糖尿病者之自我照顧行為及其相關因素之研究

討個人行為時，社會人口學變項與疾病狀況常是影響行為的因素，以下 分別加以探討：

一、 社會人口學變項

（一）性別

國內外許多研究發現，性別不同其遵從的自我照顧行為亦不 同。何千惠（2003）、林冠品（2004）及白玉玲（2005）研究指 出男性糖尿病病人自我照顧行為優於女性。Aljasem等人（2001）

對309名第2型糖尿病病人的研究，發現女性的自我照顧行為較 好。但也有研究顯示性別在自我照顧行為並無顯著差異（余文彬，

2004；樓美玲、李怡娟、葉明珍、張彩秀，2004；Toljamo &Hentinen, 2001）。由以上研究結果得知，男性自我照顧行為大致優於女性。

（二）年齡

有關年齡對自我照顧的影響，在國內研究方面。鄭曉璘（2005）

研究發現70歲以上的病人其自我照顧行為比30-49歲的病人為佳。

張新儀（2005）研究也指出較高齡的糖尿病人，自我照顧行為較 好。在國外研究方面，Ruggieo, Glasgow,Dryfoos, Rossi, Prochaska, Orleans, Prokhorov, Rossi, Greene, Reed, Kelly, Chobanian &

Johnson（1997）探討糖尿病病人自我管理，結果發現，隨著年齡 增加，其自我照顧行為越好。AlbrightParchaman, Burge & the RRNeST investigators（2001）對第2型糖尿病病人的研究顯示，年 齡較大者執行的自我照顧行為較好。但，邱馨誼（2002）研究發 現年齡越輕，自我照顧行為越好。也有研究發現，糖尿病病人年 齡與自我照顧行為無關（何千惠，2003；白玉玲，2004；余文彬 2004；林冠品，2004；樓美玲等，2004）。由以上研究結果可知，

年齡較大者，其自我照顧行為較好。

（三）社經地位

何千恵（2003）研究指出，中高社經者自我照顧行為分別優 於中低社經及低社經者，中社經地位者亦分別優於中低社經及低 社經者。林冠品（2004）研究發現，社經地位高者自我照顧行為 優於低社經地位者。白玉玲（2005）研究指出經濟狀況高者自我 照顧行為優於低經濟狀況者。Skinner&Hampson（2001）研究結果 為低社經地位的群體，自我照顧較差。由此可見，研究結果大致 以社經地位高者，自我照顧行為較好。

（四）婚姻狀況

在糖尿病的研究指出，何千惠（2003）、余文彬（2004）、

林冠品（2004）、樓美玲等（2004）、白玉玲（2005）研究顯示，

自我照顧行為不因婚姻狀況而有顯著差異。

（五）居住狀況

樓美玲等（2004）研究指出與家人同住且有家庭支持者有較 好的自我照顧行為。但Wang＆Fensky（1997）研究指出與糖尿病 病人同住的人，若給予太多的協助，會阻礙病人的自我照顧行為。

大致而言，與家人同住者自我照顧行為較好。

二、疾病狀況

（一）罹病時間

研究顯示罹病時間與自我照顧行為無顯著相關（余文彬，

2004；林冠品，2004），且老年糖尿病病人的罹病年數在自我照 顧行為上無顯著性差異。陳滋茨等（1998）的研究發現糖尿病病 人罹病時間大於或等於11年者，自我照顧行為優於小於或等於10 年者。樓美玲等（2004）研究發現，罹病時間年數越長其自我照 顧行為越好。白玉玲（2005）研究指出，罹病期間越長，老年第2 型糖尿病病人自我照顧行為越好。也有研究有不同的結果，鄭曉 璘（2005）研究發現，罹病時間為六個月以上，未滿一年的病人，

其自我照顧行為較好。邱馨誼（2002）研究指出罹病時間愈久者，

其自我照顧行為愈差。由研究大多結果得知，罹病期間越久，其 自我照顧行為越好。

（二）治療方式

研究顯示，老年糖尿病病人以口服降血糖藥物、胰島素注射 或兩者並用治療在自我照顧行為上無顯著差異。同樣也有研究指 出治療方式與自我照顧行為無關（余文彬，2004；何千恵，2003）。

