研究限制

第一節 研究動機與重要性

隨著人類文明的演變、科技的進步、醫藥的發達，加上飲食型態改 變、生活環境都市化、日常活動量下降等種種因素，全世界各國面臨兩 大重要的課題，即人口老化與疾病的轉型。人口老化（aging）是全世界 都關心且焦慮的課題，人類平均餘命的增加，而使得老化衍生的慢性疾 病，成了急切需要面對及解決的問題。

世界衛生組織（World Health Organization, WHO）認定糖尿病為21 世紀最嚴重的慢性病。於2006年12月20日，聯合國將每年11月14日，正 式訂為「聯合國世界糖尿病日（World Diabetes Day, WDD）」，以期共 同遏止糖尿病流行之威脅。根據國際糖尿病聯盟（International Diabetes Federation, IDF）統計資料顯示，全球每10秒，即有1人死於糖尿病；根 據估計，全台約有120萬人患有糖尿病，而其中2至3成的人不知道自己患 有糖尿病，也就是大約有24萬至36萬人竟然渾然不知道自己罹患糖尿病。

近20幾年我國十大死因其糖尿病一直排名在內，行政院衛生署公佈 2010年十大死因依次為惡性腫瘤（28.4%）、心臟疾病（10.8%）、腦血管

疾病（7.0%）、肺炎（6.2%）、糖尿病（5.7%）等，順位和2009年相同；

其中，老年人口65歲以上十大主要死因依序為1.惡性腫瘤占24.9%；2.心 臟疾病占12.1%；3.肺炎占8.0%；4.腦血管疾病占7.9%；5.糖尿病占6.5%

（行政院衛生署，2010）。

我國自1993年起正式邁入世界衛生組織（WHO）所謂的「高齡化社 會（ageing society）」，65歲以上人口佔7 %。近年來65歲以上老年人口 所占比例持續攀升，2011年底已達10.9％，老化指數為72.2％，近3年間 就大升10.7個百分點。2010年國人兩性之零歲平均餘命（life expectancy） 為79.18歲，男性為76.13歲，女性為82.55歲（內政部社會司，2010）。依 據行政院經建會2008年推估，將於2017年增加為14.0%，正式進入「高齡 社會（aged society）」，於2025年再增加為20.1%，躍升為「超高齡社會

（super aged society）」。

年齡愈大，存活時間愈久，身體功能逐漸衰退，罹患慢性疾病及失 能的機會也隨之增加（Hooyman & Kiyak, 2005）。老化使得身體功能逐 漸衰退，伴隨於身體、精神、社交上都會產生很大變化，而糖尿病是老 人常見的慢性病之一。Boyle et al.（2001）由2000年1,000萬糖尿病人預測 2050年，糖尿病患者將增加165%高達2,900萬人，其中增加最大的比例將 是75歲以上的老年人。另外，Rodriguez et al.（1996）調查居住在美國71 至93歲的日裔男性糖尿病盛行率為17%。也有研究報告指出，所有老年糖

尿病人口中被診斷出來的為15.6%，未被診斷出的佔8%（Franse et al., 2001）。

糖尿病是ㄧ種需要長期執行自我照顧的慢性疾病，包括遵照醫囑服 藥、生活飲食控制、規律定時運動、血糖自我監測與足部護理等，其終 極目標都是將血糖維持於正常值及穩定的範圍。隨著老化人口年齡的增 加，老年糖尿病的盛行率及死亡率皆有上升的趨勢，顯見糖尿病於老年 人口中盛行且對國人的健康及社會的負擔等造成重大的威脅。邁入21世 紀，自我照顧行為已經發展為健康自主管理、健康促進的重要議題。基 於這樣，正逢老年潮的世代來臨，做好自我照顧管理，並能促進晚年的 健康生活，是老年人追求的目標。

第二節 研究目的

本研究擬以臺北市某區健康服務中心社區三高（血壓、血糖、膽固 醇）篩檢中，其血糖值異常且年齡為65歲（含）以上者為研究對象，主 要的研究目的如下：

一、 了解研究對象之社會人口學變項及疾病狀況。

二、 探討研究對象基本特性與自我照顧知識、態度及行為的關係。

三、 探討影響研究對象自我照顧行為的預測因素。

四、 探討影響研究對象血糖控制的預測因素。

第三節 研究問題

一、 研究對象之社會人口學變項及疾病狀況為何？

二、 研究對象基本特性與自我照顧知識、態度及行為的關係為何？

三、 影響研究對象自我照顧行為的預測因素為何？

四、 影響研究對象血糖控制的預測因素為何？

第四節 研究假設

一、 研究對象之自我照顧知識因基本特性而有顯著差異。

二、 研究對象之自我照顧態度因基本特性而有顯著差異。

三、 研究對象之自我照顧行為因基本特性而有顯著差異。

四、 研究對象自我照顧知識、態度、行為與血糖控制有顯著相關。

五、 研究對象基本特性與血糖控制有顯著相關。

六、 研究對象基本特性、自我照顧知識與態度，對自我照顧行為有 顯著預測力。

七、 研究對象基本特性、自我照顧知識、態度、行為，對血糖控制 有顯著預測力。

第五節 名詞定義

一、 老年人：根據我國2007年修訂老人福利法中對老年人的定義，老年 人是指年齡滿65歲以上的人士。

二、 糖尿病：經one-touch機器指尖採血，飯前血糖值≧126mg/dl或飯後 血糖值≧180mg/dl。

三、 糖尿病人自我照顧知識：本研究採用2011年行政院衛生署國民健康 局「糖尿病與我」手冊，有關糖尿病的檢查、診斷、危險因子、治 療、合併症及控制血糖的健康管理與自我照顧。

四、 糖尿病人自我照顧態度：本研究採用2011年行政院衛生署國民健康 局「糖尿病與我」手冊，指糖尿病人對糖尿病自我照護知識，包含 正確飲食、規律運動、藥物治療、體重控制、合併症、血糖自我監 測及定期返診追蹤的看法。

五、 糖尿病人自我照顧行為：本研究採用2011年行政院衛生署國民健康 局「糖尿病與我」手冊，應採取的自我照顧行為。其中包括了認識 糖尿病、糖尿病人飲食、糖尿病人的運動、體重控制、糖尿病人的 藥物治療、糖尿病人的高低血糖症、糖尿病人的血糖自我監測照護 及定期返診追蹤等部份，採用王璟璇等（1998）的「糖尿病自我照 顧量表」，得分越高，自我照顧行為越高。

六、 血糖控制情形：指病人血糖控制實際情形，以三個月內最近一次所 測得one-touch機器指尖採血，飯前血糖值或飯後血糖值為指標。

第六節 研究限制

一、 本研究僅選擇中正區參加社區三合一篩檢之65歲以上長者為研究對 象，研究結果無法推論至中正區以外其他有糖尿病的民眾。

二、 本研究限於人力和經費問題，僅能以中正區65歲以上長者參與社區 三合一篩檢中血糖數值為飯前血糖值≧126mg/dl或飯後血糖值

≧180mg/dl為研究對象，無法執行血液其他生化數值的比較。