社區老年糖尿病自我照顧行為及其相關因素- 以臺北市某行政區為例

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(1)國立臺灣師範大學健康促進與衛生教育學系碩士論文. 指導教授：葉國樑博士曾治乾博士. 社區老年糖尿病自我照顧行為及其相關因素~ 以臺北市某行政區為例. 研究生：吳昭蓉撰民國一百零一年六月.

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(3) 致謝終於完成論文了！心中感觸五味雜陳。回想起，求學這三年日子總是過的緊張又刺激，每天在工作績效與課業壓力中戰戰兢兢的生活，如今有了豐碩又甜美的果實。首先，衷心感謝指導教授葉國樑、曾治乾博士，在研究過程中給予我很多的指導、啟發及寶貴意見。感謝口試委員黃禎貞老師鉅細靡遺給予建議與指正，讓我的論文能更完善。謝謝社區裡支持與鼓勵我的志工夥伴~鄧大姊、碧辛姊、素玲姊、麗惠姊，陪伴著我駐點在社區裡訪查老人糖尿病問卷，有您真好。特別要感謝這一路護持我求學的工作最佳夥伴~英英學姊，有您的鼓勵與支持使我可以如期順利完成學業，及同窗好友~草莓、靜云、美文、麗如的互相勉勵與打氣加油，還有統計高手~丸子，謝謝您! 最後，我要感謝的是我的家人，因為你們的全力支持是我最大的動力。衷心感謝每一位參與的人，因為有您，我的碩士求學生涯才能劃下完美的句點！吳昭蓉謹誌中華民國一百零一年七月.

(4) 國立臺灣師範大學健康促進與衛生教育學系碩士論文社區老年糖尿病自我照顧行為及其相關因素以臺北市某行政區為例學生:吳昭蓉. 指導教授：曾治乾、葉國樑. 中文摘要本論文研究目的在探討臺北市某行政區之老年糖尿病自我照顧行為及其相關因素，研究工具為自我照護知識、態度及行為量表。研究對象以參加社區三高（血壓、血糖、血脂）篩檢之65歲以上長者並且診斷為糖尿病者，以進行面對面問卷訪談收集資料，共得有效樣本267人。主要結果如下：一、自我照顧知識，總答對率七成八，以併發症預防與處理知識得分最高，其次為飲食控制、再其次為運動、自我監測血糖、分數最低為藥物使用。二、自我照顧態度，傾向正向。以運動題態度得分最高，其次為藥物使用、再其次自我監測血糖、併發症預防與處理、得分最低為飲食控制。三、自我照顧行為，傾向正向。以藥物使用行為得分最高，其次為運動、再其次飲食控制、自我監測血糖、得分最低為併發症預防與處理。四、研究對象之自我照顧知識，因年齡、教育程度、家族史、腰圍、參加糖尿病講座、有無血糖機、罹病期間之不同而有顯著差異。. i.

(5) 五、研究對象之自我照顧態度，因性別、年齡、教育程度、家族史、參加糖尿病講座、有無血糖機之不同而有顯著差異。六、研究對象之自我照顧行為，因年齡、教育程度、家族史、主要經濟、參加糖尿病講座、有無血糖機、規律運動之不同而有顯著差異。七、研究對象之自我照顧知識、態度與行為三者間有顯著相關，其中以知識與行為的相關性最高，其次為行為與態度，態度與知識最低。顯示糖尿病人自我照顧知識越好，自我照顧態度越正向，自我照顧行為也越佳。八、影響自我照顧行為的預測因素中，可解釋總變量為45.8％。以規律運動最具解釋力、自我照顧態度次之。. 關鍵字：社區老人，糖尿病，自我照顧行為. ii.

(6) Factors Associated with Self-Care Behaviors of Elderly Community Diabetes in a District of Taipei City A Master thesis By Chau - Jung Wu Abstract This thesis research aims to investigate the Taipei Administrative Region of the elderly diabetes self-care behaviors and related factors, and research tool for self-care to know the knowledge, attitude and behavior scale. Subjects in this study were elderly residents over 65 years old and were screened high in blood pressure, blood sugar, blood cholesterol and diagnosed with diabetes. Questionnaires were colledted through face-to-face interviews. A total 267 effective samples were collected. The main results are as follows: 1. The subjects had an average 78% correct answer in self-care knowledge. Among them, complications prevention and treatment knowledge score were the highest, followed by control diet, exercise, and self-monitoring of blood glucose. The lowest scores was knowledge of drug use. 2. Self-care attitude were positive for subjects. The highest score among the self-care attitute was to the attitude to exercise, followed by drug use, self-monitoring of blood sugar, complications prevention and treatment. The lowest score was diet control. 3. Self-care behaviors were positive for subjects. The highest score among the self-care behaviors was drug use behavior, followed by exercise, diet control, self-monitoring of blood sugar. The lowest score was prevention of complications and treatment. 4. Subjects' self-care knowledge had significant difference with subjects’ ages, education level, family history, waistline, experiences of taking diabetes lectures, experiences of using glucose meter, and duration of diabetes. 5. Subjects' self-care attitude, had significant difference with subjects’ gender, age, education level, family history, experiences of taking diabetes lectures, and experiences of using glucose meter. iii.

(7) 6. Subjects' self-care behavior, had significant difference with subjects’ age, educational attainment, family history, main income source, experiences of taking diabetes lectures, experiences of using glucose meter and regular exercise. 7. There were significant coorelations between subjects' self-care knowledge, attitudes and behavior. Among the three, knowledge and behavior had the highest correlation, followed by behavior and attitudes. Attitudes and knowledge had the lowest correlation. The better the subjects’self-care knowkedge, the better their self-care attitute, and self-care behavior. 8. The prediction factors could significantly predict self-care behavior by an explaination power of 45.8%. Key words：elderly community、diabetes、self-care behaviors. iv.

(8) 目次第一章緒論 .......................................................................................... 1 第一節研究動機與重要性 ............................................................. 1 第二節研究目的 ............................................................................. 4 第三節研究問題 ............................................................................. 5 第四節研究假設 ............................................................................. 6 第五節名詞定義 ............................................................................. 7 第六節研究限制 ............................................................................. 8. 第二章文獻探討................................................................................. 9 第一節老年糖尿病及流行病學 ..................................................... 9 第二節自我照顧行為概念定義 ..................................................... 14 第三節糖尿病者之自我照顧行為及其相關因素之研究 ............. 18. 第三章研究方法................................................................................. 24 第一節研究架構 ............................................................................. 24 第二節研究對象 ............................................................................. 25 第三節研究工具 ............................................................................. 26 第四節研究步驟 ......................................................................... …30 第五節資料處理與分析 ................................................................. .31. 第四章研究結果與討論........................................................... 33 第一節研究對象基本特性描述 ..................................................... 33 第二節自我照顧知識、態度與行為得分分析............................. 41 第三節基本特性和自我照顧知識、態度與行為的關係 ............ 48 第四節自我照顧知識、態度與行為的相關分析..................... …64 第五節影響自我照顧行為之預測因素......................................... .65. v.

(9) 第六節自我照顧知識、態度、行為與血糖控制之相關性 ........ .67 第七節影響血糖控制之相關因素 ................................................. .68. 第五章結論與建議 ................................................................... 72 第一節結論 ..................................................................................... 72 第二節建議 ..................................................................................... 74. 參考文獻 ..................................................................................... 77 附錄 ............................................................................................. 82 （附錄一）專家效度名單 ............................................................... 82 （附錄二）知識題鑑別度考驗結果 ............................................... 83 （附錄三）正式問卷 ....................................................................... 84. vi.

(10) 表目次表 4-1 研究對象之基本特性分佈情形 .................................................. ..36 表 4-2 研究對象自我照顧知識得分分析 .............................................. ..40 表 4-3 研究對象自我照顧態度得分分析 .............................................. ..42 表 4-4 研究對象自我照顧行為得分分析 .............................................. ..45 表 4-5 基本特性與自我照顧知識之獨立 t 檢定及單因子變異數分析…48 表 4-6 基本特性與自我照顧態度之獨立 t 檢定及單因子變異數分析…53 表 4-7 基本特性與自我照顧行為之獨立 t 檢定及單因子變異數分析…58 表 4-8 研究對象自我照顧知識、態度與行為之相關分析表 .............. ..61 表 4-9 自我照顧知識、態度及行為得分與血糖控制情形之相關性 ... .62 表 4-10 自我照顧知識、態度及行為得分與血糖控制情形之相關性 . ..62 表 4-11 影響研究對象血糖控制情形的相關因素 ................................. ..64. vii.

(11) 圖目次圖 3-1 研究架構.................................................................................... …23. viii.

(12) 第一章緒論本章共分六節，包括：第一節研究動機與重要性；第二節研究目的；第三節研究假設；第四節研究問題；第五節名詞定義；第六節研究限制。. 第一節研究動機與重要性隨著人類文明的演變、科技的進步、醫藥的發達，加上飲食型態改變、生活環境都市化、日常活動量下降等種種因素，全世界各國面臨兩大重要的課題，即人口老化與疾病的轉型。人口老化（aging）是全世界都關心且焦慮的課題，人類平均餘命的增加，而使得老化衍生的慢性疾病，成了急切需要面對及解決的問題。世界衛生組織（World Health Organization, WHO）認定糖尿病為21 世紀最嚴重的慢性病。於2006年12月20日，聯合國將每年11月14日，正式訂為「聯合國世界糖尿病日（World Diabetes Day, WDD）」，以期共同遏止糖尿病流行之威脅。根據國際糖尿病聯盟（International Diabetes Federation, IDF）統計資料顯示，全球每10秒，即有1人死於糖尿病；根據估計，全台約有120萬人患有糖尿病，而其中2至3成的人不知道自己患有糖尿病，也就是大約有24萬至36萬人竟然渾然不知道自己罹患糖尿病。近20幾年我國十大死因其糖尿病一直排名在內，行政院衛生署公佈 2010年十大死因依次為惡性腫瘤（28.4%）、心臟疾病（10.8%）、腦血管. 1.

