第三章 研究方法
第四節 研究工具
本研究的研究工具包括本研究研發之「高度近視併發症防治教育」課 程、評價防治教育介入效果評量問卷及屈光度數檢查工具三種，茲將研究 工具的編製步驟及內容分別說明如下：
一、「高度近視併發症防治教育」課程內容
高度近視併發症防治教育課程包括基本認知(高度近視知多少)、高度 近視併發症視覺模擬體驗(虛擬實境)、經驗分享(現身說法)及大家來找碴行 動劇共2小時。高度近視併發症防治課程單元名稱、內容與教學目標說明 如下(見表3-4-1):
（一）基本認知(高度近視知多少)
邀請專業及臨床經驗豐富之眼科專科醫師，就高度近視的定義、盛行 率、發生原因、併發症及高度近視併發症防治方法等方面，做詳細解說與 演講，並將內容製作成學習手冊(見附錄三)，於上課時發給學生參考。預 計時間為35分鐘(課程ppt見附錄十)。
（二）高度近視併發症視覺模擬體驗(虛擬實境)
由該校健康中心護理師主持，讓研究對象實際戴上模擬高度近視併發 症(白內障、青光眼、視網膜剝離及黃斑部病變)的視覺情形之眼鏡，讓每 一位研究對象試戴，以認識高度近視併發症的症狀，並在有安全防護情境 中進行遊戲活動，讓研究對象親身感受視覺不良的情形，預計時間為20分
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鐘(模擬眼鏡樣式見附錄四)。
（三）經驗分享(現身說法)
由一位外聘專業公關人員及兩位真實案例(高度近視併發症患者)以座 談方式與研究對象進行雙向溝通，就罹患高度近視併發症、治療情形與心 路歷程提出個人感受，並回答研究對象的相關問題。預計時間為35分鐘(案 例簡介見附錄四)。
（四） 大家來找碴行動劇
由校方健康中心護理師主持，播放以“眨眨眼，不要瞎瞎眼”(to blink not to blind)為主題的五段宣導影片，請研究對象找出每一段影片中的錯誤 處，答對者給予獎勵。預計時間為20分鐘(影片光碟如附)。
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二、效果評量調查問卷
本研究以結構式問卷蒐集研究對象各項資料，分別於衛生教育課程介 入前(前測)、衛生教育課程介入結束一週內(後測)及衛生教育課程介入完 成後六週後施行(後後測)。
本研究調查問卷包括背景變項(控制變項)、效標變項及附加問卷三大 部分，分述如下；
(一) 背景變項(控制變項)
研究背景變項(控制變項)包括:
1. 性別 2. 科系類組
3. 家庭社經地位(父母親教育程度及職業) 4. 家人關心度
5. 被診斷罹患近視的年齡 6. 父母親及兄弟姊妹屈光情形
7. 最近一個月每日在室內用眼活動時數
8. 最近一個月每日在室外自然光線下望遠活動時數 (二) 效標變項
本研究效標變項包括: 高度近視併發症防治知識、高度近視併發症防 治健康信念、高度近視併發症防治行動線索、高度近視併發症防治行為自
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我效能及高度近視併發症防治行為，分述如下；
1. 高度近視併發症防治知識
以自行編撰的高度近視併發症防治知識測驗，作為衡量研究對象之 高度近視併發症防治健康知識程度的工具，內容分為「眼睛構造與功 能」、「高度近視之成因及併發症」與「高度近視併發症防治行為」三部 分。量表採選擇題形式，共計 16 題，每題 4 個選項，只有一個答案是 正確的，按研究對象答題程度，計分方式為答對給 1 分，答錯則為 0 分。
測量結果，得分愈高，表示研究對象對高度近視併發症防治知識程度愈 佳；得分愈低，則反之。
2. 高度近視併發症防治健康信念
基於健康信念模式的概念(自覺罹患性、自覺嚴重性、自覺行動利 益性與自覺行動障礙性等四項次概念)製訂量表，衡量受訪者高度近視 併發症防治健康信念的強度，分別為：「高度近視併發症自覺罹患性量 表」7 題，「高度近視併發症自覺嚴重性量表」10 題，各量表分數採 Likert 五分量表計分：「非常可能」為 5 分、「有可能」4 分、「不確定」3 分、
「不可能」2 分、「非常不可能」1 分；「高度近視併發症防治自覺行動 利益性量表」7 題，「高度近視併發症防治自覺行動障礙性量表」12 題，
各量表分數採 Likert 五分量表計分：依「非常同意」、「同意」、「不確 定」、「不同意」及「非常不同意」分別給 5 分至 1 分。得分越高，表示
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研究對象高度近視併發症自覺罹患性、高度近視併發症自覺嚴重性及高 度近視併發症防治自覺行動利益性越高，高度近視併發症防治自覺行動 障礙性越大；得分越低，則反之。
3. 高度近視併發症防治行動線索
參考劉乃昀(2006)研究報告之近視防治行動線索量表修正為衡量 受訪者高度近視併發症防治行動線索的工具，共有 11 題。量表中之選 項分為是與否，答是者得 1 分，答否者得 0 分。累計分數愈高，表示高 度近視併發症防治行動線索愈多；累計分數越低，則反之。
4. 高度近視併發症防治行為自我效能
以自行編撰的高度近視併發症防治行為自我效能量表，作為衡量研 究對象高度近視併發症防治自我效能的工具，共有 10 題，由研究對象 根據個人評估採取行為的把握程度來作答。採 Likert 五分量表計分，
