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第六章 研究結論、限制與建議
本章共分為三節,第一節根據研究結果做出摘要性結論,第二節針對本研究中的 限制進行說明,第三節針對諮商員實務工作與未來研究的方向提出相關建議。
第一節 研究結論
本研究旨在以具有兒時逆境經驗之個案的角度,瞭解其在接受情緒焦點治療時的 經 驗、感受與想法,因此本研究共招募了兩位具有兒時逆境經驗的個案, 探討他們各 自在情緒焦點治療的經驗,並嘗試回應本研究提出的兩個問題:一、在情緒焦點治療 中,治療關係所提供的矯正性情緒經驗對具有兒時逆境經驗的個案的影響為何?二、
在情緒焦點治療當中,具有兒時逆境經驗的個案的情緒歷程為何?根據研究結果,研 究者歸納出下述結論:
一、治療關係的矯正性情緒經驗效果
(一)諮商關係提供傾吐的安全環境
個案表示諮商整體的氣氛,使其感到舒服、自在,且在此氛圍中,個案得以在諮 商員的催化下表達心事,並傾吐出過往隱藏的深層議題。
(二)諮商關係協助壓力抒發與緩解
個案透過諮商關係中,諮商員所提供的無評價空間,以及諮商員重新架構其經驗 的回饋等,感受到過往議題所累積的壓力得以抒發或是緩解。
(三)諮商關係促進情緒調適
個案藉由諮商關係中,諮商員對於其內在深層情緒的促進與接納,感受接觸過往 壓抑的情緒、表達出適應性的情緒,並在過程中感受到情緒的改善。
(四)諮商關係賦能個案
個案在諮商過程中,透過諮商員的回饋以及真正面對過往的議題,意識到自身的 力量,並更近一步展現力量。
二、個案的情緒歷程
(一)到達情緒
個案到達情緒的歷程包含了四個步驟,分別為促進情緒覺察、促進對情緒的接受 與肯定、情緒的具體化與形象化,以及辨識主要情緒。具有兒時逆境經驗的個案在晤 談初期,藉由諮商員提供的同理促進情緒覺察、初步的展現情緒,並更進一步探討自 身在過去如何藉由阻斷情緒經驗以保護自己,以重新了解、感覺並接受自己的情緒。
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經過對於接觸情緒的促進,以及初步意識到自身對於情緒的阻斷與忽略後,個案 一同更細緻地探討情緒,藉由將情緒具體化與形象化,兩位個案初步探討了兒時經驗 相關的情緒,並在過程中,逐漸釐清無能為力的感覺背後,存在著更多待探討的細微 情緒內涵。
在到達情緒的最後一步驟中,個案進一步探索主要情緒,包括在面對關係失落 時,最自然的悲傷、面對非理想的自我時,感受到原本壓抑的羞恥感。憑藉著諮商員 的同理與引導,個案持續將注意力放在情緒上,並將對情緒有更高的敏感度與理解。
(二)離開、轉化情緒
個案以到達情緒階段對情緒的探索與理解為基礎,在此階段選擇是否該停留在此 情緒中,以利用情緒的指引增強自身福祉,抑或是離開情緒或是轉化情緒,四個步驟 包含辨識出非適應性情緒中的想法、藉由主要情緒找出需求、促進替代性情緒的發 展、以及發展新的對話或故事。
個案接觸到與兒時逆境經驗相關的主要情緒後,進一步地貼近主要的非適應性情 緒,以言語表達出其中的信念,讓其得以被討論與處理,並了解到兒時逆境經驗如何 使負面信念發展與維持、負面信念如何影響過去與現在的生活。此外,個案也藉主要 情緒找尋出未被滿足的需求,並導引出新的、更能產生動機的情緒與自我組織感。此 外,個案也產生了替代的適應性憤怒情緒與自我憐憫。
經歷過前述歷程中對情緒的探索、接觸與理解後,在情緒歷程的最後一階段,個 案藉由空椅法表達出在兒時經驗中,對重要他人未竟的對話,並整合出較完整的關係 經驗。深度與後設的晤談效果也讓兩位個案轉正過往負向的自我信念、改變對過往經 驗的認知與情緒,並發展與以往不同的人際模式。
第二節 研究限制 一、研究取樣之限制
本研究參與者的招募方式為立意抽樣,取樣的對象為大學諮商課程的修課學生,
此取樣方式可能無法觸及到諮商相關領域外具有兒時逆境經驗的成人個案,且年齡的 異質性也受限,故對於研究內容的蒐集與研究結果的應用範圍造成影響。此外,本研 究所能蒐集到的樣本較少,無法針對更大量、更多跨兒時逆境經驗的資料進行分析,
可能造成研究推論性的降低。
二、諮商次數之限制
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本研究為配合大學諮商課程與督導時程,晤談須於一學期內完成,故兩位參與者 的實際晤談次數皆為十四次,初步的歷程與結果已如本研究結果所示,卻缺少了足夠 的時間以更深度地探討治療的效果與後續發展。
三、研究者之限制
在質性研究中,研究者本身即為研究工具,因此研究者的思維、經驗與認知會對 研究產生一定程度的影響。本研究中,研究者身兼諮商員、資料分析者、與研究撰寫 者,可能對治療與資料分析的過程產生影響,雖透過深度反思、協同分析者的討論企 圖降低影響,但仍可能無法完全消弭,是故仍為研究的限制之一。
第三節 研究建議
分為對諮商實務工作者及對未來研究的建議兩部分進行探討之。
一、對諮商實務工作者的建議
諮商心理師的專業培育過程中,缺少了對於兒時創傷、兒時逆境經驗的相關認識 與訓練,但眾多研究皆顯示了兒時逆境經驗與心理疾病發展、維持、治療效果等相關 性,故心理師應更積極地培養相關的知能,如透過相關的繼續教育以及各種專業媒 材,以增加對此族群的理解與認識,並發展更有效的治療策略。
二、對未來研究的建議
(一)增加研究參與者的異質性
如前研究限制所述,本研究參與者的招募方式可能無法觸及到諮商相關領域外具 有兒時逆境經驗的成人個案,此外,兩位個案年齡相近(皆為19 歲),生理性別也相 同(皆為女性),故就年齡與性別的層面而言,本研究結果的推論性較為侷限,因 此,研究者建議日後研究能拓展研究參與者之背景資料,包含年齡、性別、教育與職 業領域等因素皆可加入考量,是以不同對象的經驗可以有機會被看見。
(二)全面探討跨兒時逆境經驗的諮商歷程
本研究雖以跨類別兒時逆境經驗為焦點,但僅招募到分別具有兩類別、三類別兒 時逆境經驗的個案,故對於兒時逆境經驗類別的累積效果在治療關係、在經驗性治療 取向等影響探討較為侷限,期盼未來的研究能廣納身具多類別兒時逆境經驗的成人個 案,以增加研究結果的豐富性。
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