(13) 疾病（7.0%）、肺炎（6.2%）、糖尿病（5.7%）等，順位和2009年相同；其中，老年人口65歲以上十大主要死因依序為1.惡性腫瘤占24.9%；2.心臟疾病占12.1%；3.肺炎占8.0%；4.腦血管疾病占7.9%；5.糖尿病占6.5% （行政院衛生署，2010）。我國自1993年起正式邁入世界衛生組織（WHO）所謂的「高齡化社會（ageing society）」，65歲以上人口佔7 %。近年來65歲以上老年人口所占比例持續攀升，2011年底已達10.9％，老化指數為72.2％，近3年間就大升10.7個百分點。2010年國人兩性之零歲平均餘命（life expectancy）為79.18歲，男性為76.13歲，女性為82.55歲（內政部社會司，2010）。依據行政院經建會2008年推估，將於2017年增加為14.0%，正式進入「高齡社會（aged society）」，於2025年再增加為20.1%，躍升為「超高齡社會（super aged society）」。年齡愈大，存活時間愈久，身體功能逐漸衰退，罹患慢性疾病及失能的機會也隨之增加（Hooyman & Kiyak, 2005）。老化使得身體功能逐漸衰退，伴隨於身體、精神、社交上都會產生很大變化，而糖尿病是老人常見的慢性病之一。Boyle et al.（2001）由2000年1,000萬糖尿病人預測 2050年，糖尿病患者將增加165%高達2,900萬人，其中增加最大的比例將是75歲以上的老年人。另外，Rodriguez et al.（1996）調查居住在美國71 至93歲的日裔男性糖尿病盛行率為17%。也有研究報告指出，所有老年糖. 2.

(14) 尿病人口中被診斷出來的為15.6%，未被診斷出的佔8%（Franse et al., 2001）。糖尿病是ㄧ種需要長期執行自我照顧的慢性疾病，包括遵照醫囑服藥、生活飲食控制、規律定時運動、血糖自我監測與足部護理等，其終極目標都是將血糖維持於正常值及穩定的範圍。隨著老化人口年齡的增加，老年糖尿病的盛行率及死亡率皆有上升的趨勢，顯見糖尿病於老年人口中盛行且對國人的健康及社會的負擔等造成重大的威脅。邁入21世紀，自我照顧行為已經發展為健康自主管理、健康促進的重要議題。基於這樣，正逢老年潮的世代來臨，做好自我照顧管理，並能促進晚年的健康生活，是老年人追求的目標。. 3.

(15) 第二節研究目的本研究擬以臺北市某區健康服務中心社區三高（血壓、血糖、膽固醇）篩檢中，其血糖值異常且年齡為65歲（含）以上者為研究對象，主要的研究目的如下：一、了解研究對象之社會人口學變項及疾病狀況。二、探討研究對象基本特性與自我照顧知識、態度及行為的關係。三、探討影響研究對象自我照顧行為的預測因素。四、探討影響研究對象血糖控制的預測因素。. 4.

(16) 第三節研究問題本研究擬解答之問題如下：一、研究對象之社會人口學變項及疾病狀況為何？二、研究對象基本特性與自我照顧知識、態度及行為的關係為何？三、影響研究對象自我照顧行為的預測因素為何？四、影響研究對象血糖控制的預測因素為何？. 5.

(17) 第四節研究假設根據前述研究目的及問題，本研究假設如下：一、研究對象之自我照顧知識因基本特性而有顯著差異。二、研究對象之自我照顧態度因基本特性而有顯著差異。三、研究對象之自我照顧行為因基本特性而有顯著差異。四、研究對象自我照顧知識、態度、行為與血糖控制有顯著相關。五、研究對象基本特性與血糖控制有顯著相關。六、研究對象基本特性、自我照顧知識與態度，對自我照顧行為有顯著預測力。七、研究對象基本特性、自我照顧知識、態度、行為，對血糖控制有顯著預測力。. 6.

(18) 第五節名詞定義一、老年人：根據我國2007年修訂老人福利法中對老年人的定義，老年人是指年齡滿65歲以上的人士。二、糖尿病：經one-touch機器指尖採血，飯前血糖值≧126mg/dl或飯後血糖值≧180mg/dl。三、糖尿病人自我照顧知識：本研究採用2011年行政院衛生署國民健康局「糖尿病與我」手冊，有關糖尿病的檢查、診斷、危險因子、治療、合併症及控制血糖的健康管理與自我照顧。四、糖尿病人自我照顧態度：本研究採用2011年行政院衛生署國民健康局「糖尿病與我」手冊，指糖尿病人對糖尿病自我照護知識，包含正確飲食、規律運動、藥物治療、體重控制、合併症、血糖自我監測及定期返診追蹤的看法。五、糖尿病人自我照顧行為：本研究採用2011年行政院衛生署國民健康局「糖尿病與我」手冊，應採取的自我照顧行為。其中包括了認識糖尿病、糖尿病人飲食、糖尿病人的運動、體重控制、糖尿病人的藥物治療、糖尿病人的高低血糖症、糖尿病人的血糖自我監測照護及定期返診追蹤等部份，採用王璟璇等（1998）的「糖尿病自我照顧量表」，得分越高，自我照顧行為越高。六、血糖控制情形：指病人血糖控制實際情形，以三個月內最近一次所測得one-touch機器指尖採血，飯前血糖值或飯後血糖值為指標。 7.

(19) 第六節研究限制本研究有以下限制：一、本研究僅選擇中正區參加社區三合一篩檢之65歲以上長者為研究對象，研究結果無法推論至中正區以外其他有糖尿病的民眾。二、本研究限於人力和經費問題，僅能以中正區65歲以上長者參與社區三合一篩檢中血糖數值為飯前血糖值≧126mg/dl或飯後血糖值 ≧180mg/dl為研究對象，無法執行血液其他生化數值的比較。. 8.

(20) 第二章文獻探討本研究文獻查證共分為三節：第一節為老年糖尿病及流行病學；第二節為自我照顧行為概念定義；第三節為糖尿病者之自我照顧行為及其相關因素之研究。. 第一節老年糖尿病及流行病學一、糖尿病的定義 1997年美國糖尿病醫學會專家委員會定義：糖尿病為一群表現高血糖症（hyperglycemia）的統稱，屬新陳代謝異常的疾病，成因可能是胰島素分泌不足或是胰島素作用有缺陷，當身體健康時，用餐後身體會把碳水化合物消化和分解為葡萄糖，而葡萄糖由血液進入細胞的過程中，需要胰島素的協助，因此進食時，胰臟自動分泌適當份量的胰島素促使葡萄糖藉血液帶到細胞中，糖尿病病人的主要問題是不能正常地完成上述步驟，致葡萄糖在血液中積聚，並從尿液中流出，故糖尿病病患有三多的症狀（多吃、多喝、多尿），亦可見體重減輕、視力退化模糊，長期會伴隨神經血管病變與心血管病變如高血壓等症狀（American Diabetes Association , ADA , 2006）。二、糖尿病的診斷糖尿病診斷及分類標準係1979年國際糖尿病數據小組（National Diabetes Data Group, NDDG）依據當時對糖尿病的實證評估所制定。. 9.

(21) 美國糖尿病協會在1995年召集學者共同制訂新標準，臨床上診斷標準須符合：隨時測得的血糖值（無論空腹與否，即隨機血糖）200mg/dl （含）以上同時合併糖尿病典型症狀，包括：多喝、多尿、多吃、血糖下降等。三、糖尿病分類美國糖尿病協會（2006）將糖尿病依不同的發生原因，分為四種：第一型糖尿病、第二型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特異型糖尿；第二型糖尿病患90%以上常發生於成年人。四、糖尿病的併發症與相關疾病糖尿病是一慢性不可逆的疾病，併發症遍及全身。糖尿病本身的致死率不高，而多數糖尿病病患致死的原因為其併發症；糖尿病的併發症可區分為急性（短期）與慢性（長期）兩種，常見的急性併發症有低血糖，高滲透壓高血糖非酮性症候群、糖尿病酮酸中毒及乳酸中毒；糖尿病慢性併發症主要為血管及神經系統的病變，緩慢逐日形成，若無適當處置會導致病患的失明、腎衰竭、潰瘍不癒、腸胃泌尿系統功能失調、心血管症狀等（ADA, 2006）。五、糖尿病流行病學現況隨著醫藥的發達，疾病型態的改變，使人口增加、老化、都市化、坐式生活型態與肥胖高度盛行，糖尿病成為21世紀全世界公共衛生最. 10.

(22) 重要、最困難的課題之一。在開發中國家及新興國家發生率（incidence）及盛行率（prevalence）正快速的增加。據估計，2000 年全球糖尿病盛行率約2.8%，全球約有一億七千萬名糖尿病患，至 2030年推估盛行率增加約4.4%，病患增加到三億六千萬六百萬人，男性盛行率高於女性，預估開發中國家的城市人口罹病率會加倍成長，尤其是65歲以上族群盛行率呈現增加的趨勢（Wild et al.,2004）。世界衛生組織（WHO）依糖尿病盛行率分為低盛行（<3%）、中盛行（3~10%）、高盛行（11~20%）與極高盛行（>20%），估計如果肥胖盛行率高居不下，未來全球糖尿病盛行情形仍將持續上升，而且遠超過目前估計的情形（Wild et al., 2004）在台灣，1983年糖尿病首次進入國人十大死因排行榜，以後持續上升，2010年死亡數為8,211人，占總死亡人數之5.7%，居死亡原因之第五順位，死亡率達每十萬人口35.5人，其死亡率增加的速率是十大死因中最快的。每十萬人口死亡率在民國1971年5.07人，1982年為 10.82人，1991年為20.58人，1997年的34.67人，2002年的39.26人，2010 年的34.9人，較35年前增加了7倍，以2000年WHO世界人口年齡結構為基準計算標準化死亡率，2010年標準化死亡率為26.9人，而男性標準化死亡率略高於女性（行政院衛生署，2010）。全國調查方面，衛生署食品衛生處於1993至1996年執行的國民營. 11.

