧態度、參加講座及規律運動，以 規律運動最具解釋力、自我照顧態度次之。

十一、 自我照顧知識、態度、行為與血糖控制情形無顯著差異。

十二、 研究對象基本特性與血糖控制情形無顯著差異。

第二節 建議

糖尿病無法治癒，但可以依靠患者良好的自我照顧，有效控制血 糖，減少相關併發症，針對未來高齡化社會中老人提出以下各建議：

一、 社區健康促進

（一） 鼓勵長者參加社區健康促進活動

研究結果顯示，有參加糖尿病講座之自我照顧知識、態度、行 為得分，皆高於無參加糖尿病講座。故鼓勵罹患慢性老人走出 家門踏入社區，參與病友團體，增強自我照顧行為。未罹患慢 性疾病老人瞭解健康與自我照顧的重要性與可獲益性，並廣為 宣導正確的自我照顧相關知識，促進老人習得自我照顧能力與 維持整體性健康。而絕非被動的等到老人已經罹患慢性疾病，

再來制定完善的疾病照顧政策。政府決策者應具備長遠的眼 光，積極加強健康老人及早實行自我照顧，以預防或延緩疾病 的發生與身心功能的退化，達到成功老化的目的。

（二） 於社區中加強對糖尿病「糖化血色素」認知宣導

研究結果顯示，老年糖尿病者有35％表示不知道何謂糖化血色 素，4％人答錯正常數值。因此，未來在辦理社區三高篩檢與糖 尿病個案管理時，給予正確的衛生教育指導，以提高老人對糖 化血色素認知率。同時，於輔導轄區糖尿病共同照護網醫療院 所，加強醫護人員糖尿病衛生教育專業知能考核，落實照顧品 質。

（三） 落實「安全用藥」認知宣導

研究結果顯示，老年糖尿病者有40％表示長期注射胰島素會導 致藥物依賴或眼睛失明及洗腎。由此可知，長者對用藥安全產 生疑慮，故未來會於結合轄區醫療院所，針對藥物指導方面做 加強與衛教。

二、 未來研究上

（一） 影響老年糖尿病自我照顧行為因素很多，因素錯綜複雜，彼此 可能交互作用而影響老年糖尿病自我照顧行為，未來研究可將 自我效能、家庭支持、社會支持，探討這些變項對老年糖尿病 自我照顧行為影響。

（二） 近年來，政府亦投資了相當多資源在遠距醫療相關的工作上，

研究結果，發現老年糖尿病家中有自備血糖機者約有六成以 上，故可給未來推動社區糖尿病遠距照護服務依據參考。

三、 落實衛生政策

（一） 以「初段預防」之糖尿病高危險群健康促進為主軸，加強實務 與研究探討。

（二） 以「病人家庭」為單位的照護，推動糖尿病健康促進醫院。

（三） 建構糖尿病防治支持網絡，成立糖尿病友團體區域聯盟，進而 擴展為全國聯盟。

（四） 開發照護人力資源，並建立醫事人員素質認證制度，提供多元 化、可近性、有效性、高品質之訓練管道。

（五） 賡續推動糖尿病共同照護網，整合資源，落實轉介制度，不斷 提升照護品質。

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