中老年糖尿病病人以注射胰島素及飲食節制治療方式組，其飲食 自我照顧行為優於以口服降血糖藥物及飲食節制治療方式組。不 一致的研究結果値得再探討。

（三）相關併發症

Toljamo＆Hentinen（2001）研究顯示糖尿病併發症與遵從或 忽略自我照顧沒有顯著相關。何千恵（2003）及余文彬（2004）

研究指出，自我照顧行為與糖尿病併發症有關，糖尿病併發症越 少者，其自我照顧行為越好。邱馨誼（2002）研究指出，有併發 症者之自我照顧行為比無併發症者或不知有無併發症者差。不一 致的研究結果，仍需再進一步探討。

（四）相關慢性病

研究顯示有無相關慢性病與自我照顧行為無關（余文彬，

2004；林冠品，2004；樓美玲等，2004）。Toljamo＆Hentinen（2001）

研究亦顯示，同時有其他相關慢性病與遵從或忽略自我照顧沒有 顯著相關。邱馨誼（2002）研究指出，有其他疾病者之自我照顧

行為比無其他疾病者差。可見研究結果並不一致，仍需再探討。

综合以上文獻得知，性別、年齡、社經狀況、婚姻狀況、居 住狀況等社會人口學變項以及罹病時間與自我照顧行為間相關性 較有一致的結論，而治療方式、有無糖尿病相關併發症、有無其 他相關慢性病等變項，與糖尿病患者自我照顧行為之間的相關 性，皆尚未有一致性結論，值得再探討。

三、糖尿病知識

許多研究指出患者知道疾病的知識越多，其自我照顧行為也越好

（林冠品，2004；陳玉敏等，2001）。林冠品（2004）指出糖尿病患 者的疾病知識是自我照顧行為的重要預測因素及以衛生所列管之糖 尿病患者為對象，所得研究結果為疾病知識與自我照顧行為總量表呈 顯著正相關，但疾病知識與運動行為次量表之間並無相關性。整體而 言，大部分研究都指出糖尿病患者的糖尿病知識越好，其自我照顧行 為的情形也越好。

國內調查糖尿病患者的糖尿病知識普遍為中低度程度，林冠品

（2004）調查高雄市衛生所列管之糖尿病患者的知識標準化得分為 76.5，屬於中等程度；陳玉敏等（2001）調查發現中部地區醫學中心 之糖尿病患者的糖尿病的認知情形偏低，整體答對率只有62.33%；其 中醫療認知和自我照顧行為的相關性最強，但醫療認知答對率卻是最

低，僅有57.48%，顯示病患對糖尿病控制的基本觀念、血糖自我監測 技術，以及糖尿病的飲食、藥物和日常護理原則等方面的了解程度欠 佳，且極待加強。某項研究深度訪談台灣糖尿病患者對於自我照顧行 為中飲食、運動和用藥的看法，發現患者對糖尿病常見的迷思有「飲 食控制只要控制糖份的攝取」、「長期服用藥物很傷身，能不吃藥就 不要吃」、「藉著運動或流汗可以排岀藥物的毒素」（Lai, Lew-Ting,

& Chie,2005）。綜上所述，可見糖尿病患者對於糖尿病的認識不足，

特別是對藥物治療的了解很少，有待加強。

Deniz, Oya, Esin, and Aysun（2006）調查指出性別、年齡和教育 程度對於糖尿病患者的認知情形有顯著影響，女性、高齡、學歷大學 以下的患者對於糖尿病的認知情形較差；最能預測糖尿病認知情形的 是教育程度，而患者罹病時間的長短則與糖尿病認知無關。國內學者 也發現糖尿病患者的教育程度和糖尿病認知呈正相關，另外發現有職 業者對糖尿病的認知明顯比較好，但是性別、年齡、婚姻狀況、罹病 年數等對糖尿病認知情形沒有影響（陳玉敏，2001）。

上述研究文獻指出糖尿病患者的糖尿病相關知識的越高，其糖尿 病自我照顧行為越好，國外ㄧ項研究也指出患者不正確的糖尿病知識 會影響他是否改變舊有習慣去遵從自我照顧行為（Albarran,

Ballesteros, Morales, &Ortega, 2006）。然而相關調查都指出糖尿病患 者的糖尿病知識欠缺，尚待衛生教育人員努力增進患者糖尿病知識，

以提升自我照顧行為。