(23) 養健康狀況變遷調查，以美國糖尿病學會1997年糖尿病診斷準則（ADA，1997）為標準，19歲以上的男性盛行率為3.7％，女性為6.3 ％，平均約5％；45歲以上的男性為7.9％，女性為17.3％；65歲以上的男性為7.8％，女性19.6％；2001至2002年國民健康局完成「台灣地區高血壓、高血糖、高血脂之盛行率調查」，顯示15歲以上糖尿病粗盛行率7.5％（男性8.2％，女性6.8％），標準化盛行率為6.6%（男性 7.2％，女性6.2％），空腹血糖偏高的粗盛行率為3.2％，男女性都在 3％左右（行政院衛生署三高調查，2002）。六、老年糖尿病老年人身體活動減少，體成份改變，常合併有多重用藥，較易誘發糖尿病。老年糖尿病經診斷大多數為第二型糖尿病，主要病因是由於胰島素作用阻抗和分泌缺陷所引起的。老年人罹患糖尿病不一定出現高血糖症狀，典型的糖尿病症狀口渴、多喝、多尿、多吃在老年糖尿病也不常出現，因此老年人首次出現糖尿病症狀時，往往較為嚴重。縱使有典型的症狀出現，很容易被解釋是老化的現象，因而複合化加重疾病的情況，並延誤就醫時機。常在例行體檢才被發現有糖尿病，往往造成許多合併症提早的發生（中華民國糖尿病衛教學會， 2006；林宏達，2003）。因此，老年人糖尿病的處置需要更多的醫療照顧、協助和社會資源。. 12.

(24) 而急性併發症通常隨年齡增加而更加嚴重，死亡率亦逐步跳升。常見的有酮酸血症、高血糖高滲透壓昏迷。最主要之原因為老年人容易發生心臟病、中風或肺炎，加上胰島素分泌能力不足，水分攝取不夠以及腎功能之衰退老化而引發嚴重之併發症。另外的常見急症包括低血糖昏迷，最多見的原因是降血糖藥物之使用不當，加上體內代償性荷爾蒙如腎上腺素、生長激素之反應能力差，通常恢復較緩，因而加添其生命危險。老年糖尿病患者合併症的出現，且加上使用多種藥物，藥物間相互作用，會更增加問題的嚴重性，造成老人自我照顧更加困難（林宏達，2003）。老年糖尿病患者的二個危機，一為美國糖尿病協會（ADA）提出第二型糖尿病的主要危險因子：年齡、體重、運動、高血壓、高血脂、女性…等（ADA, 2006；潘文涵、傅茂祖，2003）。另一則為老年人罹患糖尿病會有較高比率的早發性死亡、功能性障礙或多發性的合併症。有糖尿病的老人比沒有糖尿病的老人會有較複雜的老年症候群，例如：用藥多、憂鬱、認知障礙、尿失禁、跌倒及頑固性疼痛（ADA , 2006）。飲食、運動、用藥是糖尿病治療的三大支柱（陳俊忠，2006），基本上老年糖尿病的處置與一般糖尿病並無差異，但不嚴格侷限在血糖的控制，整體照顧包括：藥物、飲食、運動、定期監測控制、合併症的控制、心理建設及支持、改變生活型態等，這些原則都是老年糖尿病患者的自我照顧行為。 13.

(25) 第二節自我照顧行為概念定義一、自我照顧概念「自我照顧」的議題興起於 1970 年代初期的婦女健康運動（women's health movement），該運動強調婦女應重視健康自主權與對疾病認識的需求，而“ Our Bodies, Ourselves＂一書即是當時教導女性如何自我照顧之重要著作。之後，在自我協助運動（self-help movement）等盛行之下，民眾知識提升及自我控制健康慾望增加，加上醫療照護的去人性化，且醫療照護費用急遽上漲，故自我照顧運動便於社會、文化、經濟、以及政治等交織而成的脈絡中逐漸發展。幾十年來，自我照顧已成為健康照護領域所關注的研究議題，但仍未有一致的自我照顧定義與範疇（王秀紅，2000；劉惠瑚、陳玉敏，2004）。 Levin等人（1976）認為自我照顧是一般民眾為促進健康、預防與治療疾病，所採取的初級照護過程。Williamson & Danaher（1978）認為自我照顧包含疾病預防與疾病照護之健康維持，並以自我治療、自我用藥、及自我監測等名詞來反映自我照顧的概念；自我照顧概念形成主要是基於民眾對醫師的過度依賴、醫師工作負荷過度以及醫療費用的提升，由此觀點來看，自我照顧是基於降低醫療照顧成本，以及提昇民眾有效且適當使用醫療服務之工具（王秀紅，2000）。. 14.

(26) 誠如大家所知，糖尿病是無法治癒的，須從飲食、運動、藥物等三方面著手，眾多的影響因素顯示了糖尿病自我照顧行為多元的影響力，在糖尿病控制層面上也增加了很多的挑戰，能否找出因地制宜的規範與措施，找出符合該區域性影響糖尿病自我照顧行為的重要影響因子相對的就成了糖尿病控制的一個重要環節因素。二、自我照顧定義自我照顧的概念在許多專業領域有不同的定義，世界衛生組織（WHO）於1983年定義自我照顧為個人、家庭及社區為了增進健康、預防疾病、治療疾病與恢復健康等，而由個人自己或是與專業人員合作所採取的行為。自我照顧是個體在不同健康狀態下（如健康、急性病、慢性病、長期臥床等）與自我、家庭、社區及專業人員的互動關係，個體執行此計劃性的活動是為滿足其身、心需求（劉惠瑚、陳玉敏，2004）。社會學領域的Dean（1986）則認為自我照顧的範圍涵蓋增進健康、疾病預防、評估疾病症狀與各種自我治療活動，這些活動可由個人自己進行，亦可與專業人員合作；故自我照顧包含決定什麼都不做，或採取促進健康與預防疾病之行為，或尋求通俗的（lay）、專家的、另類照顧網絡（alternative care networks）的建議，以及評估依據建議所採取的行為等。. 15.

(27) 美國護理學者Orem於1958年，首先提出自我照顧架構（self-care framework），1959年出版了第一本該理論的護理實務指引，是最早提出自我照顧觀念的學者。Orem提出「自我照顧能力（self-care agency）」，並以「能力」解釋個體為達到特別目標的行動力，並指出自我照顧能力為個體、家庭或社區，為達到、維持並促進最大健康及安適狀態，所採取的行動策略（Orem, 1995; Pender, 2006）。護理領域中，Orem將自我照顧定義：成熟的個人爲了維護自己的生命、健康以及幸福安適，在其生活環境的情境中發展能力，以從事照顧自己的活動。在治療性自我照顧需求，使用有效得自我照顧行動，以達到自我照顧需要，例如當個人被診斷有糖尿病時，則個人就有控制飲食、檢視其血糖等特別的自我照顧需要。在護理專業自我照顧的概念中，強調的是健康促進，是其健康照顧的主流，個人被視為主動的個體（active beings），專業照顧乃在補足自我照顧不足的部分；而非自我照顧要補足專業照顧的不足（王秀紅，2000）。自我照顧行為不僅是個人的行為，也擴及到團體的健康活動，而活動包括個人和環境的照護、營養、運動、藥物、預防措施、治療（Lipson& Steiger, 1996）。國內護理學者，對自我照顧概念之定義整理有四點：1.是有意識且為深思熟慮的行為；2.始於個體本身主動之自我決策的過程；3.運用內、外在資源；4.目標是爲了加強目前及未. 16.

(28) 來之整體性健康及安適（劉惠瑚、陳玉敏，2004）。王秀紅（2000）整理對自我照顧的概念及其在國內護理研究之應用。可知自我照顧是一種從醫學（medicine）轉移到健康（health），從治療（cure）到預防（prevention），以及從醫療照顧（medical care）到自我照顧（self-care）的健康照顧模式，並歸納有六點：1.自我照顧是一種學習的過程；2.個人的自我照顧歷經其整個生命過程；3.自我照顧是有目的的行為；4.自我照顧是達到高度健康的一種方法與技巧；5.自我照顧融合了健康促進的觀點；6.個案與健康專業人員在自我照顧的活動中維持一種平行的關係。綜合以上，可發現自我照顧是個體的責任與義務，採主動的角色，個人在歷經疾病過程中體認其行為對健康有影響力，願意學習相關的照顧以達控制疾病恢復健康。. 17.

(29) 第三節糖尿病者之自我照顧行為及其相關因素之研究糖尿病病人之自我照顧行為與社會人口學變項疾病狀況的關係在探討個人行為時，社會人口學變項與疾病狀況常是影響行為的因素，以下分別加以探討：一、社會人口學變項（一）性別國內外許多研究發現，性別不同其遵從的自我照顧行為亦不同。何千惠（2003）、林冠品（2004）及白玉玲（2005）研究指出男性糖尿病病人自我照顧行為優於女性。Aljasem等人（2001）對309名第2型糖尿病病人的研究，發現女性的自我照顧行為較好。但也有研究顯示性別在自我照顧行為並無顯著差異（余文彬， 2004；樓美玲、李怡娟、葉明珍、張彩秀，2004；Toljamo &Hentinen, 2001）。由以上研究結果得知，男性自我照顧行為大致優於女性。（二）年齡有關年齡對自我照顧的影響，在國內研究方面。鄭曉璘（2005）研究發現70歲以上的病人其自我照顧行為比30-49歲的病人為佳。張新儀（2005）研究也指出較高齡的糖尿病人，自我照顧行為較好。在國外研究方面，Ruggieo, Glasgow,Dryfoos, Rossi, Prochaska, Orleans, Prokhorov, Rossi, Greene, Reed, Kelly, Chobanian &. 18.