計分方式依「非常有把握」、「有把握」、「不確定」、「沒有把握」及「非 常沒有把握」分別給 5 分至 1 分。將所得分數加總後，得到近視防治行 為自我效能總分，得分愈高，表示研究對象高度近視併發症防治行為自 我效能愈高；得分愈低，則反之。
5. 高度近視併發症防治行為
以自行編撰的高度近視併發症防治行為量表作為衡量研究對象高
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度近視併發症防治行為的工具。分為自我檢查行為(題號 1 至 4)、自我 保護行為(題號 5，8，10 至 12)及就醫行為(題號 6，7，9，13)等三部 分，由研究對象根據個人實際所採取的行為來作答。採 Likert 五分量 表計分，共計 13 題，計分方式依「總是如此」、「經常如此」、「偶爾如 此」、「很少如此」及「從不如此」分別給 5 分至 1 分。將所得分數加總 後，得到近視防治行為總分，得分愈高，表示研究對象高度近視併發症 防治行為愈好；得分愈低，則反之。
(三) 後後測附加問卷
所有研究對象在後後測時，除了上述效標變項之問卷外，為了解研究 對象在後側之後的行為表現，另加入五個問題，包括就醫行為(題號 1 至 3)、行動線索(題號 4)及每日用眼時數(題號 5)，實驗組則再加入對介入 課程的印象評比(題號 6)，內容如下:
1.最近一個月左右是否有因為任何原因去看過眼科醫師?
2.是否是因為高度近視的關係去看眼科醫師?
3.是否是因為擔心高度近視可能的併發症而去看眼科醫師?
4.最近一個月左右是否會特別注意有關高度近視併發症的報導、訊息或 同儕間的話題?
5.最近一個月每日在室內用眼活動(閱讀、看電視、使用電腦及手機)的 時數，每日在室外自然光線下望遠活動時數?
6.您印象最深刻的課程是(單選) □高度近視知多少 □虛擬實境 □經
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驗分享 □大家來找碴)
三、 專家內容效度(Content Validity)檢定
完成問卷初稿編訂及介入課程設計後，邀請健康促進與衛生教育、醫 護及公共衛生等相關領域之專家學者 10 人(專家學者名單如附錄五)進行 問卷及介入課程內容效度檢定(附錄六)。針對問卷每一項題目內容之重要 性、適當性、明確性等原則，及用字遣詞是否適當逐題評定，每個題目給 予 1-3 分，分數愈高，表示該題目適切性愈高。取其每一題內容效度指標 值 (Content Validity Index, CVI) .8 分以上的題目，並統整專家意見 後進行問卷增修訂，使問卷具有最佳效度。其評分標準如下：
3 分：適用，表示此題與研究目的相符合，為本研究所需，不可省略。
2 分：尚可，表示此題修改後仍可以採用。
1 分：不適用，表示此題不需要或不適用，應予以刪除。
經專家效度評定所有題項 CVI 值都在.9 以上，僅有少部分需要修改，
另外有專家建議增加部分題項(如每日在自然光線下室外望遠活動時 數)，據此確定調查問卷預試版本(見附錄七)及高度近視併發症防治教育 介入課程手冊(見附錄四)。
四、 信度分析（Reliability Analysis）
為了解研究對象對於問卷文字內容的理解情形、作答反應與施測時
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間，以及進行試題分析之用，以同校大學部二年級以上高度近視學生為預 試對象，共收案 30 名進行預試，以預試結果進行信度分析，第一次預試 結 果 知 識 方 面 試 題 Cronbach’s α 值 偏 低 (.302) ， 行 動 線 索 方 面 Cronbach’s α 值.793，其他題組均在.8 以上。知識題部分重選十題進 行 第 二 次 預 試 後 Cronbach’s α 達 .55 ， 行 動 線 索 刪 除 第 九 題 後 Cronbach’s α達.808(見表 3-4-2)，據此修改問卷成為正式評量問卷(見 附錄八)。
表 3-4-2 問卷調查表信度分析
項目 Cronbach’s α 修正方式 修正後 Cronbach’s α
正式問 卷題數 知識 .302a 選 10 題重測 .55a 10
罹患性 .924 全選 .924 7
嚴重性 .875 全選 .875 10
行動利益 .914 全選 .914 7
行動障礙 .864 全選 .864 12
行動線索 .793 刪第 9 題 .808 10
自我效能 .803 全選 .803 10
防治行為 .888 全選 .888 13
註:a 為庫李信度(KR-20)
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三、屈光度數檢查工具
在 大 學 新 生 體 檢 初 篩 及 複 檢 時 ， 均 使 用 同 一 型 號 電 腦 驗 光 儀 器 (Topcon KR800)來測量屈光度數，每日使用前皆經標準校正。複檢時採用 的散瞳劑為 Mydrim-P (0.5% tropicamide and epinephrine)，五分鐘點 一次，一共兩次，第二次點藥水後 30 分鐘進行度數測量，以測量三次的 平均值為判定高度近視之依據。
第五節 研究步驟