(30) Johnson（1997）探討糖尿病病人自我管理，結果發現，隨著年齡增加，其自我照顧行為越好。AlbrightParchaman, Burge & the RRNeST investigators（2001）對第2型糖尿病病人的研究顯示，年齡較大者執行的自我照顧行為較好。但，邱馨誼（2002）研究發現年齡越輕，自我照顧行為越好。也有研究發現，糖尿病病人年齡與自我照顧行為無關（何千惠，2003；白玉玲，2004；余文彬 2004；林冠品，2004；樓美玲等，2004）。由以上研究結果可知，年齡較大者，其自我照顧行為較好。（三）社經地位何千恵（2003）研究指出，中高社經者自我照顧行為分別優於中低社經及低社經者，中社經地位者亦分別優於中低社經及低社經者。林冠品（2004）研究發現，社經地位高者自我照顧行為優於低社經地位者。白玉玲（2005）研究指出經濟狀況高者自我照顧行為優於低經濟狀況者。Skinner&Hampson（2001）研究結果為低社經地位的群體，自我照顧較差。由此可見，研究結果大致以社經地位高者，自我照顧行為較好。（四）婚姻狀況在糖尿病的研究指出，何千惠（2003）、余文彬（2004）、林冠品（2004）、樓美玲等（2004）、白玉玲（2005）研究顯示，自我照顧行為不因婚姻狀況而有顯著差異。 19.

(31) （五）居住狀況樓美玲等（2004）研究指出與家人同住且有家庭支持者有較好的自我照顧行為。但Wang＆Fensky（1997）研究指出與糖尿病病人同住的人，若給予太多的協助，會阻礙病人的自我照顧行為。大致而言，與家人同住者自我照顧行為較好。二、疾病狀況（一）罹病時間研究顯示罹病時間與自我照顧行為無顯著相關（余文彬， 2004；林冠品，2004），且老年糖尿病病人的罹病年數在自我照顧行為上無顯著性差異。陳滋茨等（1998）的研究發現糖尿病病人罹病時間大於或等於11年者，自我照顧行為優於小於或等於10 年者。樓美玲等（2004）研究發現，罹病時間年數越長其自我照顧行為越好。白玉玲（2005）研究指出，罹病期間越長，老年第2 型糖尿病病人自我照顧行為越好。也有研究有不同的結果，鄭曉璘（2005）研究發現，罹病時間為六個月以上，未滿一年的病人，其自我照顧行為較好。邱馨誼（2002）研究指出罹病時間愈久者，其自我照顧行為愈差。由研究大多結果得知，罹病期間越久，其自我照顧行為越好。. 20.

(32) （二）治療方式研究顯示，老年糖尿病病人以口服降血糖藥物、胰島素注射或兩者並用治療在自我照顧行為上無顯著差異。同樣也有研究指出治療方式與自我照顧行為無關（余文彬，2004；何千恵，2003）。中老年糖尿病病人以注射胰島素及飲食節制治療方式組，其飲食自我照顧行為優於以口服降血糖藥物及飲食節制治療方式組。不一致的研究結果値得再探討。（三）相關併發症 Toljamo＆Hentinen（2001）研究顯示糖尿病併發症與遵從或忽略自我照顧沒有顯著相關。何千恵（2003）及余文彬（2004）研究指出，自我照顧行為與糖尿病併發症有關，糖尿病併發症越少者，其自我照顧行為越好。邱馨誼（2002）研究指出，有併發症者之自我照顧行為比無併發症者或不知有無併發症者差。不一致的研究結果，仍需再進一步探討。（四）相關慢性病研究顯示有無相關慢性病與自我照顧行為無關（余文彬， 2004；林冠品，2004；樓美玲等，2004）。Toljamo＆Hentinen（2001）研究亦顯示，同時有其他相關慢性病與遵從或忽略自我照顧沒有顯著相關。邱馨誼（2002）研究指出，有其他疾病者之自我照顧. 21.

(33) 行為比無其他疾病者差。可見研究結果並不一致，仍需再探討。综合以上文獻得知，性別、年齡、社經狀況、婚姻狀況、居住狀況等社會人口學變項以及罹病時間與自我照顧行為間相關性較有一致的結論，而治療方式、有無糖尿病相關併發症、有無其他相關慢性病等變項，與糖尿病患者自我照顧行為之間的相關性，皆尚未有一致性結論，值得再探討。三、糖尿病知識許多研究指出患者知道疾病的知識越多，其自我照顧行為也越好（林冠品，2004；陳玉敏等，2001）。林冠品（2004）指出糖尿病患者的疾病知識是自我照顧行為的重要預測因素及以衛生所列管之糖尿病患者為對象，所得研究結果為疾病知識與自我照顧行為總量表呈顯著正相關，但疾病知識與運動行為次量表之間並無相關性。整體而言，大部分研究都指出糖尿病患者的糖尿病知識越好，其自我照顧行為的情形也越好。國內調查糖尿病患者的糖尿病知識普遍為中低度程度，林冠品（2004）調查高雄市衛生所列管之糖尿病患者的知識標準化得分為 76.5，屬於中等程度；陳玉敏等（2001）調查發現中部地區醫學中心之糖尿病患者的糖尿病的認知情形偏低，整體答對率只有62.33%；其中醫療認知和自我照顧行為的相關性最強，但醫療認知答對率卻是最. 22.

(34) 低，僅有57.48%，顯示病患對糖尿病控制的基本觀念、血糖自我監測技術，以及糖尿病的飲食、藥物和日常護理原則等方面的了解程度欠佳，且極待加強。某項研究深度訪談台灣糖尿病患者對於自我照顧行為中飲食、運動和用藥的看法，發現患者對糖尿病常見的迷思有「飲食控制只要控制糖份的攝取」、「長期服用藥物很傷身，能不吃藥就不要吃」、「藉著運動或流汗可以排岀藥物的毒素」（Lai, Lew-Ting, & Chie,2005）。綜上所述，可見糖尿病患者對於糖尿病的認識不足，特別是對藥物治療的了解很少，有待加強。 Deniz, Oya, Esin, and Aysun（2006）調查指出性別、年齡和教育程度對於糖尿病患者的認知情形有顯著影響，女性、高齡、學歷大學以下的患者對於糖尿病的認知情形較差；最能預測糖尿病認知情形的是教育程度，而患者罹病時間的長短則與糖尿病認知無關。國內學者也發現糖尿病患者的教育程度和糖尿病認知呈正相關，另外發現有職業者對糖尿病的認知明顯比較好，但是性別、年齡、婚姻狀況、罹病年數等對糖尿病認知情形沒有影響（陳玉敏，2001）。上述研究文獻指出糖尿病患者的糖尿病相關知識的越高，其糖尿病自我照顧行為越好，國外ㄧ項研究也指出患者不正確的糖尿病知識會影響他是否改變舊有習慣去遵從自我照顧行為（Albarran, Ballesteros, Morales, &Ortega, 2006）。然而相關調查都指出糖尿病患者的糖尿病知識欠缺，尚待衛生教育人員努力增進患者糖尿病知識，以提升自我照顧行為。 23.

(35) 第三章研究方法依據研究目的及文獻探討，進行研究設計，本章分五節，第一節研究架構；第二節為研究對象；第三節為研究工具；第四節為研究步驟；第五節為資料處理與分析。. 第一節研究架構本研究採橫斷式研究設計（Cross-sectional study design），根據研究目的及參考相關文獻後，設計研究架構以說明各變項之間的相關性。架構圖如下：基本特性. 社區老年糖尿病自我照顧之知識. 社區老年糖尿病自我照顧之. 2.生活型態：  是否抽菸  是否喝酒  是否規律運動  BMI值. 社區老年糖尿病自我照顧之態度. 3.疾病狀況：  罹病時間  治療方式  相關併發症  相關慢性病. 圖3-1 研究架構 24. 行為. 血糖控制情形. 1.社會人口學變項：  性別  年齡  教育程度  婚姻狀況  居住狀況  有無家族史.

(36) 第二節研究對象以臺北市某行政區100年1月至12月參加社區三高（血壓、血糖、膽固醇）篩檢，其飯前血糖值≧126mg/dl或飯後血糖值≧180 mg/dl之65歲以上，並登錄於臺北市政府衛生局公共衛生管理系統之人數為研究對象，總計522位，再依隨機抽樣原則及參考Krejcie＆Morgan（1970）提出抽樣曲線標準原則抽出施測樣本數217位，但考慮社區問卷回收率偏低，再加20％的抽樣人數，實際抽取267人做為樣本。研究對象樣本須符合以下條件，才做為調查對象：一、經由社區三高篩檢，其飯前血糖值≧126mg/dl或飯後2小時血糖值 ≧180mg/dl異常者。二、年齡需65(含)歲以上。三、意識清楚，能以國、台語溝通無礙。四、能自行自我照顧。五、經說明研究目的後，本人同意參與研究的個案。六、排除罹患精神疾病或有嚴重認知缺損，如智能障礙、失智症，無法配合填答者。. 25.

(37) 第三節研究工具一、問卷設計本研究以自編之結構式問卷為研究工具，問卷設計依據研究目的、研究架構及參考相關文獻：University of Michigan Health center （2009），糖尿病自我照顧知識、態度、行為量表參考國內王璟璇等（1988）的中文問卷調查表，並參考相關糖尿病防治手冊及個人實務工作經驗，再根據社區糖尿病衛教專家意見編擬初稿、預試及信度分析等過程完成。問卷中第一部份為個人基本資料，第二部份生活型態，第三部份疾病狀況，第四部份為社區老年糖尿病自我照顧知識量表，第五部份社區老年糖尿病自我照顧態度量表，第六部份社區老年糖尿病自我照顧行為量。內容如下（附錄三）：（一）個人基本資料：社會人口學變項，包含性別、年齡、教育程度、婚姻狀況、居住狀況、主要經濟、宗教信仰、有無家族史、BMI、腰圍、家中有無血糖機及是否經參加糖尿病講座。（二）生活型態：包含最近半年是否吸菸、喝酒、運動情形。（三）疾病狀況：罹病時間、治療方式、相關併發症、相關慢性病及三個月內最. 26.

(38) 近一次所測得之血糖值。（四）社區老年糖尿病自我照顧知識量表：包括飲食、運動、藥物、血糖自我監測及併發症預防與處理五方面，共18題。第3、4、6、8、10、11、12題為反向題，請個案選答「對」、「錯」或「不知道」，答對給1分，「錯」或「不知道」不給分。得分越高，表示研究對象糖尿病自我照顧知識認知愈高。（五）社區老年糖尿病自我照顧態度量表：包括飲食、運動、藥物、血糖自我監測及併發症預防與處理五方面，共14題。第6、9、10、12、14題為反向題，本量表採依 4等級計分，選項有非常不同意（1分）、不同意（2分）、同意（3分）、非常同意（4分）。得分越高，表示研究對象糖尿病自我照顧態度愈積極與正向。（六）糖尿病自我照顧行為量表：包括飲食、運動、藥物、血糖自我監測及併發症預防與處理五方面，共19題。皆為正向題目，採Likert五分法計分，選項有從未（1分），代表從來沒有這樣做過；很少（2分），代表20 ％或曾經有這樣做過；偶爾（3分），代表50％有這樣做過；經常（4分），代表75％有這樣做過；總是（5分），代表100. 27.

(39) ％有這樣做過。依個案衡量實際自我照顧執行情形填答，得分越高表示自我照顧行為越好。二、效度為提高研究工具之內容效度，問卷初稿擬定後，敦請六位相關領域之臨床專家及學者予以評值，包括新陳代謝專科醫師、藥師、社區糖尿病衛教師、專科營養師、社區護理師及社區護理老師（如附錄一），進行專家效度檢驗。六位專家學者分別就問卷題目之「重要性」、「適當性」及「明確性」三個構面檢視，評分標準採三分法。1分代表「不適宜」，應與刪除；2分代表「尚可」但題目需修改；3分代表「適宜」應採用。其內容效標指標(content validity index, CVI) 達.83 以上。問卷共回收6份，專家意見都達到「適宜」及「尚可」。先依據專家意見，對「尚可」題目另與實際執行糖尿病照護之社區糖尿病衛教護理師檢討後進行修正，修正後再經專家確定初步問卷後，進行預試。三、問卷預試為評估研究對象對問卷的了解程度及測量完成一份問卷所需要的時間，故立意取樣同一社區篩檢中血糖值異常糖尿病人，進行預試。預試對象共計30名，並於預試同時請填答者，針對題意不清楚或不了解處提出意見，填答一份問卷所需時間約為15-20分鐘。問卷回. 28.

(40) 收後，即進行譯碼、鍵入電腦，進行鑑別度及信度考驗。四、鑑別度考驗本研究之知識量表採用兩個極端組的得分情形換算成通過人數（答對者）百分比，以高分組與低分組來表示，將這兩個數字相減，用來反應題目的鑑別力；將兩個百分比相加後除以二，表示該題的難度，鑑別度.25以上為可用試題，考驗結果（如附錄二）。五、信度為了解研究問卷量表的內部一致性，本研究分別針對態度量表及行為量表以信度係數Cronbach 's α 進行內部一致性分析。針對預試30 位測其結果，態度題14題Cronbach 's α係數為.696。行為題19題 Cronbach 's α係數為.834。根據Maddus (1982)對於量表使用之建議標準，Cronbach 's α值最好為.60以上，顯示信度尚佳，問卷各分量表均在可接受的範圍，故題目均保留，未予刪減。. 29.

(41) 第四節研究步驟本研究進行的過程之步驟如下：一、行政聯繫徵求健康服務中心主任同意使用公共衛生資訊管理系統中有關中正區65歲以上血糖篩檢異常資料庫。二、訪員訓練招募3位具有服務社區長者經驗的訪員，由研究者進行訪員訓練，訓練內容包括說明研究目的、調查相關概念、舉例以及問卷填答注意事項。之後，再讓訪員示範和練習施測流程，以提高訪員施測之ㄧ致性。三、正式施測問卷資料收集為2012年3月1日至2012年4月30日，由研究者與訪員於社區三高篩檢活動現場，先說明研究之目的與徵求抽樣對象之同意，並簽署「研究同意書」後，進行施測。調查方式以受訪對象自填為主，訪員在旁針對受訪者有疑問處加以解說。若受訪者有閱讀困難，則由訪員先唸出題目，等受訪者回答後，再由訪員協助填寫完成問卷。受訪對象填答完畢後，交由訪員或研究者是否有缺漏，如有則請其補齊。並於問卷填答完畢後，致贈一份小禮物以示感謝之意。四、問卷回收及整理每施測完一份問卷，即同時檢查研究對象有無漏答的現象。抽樣人數300人，回收有效問卷共267份，有效問卷回收率為89％。 30.

(42) 第五節資料處理與分析本研究收集資料採用SPSS18.0 for Windows中文統計套裝軟體編碼及建檔，並進行資料統計與分析，主要統計方法包括：描述性統計（Descriptive）、獨立性T檢定、單因子變異數分析（one-way ANOVA）及皮爾森積差相關（Pearson product moment correlation）。分析過程詳述如下：一、描述性統計（一）次數分配描述糖尿病病人之社會人口學變項與疾病狀況情形，包括：性別、年齡、教育程度、婚姻狀況、居住狀況、宗教信仰、主要經濟、家族史、身體質量、腰圍、參加糖尿病講座、血糖機、罹病時間、治療方式、有無其他慢性病、有無相關併發症等。（二）研究對象自我照護知識、態度、行為得分以百分比、最大值、最小值、平均值、標準差進行統計。二、推論性統計（一）以獨立性t檢定及單因子變異數（one-way ANOVA）分析探討研究對象自我照顧知識、態度、行為是否因基本變項而有顯著差異。（二）以皮爾森積差相關（Pearson Product-Moment Correlation）分析. 31.

(43) 探討自我照顧知識、態度、行為之相關。（三）以複迴歸（Multiple Regression）分析探討影響自我照顧行為的預測因子。（四）以t-test分析血糖控制是否因自我照護的知識、態度、行為得分不同而有顯著差異。（五）以卡方檢定分析血糖控制情形是否因基本特性而有顯著差異。. 32.

(44) 第四章研究結果與討論本章依據研究目的、研究問題、研究假設，將所收集之資料經統計分析後之結果分為七節說明：第一節研究對象基本特性描述；第二節自我照顧知識、態度與行為得分情形；第三節基本特性和自我照顧知識、態度和行為的關係；第四節自我照顧知識、態度與行為的相關分析；第五節影響自我照顧行為之預測因素；第六節自我照顧知識、態度、行為與血糖控制之相關性；以及第七節影響血糖控制之相關因素。. 第一節研究對象基本特性描述本研究共完成有效樣本267人，研究對象之基本特性分佈，整理於表 4-1，分別敘述如下。一、社會人口學變項（一）性別：研究對象中，男性134人（50.2％），女性133人（49.8％），兩組人數大約相當。（二）年齡：研究對象中，年齡分布從65至98歲，平均年齡75.73歲（標準差 6.8歲），其中以75-79歲最多68人（53.6%），其次65-69歲61 人（22.8 %），最少為85歲以上30人（11.2%）。. 33.

(45) （三）教育程度：研究對象中，教育程度以國小程度最多46人（30.7%），其次為高中職46人（17.2%），再其次為國（初）中37人（13.9％），最少為研究所佔8人（3％）。（四）婚姻狀況：研究對象中，以已婚者最多180人（67.4％），其次為喪偶者71 人（26.6%），最少為離婚或分居者佔6人（2.2％）。（五）居住狀況：研究對象中，居住狀況以與配偶及子女同住居多150人（56.2 ％），其次為與配偶同住76人（28.5％），再其次為與子女同住 50人（18.7％）；獨居者佔34人（12.7％）。（六）宗教信仰：研究對象中，宗教信仰仍以傳統佛教最多140人（52.4％），其次為道教50人（18.7％），再其次為無宗教信仰47人（17.6％）。（七）主要經濟：研究對象中，主要經濟來源，以退休金最多84人（31.5％），其次為老年年金79人（29.6％），再其次為家人資助65人（24.3 ％）。（八）家族史：研究對象中，以無糖尿病家族史最多154人（57.7％），而有糖 34.

(46) 尿病家族史113人（42.3％）。（九）身體質量指數（BMI）：研究對象中，身體質量指數平均24.9（標準差3.9），以健康體位（18.6-24）最多116人（43.5％），其次為體位過重（24.1-27） 73人（27.3％），再其次為肥胖（大於27）73人（27.3％）。（十）腰圍：研究對象中，腰圍尺度女性大於或等於80公分及男性大於或等於90公分為腰圍過大，有163人（61%），多於腰圍正常者104 人（39%）。（十一）有無血糖機：研究對象中，家中有自備血糖機者163人（61％）最多，無血糖機104人（39％）。（十二）參加糖尿病講座：研究對象中，有曾經參加糖尿病講座149人（55.8％），其中又以參加社區糖尿病講座型態94人（63％）最多；而從未參加糖尿病講座118人（44.2％）。二、生活型態（一）是否抽菸：研究對象中沒有抽菸者228人（85.4%）最多，已戒菸者19人. 35.

(47) （17%）次之，有吸菸者20人（7.5%）。（二）是否喝酒：研究對象中沒有喝酒199人（74.5%）最多，偶爾喝酒或應酬才喝54人（20.2%）次之，已戒酒7人（2.6%）。（三）是否規律運動：研究對象中沒有運動習慣者40人（15％），有運動習慣者居多，其中以有每週達150分鐘以上117人（43.8%）為最多。三、疾病狀況（一）罹病時間：研究對象中的罹病時間，平均罹病年數10.6年（標準差8.7年），分布情形以5年以下95人（35.6％）最多，其次為6至10年70人（26.2％），再其次為11至15年46人（17.2％）。（二）治療方式：研究對象中，治療方式以口服降血糖藥物者231人（86.5％）最多，其次為使用口服降血糖藥及合併注射胰島素者20人（7.5 ％），而注射胰島素佔8人(3.0%)。（三）相關併發症：研究對象中，無糖尿病併發症者177人（66.3％）最多，至少有 1種以上糖尿病併發症者90人（33.7％）。. 36.

(48) （四）相關慢性病：研究對象中，有1種其他相關慢性病者124人（46.4％）最多，其次為2種其他相關慢性病者58人（21.7％），則無其他慢性病者59人（22.1％）。小結：綜合上述，可知研究對象女性男性比例相當，年齡分布集中於 65-79歲，教育程度國(初)中以上有5成以上，婚姻狀況大多為已婚，居住狀況大部分與配偶及子女同住，宗教信仰仍以傳統佛教最多，主要經濟來源以退休金為主；大多無糖尿病家族史，身體質量指數以健康體位（18.6-24）最多，腰圍過大多於正常，家中有自備血糖機有六成多，且曾經參加糖尿講座有五成五以上。生活型態已無抽菸、無喝酒及有運動習慣者居多。罹病時間平均為10.6年，以5年以下居多，治療方式仍以口服降血糖藥物為主，大部份無糖尿病相關併發症，有其他相關慢性病者約八成多。. 37.

(49) 表 4-1 研究對象之基本特性分佈情形 n=267 變項名稱. 類別. 人數. 百分比(%). 性別. 男. 134. 50.2. 女. 133. 49.8. 65-69 歲. 61. 22.8. 70-74 歲. 60. 22.5. 75-79 歲. 68. 25.5. 80-84 歲. 48. 18.0. 85 歲以上. 30. 11.2. 不識字. 27. 10.1. 識字(自學). 13. 4.9. 國小. 82. 30.7. 國(初)中. 37. 13.9. 高中(職). 46. 17.2. 專科. 18. 6.7. 大學. 36. 13.5. 研究所(含以上). 8. 3.0. 未婚. 10. 3.7. 已婚. 180. 67.4. 喪偶. 71. 26.6. 離婚或分居. 6. 2.2. 獨居. 34. 12.7. 與配偶同住. 76. 28.5. 與父母同住. 2. 0.7. 與子女同住. 50. 18.7. 與配偶及子女同住. 150. 56.2. 與外傭同住. 4. 1.5. 與朋友或親戚同住. 5. 1.9. 無. 47. 17.6. 道教. 50. 18.7. 佛教. 140. 52.4. 基督教. 25. 9.3. 天主教. 5. 1.9. 年齡. 教育程度. 婚姻狀況. 居住狀況. 宗教信仰. 38.

(50) 表 4-1（續1）研究對象之基本特性分佈情形 n=267 變項名稱. 類別. 人數. 百分比(%). 家族史. 無. 154. 57.7. 有. 113. 42.3. 薪水. 18. 6.7. 退休金. 84. 31.5. 老年年金. 79. 29.6. 家人資助. 65. 24.3. 其他（積蓄）. 21. 7.9. 5. 1.8. 主要經濟. 身體質量指數（BMI）體重過輕. 腰圍參加糖尿病講座. 有無血糖機血糖值抽菸. 喝酒. 規律運動. ＜18.8. 健康體位. 18.6-23.9. 116. 43.6. 過重. 24-27. 73. 27,3. 肥胖. ＞27.1. 73. 27.3. 女< 80 公分或男< 90 公分. 104. 39.0. 女≧80 公分或男≧90 公分. 163. 61.0. 無. 118. 44.2. 有參加醫院型. 55. 20.6. 有參加社區型. 94. 35.2. 無. 104. 39.0. 有. 163. 61.0. 正常. 119. 44.6. 異常. 148. 55.4. 不吸菸. 228. 85.4. 朋友敬菸或應酬才吸菸. 5. 1.9. 平均一天約吸 1 包菸(含以下). 9. 3.4. 平均一天約吸 1 包菸以上. 6. 2.2. 已戒菸. 19. 7.1. 不喝酒. 199. 74.5. 偶爾喝酒或應酬才喝. 54. 20.2. 經常喝酒. 7. 2.6. 已戒酒. 7. 2.6. 無. 40. 15.0. 有，未達每週 150 分鐘以上. 110. 41.2. 有，且達每週 150 分鐘以上. 117. 43.8. 39.

(51) 表 4-1（續2）研究對象之基本特性分佈情形 n=267 變項名稱. 類別. 罹病期間. 治療方式. 人數. 百分比(%). 5 年以下. 95. 35.6. 6-10 年. 70. 26.2. 11-15 年. 46. 17.2. 15-20 年以上. 24. 9.0. 20 年以上. 32. 12.0. 未服用藥物. 8. 3.0. 231. 86.5. 注射胰島素. 8. 3.0. 口服降血糖藥及合併注射胰島素無. 20. 7.5. 177. 66.3. 有1種. 74. 27.7. 有2種. 14. 5.2. 有3種(含以上). 2. 0.7. 無其他慢病. 59. 22.1. 有1種其他慢病. 124. 46.4. 有2種其他慢病. 58. 21.7. 有3種其他慢病(含以上). 26. 9.7. 口服降血糖藥. 相關併發症. 相關慢性病. 40.

(52) 第二節自我照顧知識、態度與行為得分分析本節主要說明研究對象之自我照顧知識、態度與行為得分分布情形。一、社區老年糖尿病自我照顧的知識有關社區老年糖尿病自我照顧知識的題目總共18題，全部為單選題，其中有7題為反向題，答對1題得1分，答錯或不知道給0分，總分為0分至18分，分數愈高，代表糖尿病自我照顧知識愈豐富與正確；反之，則代表糖尿病自我照顧知識愈差。由表4-2顯示：社區老年糖尿病自我照顧知識，總答對率78.9%，總分平均數14.2分，得分最低3分，最高分18分，顯示得分高低差異大。答對率達90%以上有四題，分數由高至低的題目依序為，第2題「糖尿病人飲食以均衡為基礎，須定時、定量，少油、少鹽、少糖、高纖等方式，達到控制血糖」98.1%，第5題「糖尿病人運動的好處可以降低血糖、血脂、血壓及促進血液循環」97.4%，第18題「糖尿病的人，若血糖沒有控制好，後來容易引起腎臟病」96.4%，第1題「糙米、五榖米對血糖控制有幫助，所以可以多吃一點」91.0%。答對率未達70%有三題，由低至高依序為第10題「糖尿病人因為長期注射胰島素，所以會導致眼睛失明或洗腎」；本題為反向題，僅答對36.3%，其中答「不知道」佔23.6%。第14題「糖尿病人的糖化血色素應控制於小於7.0%」，答對率61.4%。第3題「糖尿病人平常不可以吃糖果，所以家裡或身邊都不可以放糖果」，本題為反向題，僅答 63.7%。 41.

(53) 表4-2 研究對象自我照顧知識得分分析 n=267 答對. 項目. n. ％. 答錯不知道答對標準排 n ％ n ％率差序. 糙米、五榖米對血糖控制有幫助，所以可 243 91.0 14 5.2 10 3.8 91.0 0.287 1 以多吃一點。. 4. 糖尿病人飲食以均衡為基礎，須定時、定 2 量，少油、少鹽、少糖、高纖等方式，達 262 98.1 1 0.4 4 1.5 98.1 0.136 到控制血糖。. 1. 糖尿病人平常不可以吃糖果，所以家裡或 170 63.7 83 31.1 14 5.2 63.7 0.482 16 3 身邊都不可以放糖果*。糖尿病人水果只能吃芭樂及或蕃茄，其他 202 75.6 53 19.9 12 4.5 75.7 0.430 12 4 種類水果都不能吃*。糖尿病人運動的好處可以降低血糖、血 260 97.4 2 0.7 5 1.9 97.4 0.160 5 脂、血壓及促進血液循環。. 2. 糖尿病人只要有每天規律運動，不用吃藥 6 就可以控制糖尿病*。糖尿病人運動的時間應在飯後 1~2 小時， 7 不要選在飯前肚子餓時做運動，以免運動中發生低血糖症。糖尿病人運動時為方便和輕鬆，可以穿拖 8 鞋、涼鞋或打赤腳*。糖尿病人的藥物治療，主要為口服降血糖 9 藥及注射胰島素。. 7. 糖尿病人因為長期注射胰島素，所以會導 10 致眼睛失明或洗腎*。. 203 76.0 50 18.7 14 5.2 76.0 0.428 11 202 75.7 33 12.4 32 11.9 75.7 0.430 13 196 73.4 64 24 7 2.6 73.4 0.443 15 229 85.8 12 4.5 26 9.7 85.8 0.350. 97 36.3 107 40.1 63 23.6 36.3 0.482 18. 糖尿病人可以依照自己的血糖變化，自己 215 80.5 41 15.4 11 4.1 80.5 0.397 11 停藥*。. 9. 糖尿病人只要有使用降血糖藥物，就可以 234 87.6 27 10.1 6 2.3 87.6 0.330 12 不用飲食控制*。. 5. 糖尿病人應該至少每 3 個月測量 1 次糖化 221 82.8 13 4.9 33 12.3 82.8 0.378 13 血色素。. 8. 糖尿病人的糖化血色素應控制於小於 164 61.4 11 4.1 92 34.5 61.4 0.488 17 14 7.0%。糖尿病人的空腹血糖應維持 80-130mg/dl 202 75.7 20 7.5 45 16.8 75.7 0.430 14 15 或飯後 2 小時血糖應小於 180mg/dl。低血糖症狀有飢餓、發抖、冒冷汗、心跳 234 87.6 6 2.2 27 10.2 87.6 0.330 16 加快、無力、頭暈、嘴唇麻等。. 6. 糖尿病人應該每年至少做一次眼底鏡檢 213 79.8 6 2.2 48 18.0 79.8 0.402 10 17 查。糖尿病的人，若血糖沒有控制好，後來容 244 91.4 7 2.6 16 6.0 91.4 0.281 18 易引起腎臟病。注1：*為反向題均以正向計分。注2：答對1分，答錯或不知道0分。 42. 3.

(54) 二、社區老年糖尿病自我照顧的態度社區老年糖尿病自我照顧態度方面總共14題，其中5題為反向題，採用4等級計分，1分-非常不同意、2分-不同意、3分-同意、4分非常同意，總分為14分至56分，分數越高，表示糖尿病自我照顧態度愈積極，反之，則代表糖尿病自我照顧態度愈消極。由表4-3顯示：社區老年糖尿病自我照顧態度量表，總分平均42.25 分，標準差3.83，最低33分，最高分52分，每題平均得分3.01分。得分最高的前五題分數由高至低，依序為第8題「我認為遵照醫生囑咐，服用藥物是很重要的」得3.54分、第5題「我認為規律運動對糖尿病人是很重要的」得3.46分、第7題「我認為每次運動都要穿適當的鞋子和襪子，是保護自己的腳」得3.39分、第13題「我認為良好的血糖控制，可以減緩和預防糖尿病併發症的發生」得3.36分、第 2題「我認為定期接受糖尿病相關衛生教育，是有必要性」得3.33分，顯示社區老年糖尿病對自我照顧態度趨向正向。得分最低前三題分數由低至高，依序為第3題「我認為血糖控制良好，就可以不用做飲食控制」得2.01分、第5題「我認為每天檢查自己的雙腳，是一件很麻煩的事」反向題，轉正向題計分，得2.09分、第6題「我認為隨自己喜好運動，事先不需和醫護人員討論」反向題，轉正向題計分，得2.67分。. 43.

(55) 表4-3 研究對象自我照顧態度得分分析n=267 題目. 非常不同意 n %. 不同意 n. %. 同意 n. 我認為家人需要知道如 1 何照顧糖尿病人日常生 2 0.7 9 3.4 160 活。我認為定期接受糖尿病 2 相關衛生教育，是有必 1 0.4 14 5.2 149 要性。我認為血糖控制良好， 3 就可以不用做飲食控 51 19.1 172 64.4 33 制。我應該要知道每天吃多 4 7 2.6 27 10.1 175 少份量的食物。我認為規律運動對糖尿 5 0 0 7 2.6 131 病人是很重要的。我認為隨自己喜好運 6 動，事先不需和醫護人 15 5.6 162 60.7 78 員討論*。我認為每次運動都要穿 7 適當的鞋子和襪子，是 1 0.4 9 3.4 141 保護自己的腳。. %. 非常同意 n %. 12.4 11. 4.1. 2.01 0.69 14. 65.5 58 21.7 3.06 0.65 8 49.1 129 48.3 3.46 0.55 2 29.2 12. 4.5. 2.67 0.65 12. 52.8 116 43.4 3.39 0.57 3. 9. 我認為每天服用降血糖 59 22.1 155 58.1 37 13.9 16 的藥物很麻煩*。. 5. 排序. 55.8 103 38.6 3.33 0.59 5. 我認為遵照醫生囑咐，服用藥物是很重要的。. 0. 標準差. 59.9 96 36.0 3.31 0.57 6. 8. 0. 平均數. 1.9 113 42.3 149 55.8 3.54 0.54 1 6.0. 我認為糖尿病症狀消失 10 時，可以自動減少藥量 51 2.6 164 16.9 45 61.4 7 19.1 *。我認為和醫護人員討論 11 我的病情對我的血糖控 0 0 10 3.7 172 64.4 85 31.8 制有很大幫助。我認為糖尿病人傷口不 12 易癒合，與血糖控制沒 61 22.8 128 47.9 45 16.9 33 12.4 有關係*。我認為良好的血糖控 13 制，可以減緩和預防糖 4 1.5 4 1.5 152 56.9 107 40.1 尿病併發症的發生。我認為每天檢查自己的 14 雙腳，是一件很麻煩的 13 4.9 50 18.7 151 56.6 53 19.8 事*。注1：*為反向題均以正向計分。注 2：1 分-非常不同意、2 分-不同意、3 分-同意、4 分-非常同意。 44. 2.96 0.78 10. 2.97 0.68 9. 3.28 0.53 7. 2.81 0.93 11. 3.36 0.59 4. 2.09 0.76 13.

(56) 三、社區老年糖尿病自我照顧的行為社區老年糖尿病自我照顧行為方面總共19題，皆為正向題，採用 5等級計分，1分從未-代表從來沒有這樣做過、2分很少-代表20%或曾經有這樣做過、3分偶爾-代表50%有這樣做過、4分經常-代表75%有這樣做過、5分總是-代表100%有這樣做過。總分範圍為19分至95分，分數越高，表示糖尿病自我照顧行為越好，反之則較差。如表4-4顯示：行為量表總分平均73.97分，標準差11.0分，最低 35分，最高分95分，每題平均得分3.89分。因此，換算為百分比分數為77.8％，顯見自我照顧行為屬於中等程度。這與白玉玲（2004）研究結果得分指標73%相近，但與王璟璇等（1998b）研究結果得分指標64.69%、林冠品（2004）得分指標62.4%不同，此研究結果差異可能與本研究對象罹病期多為5年以下有關。分數由高至低，得分最高前五題依序為：第11題「我會按照醫師指示劑量來服用藥物」得4.93分、第12題「我會按照醫師指示時間來服用藥物」得4.56分、第16題「我會定期回門診抽血追蹤糖化血色素」得4.81分、第10題「我平時運動時會穿著適合的鞋子、襪子，保護腳」得4.34分、第1題「我每天定時定量用餐」得4.31分。本研究個案主要為老人，顯見每天吃飯對老人家，在生活當中是一件很要的事。在糖尿病控制方法中，許多研究發現用藥行為最好（王. 45.

(57) 璟璇等，1998b；樓美玲等，2004；白玉玲，2004）。可見糖尿病就醫拿藥是較容易達到的行為，藥物治療也是控制疾病最重要的方式。得分最差的前四題，分數由低至高，依序為：第17題「我外出時會攜帶糖果、餅乾來預防低血糖」得3.07分最低，其「經常」、「總是」佔46.4%；第6題「我平時會避免吃精緻醣類，例如蛋糕、小西點、年糕等食物。」得3.26分，其「經常」、「總是」佔45.7%；第15題「我會將每次測量的血糖結果紀錄下來」得3.49分，其「經常」、「總是」佔56.9%；第7題「我平時會多吃高纖食物，如糙米、燕麥、薏仁等全穀類取代白飯、白麵條、白吐司」得3.58分，其「經常」、「總是」佔59.6%。自我照顧行為最低為「外出時不會攜帶糖果、餅乾來預防低血糖」，大多因為研究對象無併發症且未曾親自經歷低血糖症狀。針對糖尿病食物挑選無法做到，是因老年生理功能的改變，味覺敏感度變差所導致。而未能將每次測量的血糖結果紀錄下來，是因老人家沒習慣、覺得不重要、嫌麻煩。. 46.

(58) 表4-4 研究對象自我照顧行為得分分析 n=267 平均數. 標準差. 序位. 13 4.9 22 8.2 101 37.8 131 49.1 4.31. 0.82. 5. 20 7.5 17 6.4 47 17.6 124 46.4 59 22.1 3.69. 1.11. 12. 6. 2.2 30 11.2 65 24.3 87 32.6 79 29.6 3.76. 1.07. 11. 1. 0.4 28 10.5 52 19.5 102 38.2 84 31.5 3.90. 0.98. 9. 55 20.6 130 48.7 3.81. 1.47. 10. 24 9.0 73 27.3 48 18.0 54 20.2 68 25.5 3.26. 1.34. 18. 22 8.2 27 10.1 59 22.1 91 34.1 68 25.5 3.58. 1.21. 16. 我平常都會規律運動，每週至 19 7.1 24 9.0 32 12.0 60 22.5 132 49.4 3.98 少運動 5 次，每次達 30 分鐘。. 1.27. 8. 42 15.7 19 7.1 30 11.2 71 26.6 105 39.3 3.67. 1.45. 14. 題目. 從未. 很少. 偶爾. n % n % n % 1 我每天定時定量用餐。 2 3 4 5 6. 7. 8. 我每天用餐都遵守糖尿病的飲食原則。我每天都吃 2 份水果 (1 份=1 個拳頭大)。我每天都吃 3 碟蔬菜(含)以上，約煮熟後 1 碗半。我每天不喝市售含糖熱量高的飲料，只喝開水。我平時會避免吃精緻醣類，例如蛋糕、小西點、年糕等食物。我平時會多吃高纖食物，如糙米、燕麥、薏仁等全穀類取代白飯、白麵條、白吐司。. 我即使再忙，都會特別抽出時間去做運動。我平時運動時會穿著適合的 10 鞋子、襪子，保護腳。我會按照醫師指示劑量來服 11 用藥物。我會按照醫師指示時間來服 12 用藥物。我出門在外(如:旅行)，仍會按 13 時吃藥或打針。 14 我會定期測量血糖。我會將每次測量的血糖結果 15 紀錄下來。我會定期回門診抽血追蹤糖 16 化血色素。我外出時會攜帶糖果、餅乾來 17 預防低血糖。我會每天檢查自己的腳，看看 18 是否有受傷。 9. 19 我每天會固定量血壓。. 0. 0. 36 13.5 27 10.1 19 7.1. 經常. 總是. n. n. %. %. 9. 3.4 10 3.7 16 6.0. 78 29.2 154 57.7 4.34. 0.99. 4. 1. 0.4 6. 2.2 13 4.9. 63 23.6 184 68.9 4.58. 0.72. 1. 2. 0.7 6. 2.2 10 3.7. 71 26.6 178 66.7 4.56. 0.74. 2. 18 6.7 8. 3.0 15 5.6. 69 25.8 157 58.8 4.27. 1.14. 6. 3.4 21 7.9 42 15.7 85 31.8 110 41.2 4.00. 1.09. 7. 35 13.1 44 16.5 36 13.5 59 22.1 93 34.8 3.49. 1.44. 17. 75 28.1 161 60.3 4.41. 0.92. 3. 72 27.0 39 14.6 32 12.0 47 17.6 77 28.8 3.07. 1.60. 19. 24 9.0 32 12.0 40 15.0 80 30.0 91 34.1 3.68. 1.30. 13. 24 9.0 38 14.2 55 20.6 51 19.1 99 37.1 3.61. 1.35. 15. 9. 7. 2.6 7. 2.6 17 6.4. 注 1：1 分-從未、2 分-很少、3 分-偶爾、4 分-經常、5 分-總是。 47.

(59) 第三節基本特性和自我照顧知識、態度、行為的關係為瞭解研究對象之性別、年齡、教育程度、婚姻狀況、居住狀況、宗教信仰、家族史、主要經濟、BMI、腰圍、參加糖尿病講座、有無血糖機、抽菸、喝酒、規律運動、罹病期間、治療方式、相關併發症、相關慢性病等變項與自我照顧知識、態度、行為的關係，以獨立t檢定及單因子變異數考驗（one- way Anova）進行分析，若有顯著差異，再進行事後比較。一、研究對象的基本變項和自我照顧知識的關係從表4-5結果顯示，性別、婚姻狀況、居住狀況、宗教信仰、主要經濟、BMI、抽菸、喝酒、規律運動、治療方式、相關併發症、相關慢性病等變項，在統計上無顯著差異。而其「年齡」、「教育程度」、「家族史」、「腰圍」、「參加糖尿病講座、」「有無血糖機」、「罹病期間」等變項，在自我照顧知識有顯著差異。就年齡而言，以「70-74歲」知識平均得分（15.15分）最高，其次為65-69歲（15.05分），再其次為75-79歲（14.24分），「85歲以上」（11.50分）最差，F=3.19，p＜.001。再以Scheffe’s法進行事後檢定，得知「65-69歲」、「70-74歲」、「75-79歲」此3組年齡比「85歲以上」有較高自我照顧知識。. 48.

(60) 教育程度方面，不同教育程度在自我照顧知識達顯著差異，從平均數得知「研究所(含以上)」教育（16.5分）的自我照顧知識表現最佳，專科教育（15.39分）次之，大學教育（15.25分）再次之，以「未受教育」（11.70分）最差，F=3.91, p＜.001。再以Scheffe’s法進行事後檢定，得知教育程度為國（初）中以上者比不識字自我照顧知識較高，而識字（自學）、國小者無差異。家族史部分，「有家族史」的平均得分（14.88分）高於無家族史的平均得分(13.69分)，F=-3.10, p=.002。腰圍部分，「腰圍正常」的平均得分（14.73分）高於腰圍過大的平均得分（13.86分），F=2.22, p=.027。參加糖尿病講座部分，「有參加醫院型」糖尿病講座的平均得分（16.11分）最高，其次為參加社區型糖尿病講座的平均得分（15.21 分），「無參加」糖尿病講座的平均得分（12.50分）最低，F=42.17, p＜.001。再以Scheffe’s法進行事後檢定，得知有參加醫院型及社區型糖尿病講座其自我照顧知識優於無參加糖尿病講座，而參加醫院型與社區型自我照顧知識無發現差異。血糖機部分，「有血糖機」的平均得分（14.86分）高於無血糖機的平均得分（13.16分），F=-4.44, p＜.001。罹病期間而言，以罹病「20年以上」平均得分（15.25分）自我. 49.

(61) 照顧知識表現最佳，其次11-15年（14.70分），以「5年以下」（11.29 分）表現最差，F=3.58, p=.007。再以Scheffe’s法進行事後檢定，則未發現那兩者間之差異。整體而言，研究對象自我照顧知識以70-74歲、有受教育、有家族史、腰圍正常、有參加糖尿病講座、有血糖機及罹病20年以上，優於未受教育、無家族史、腰圍過大、無參加糖尿病講座、無血糖機及罹病時間短者。. 50.

(62) 表 4-5 基本特性與自我照顧知識之獨立 T 檢定及單因子變異數分析表 n=267 變項名稱. 類別. 人數平均數標準差. F (t). p. 性別. 男. 134. 14.43. 3.17. 1.22. .223. 女. 133. 13.96. 3.12.  65-69 歲. 61. 15.0. 2.85.  70-74 歲. 60. 15.15. 2.29. ＞.  75-79 歲. 68. 14.24. 3.09. ＞.  80-84 歲. 48. 13.56. 3.24.  85 歲以上. 30. 11.50. 3.58.  不識字. 27. 11.70. 3.43.  識字(自學). 13. 13.00. 3.19. ＞.  國小. 82. 13.49. 3.12. ＞.  國(初)中. 37. 14.62. 2.44. ＞.  高中(職). 46. 15.24. 2.72. ＞.  專科. 18. 15.39. 2.38.  大學. 36. 15.25. 3.23.  研究所(含以上). 8. 16.50. 1.69. 未婚. 10. 11.90. 4.68. 已婚. 180. 14.47. 2.88. 喪偶. 71. 13.83. 3.41. 離婚或分居. 6. 14.33. 3.45. 有同住者. 233. 14.31. 3.10. 獨居. 34. 13.41. 3.39. 無. 47. 14.87. 2.79. 道教. 50. 14.26. 3.02. 佛教. 140. 13.97. 3.29. 基督教. 25. 13.76. 3.31. 天主教. 5. 15.80. 1.92. 無. 154. 13.69. 3.18. 有. 113. 14.88. 2.98. 年齡. 教育程度. 婚姻狀況. 居住狀況宗教信仰. 家族史. 注 1:*p＜.05 ， **p＜.01 ，***p＜.001. 51. 9.59** .000. 6.47** .000. 2.59. .054. 1.57. .119. 1.17. .32. -3.10** .002. 事後比較. ＞. ＞.

(63) 表 4-5（續 1）基本特性與自我照顧知識之獨立 T 檢定及單因子變異數分析表 n=267 變項名稱. 類別. 主要經濟. 薪水. 18. 14.28. 2.63. 退休金. 84. 14.81. 3.25. 老年年金. 79. 13.76. 3.13. 家人資助. 65. 13.89. 3.23. 其他（積蓄）. 21. 14.29. 2.81. 身體質量. 體重過輕＜18.8. 5. 16.20. 1.79. （BMI）. 健康體位 18.6-23.9. 116. 13.70. 3.51. 過重. 24-27. 73. 14.52. 2.50. 肥胖. ＞27.1. 73. 14.53. 3.09. 女< 80 或男 <90 公分. 104. 14.73. 3.01. 女≧80 或男≧90 公分. 163. 13.86. 3.19. 118. 12.50. 3.17. 有參加醫院型. 55. 16.11. 1.94. 有參加社區型. 94. 15.21. 2.58. 有無血糖機無. 104. 13.16. 3.22. 有. 163. 14.86. 2.93. 不吸菸. 228. 14.21. 3.20. 朋友敬菸或應酬才吸菸. 5. 14.40. 4.93. 平均一天約吸 1 包菸(含以下). 9. 13.78. 3.12. 平均一天約吸 1 包菸以上. 6. 13.67. 2.42. 已戒菸. 19. 14.32. 2.36. 不喝酒. 199. 14.12. 3.07. 偶爾喝酒或應酬才喝. 54. 14.74. 2.92. 經常喝酒. 7. 11.43. 600. 已戒酒. 7. 15.00. 1.83. 無. 40. 13.55. 3.27. 有，未達每週 150 分鐘以上 110. 13.91. 3.16. 有，且達每週 150 分鐘以上 117. 14.69. 3.04. 腰圍. 人數平均數標準差. 參加糖尿病 無講座. 抽菸. 喝酒. 規律運動. 注 1:*p＜.05 ， **p＜.01 ，***p＜.001. 52. F (t). p. 1.34. .254. 2.21. .087. 2.22*. .027. 42.17*** .000. 事後比較. ＞ ＞. -4.44*** .000 0.10. .984. 2.58. .054. 2.79. .063.