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第五章 研究討論
本研究總共招募了兩位具有兒時逆境經驗的個案，企圖透過諮商歷程的分析，探 索具有跨類別兒時逆境經驗的個案在情緒焦點治療時的經驗、感受與想法，並聚焦於 諮商關係的情緒性影響，以及個案在整個經驗性治療中的情緒歷程。本章根據兩位個 案的研究分析結果，進行綜合性的討論，並嘗試與過去的相關文獻進行對話，第一節 為具跨類別兒時逆境經驗個案的治療關係，第二節為個案的經驗性治療歷程，第三節 為本章小結。
第一節 跨類別兒時逆境經驗個案的治療關係
治療關係為情緒焦點治療介入的重要基礎，包含著與個案同在、進入到個案的內 在架構、同理性的跟隨個案的經驗，並在過程中促進個案對於情緒的理解與產生改 變。本研究的結果顯示情緒焦點治療的治療關係，在具有跨類別兒時逆境經驗的個案 上造成了不同程度的情緒性效果，以下針對治療關係提供可紓壓的安全環境以及促進 情緒調適與自我價值進行討論。
一、提供可紓壓的安全環境
文獻指出，跨類別的兒時逆境經驗將導致過多幼年的壓力，對於中樞神經系統
（central nervous system, CNS）的持續刺激將影響壓抑與情緒的調適能力發展，並造 成後續對於壓力的脆弱性、對於壓力將有過度強烈的反應（Heim & Nemeroff, 2001) 。 本研究發現，諮商員營造出的安全性治療關係，可讓個案釋放長期背負的壓力，並在 較自在的談話環境中，逐漸表達過往隱藏的深層議題，如同許雅惠（2009）的研究所 提及的，良好的諮商關係將呈現自在開放的晤談氣氛，使個案在諮商中得以安心、開 放地談論個人過去的負向經驗。此外，本研究中的個案B 不斷強調諮商的晤談過程、
諮商員的回應皆讓其感到解放，至少在此關係中不須顧慮他人的眼光與看法，並有著 鬆口氣的感覺，此呼應了林家興與王麗文（2003）對諮商關係的看法，其認為良好的 諮商關係使個案放鬆自己的壓抑，如實地呈現完全的自己，也將使身體的緊繃症狀獲 得改善。
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二、促進情緒調適與自我價值
關乎於兒童虐待與忽視的議題大多皆包含了過於壓抑的適應性情緒（Paivio &
Patterson, 1999），此類長期的過度控制將切斷個案與其情緒所提供的有效資訊間的連 結，且探討跨類別的兒時逆境經驗、成人時期的關係困難以及情緒調適間關聯的研究 顯示，每一類別的兒時逆境經驗都預測了關係困難的增加，且累積的兒時逆境經驗類 別與關係困難呈現正相關；此外，情緒的調適為兩者的中間變項，即兒時逆境經驗導 致情緒的調適困難，並再進一步造成人際關係困難（Poole, Dobson, & Pusch, 2018）。
治療中的同理性合作關係能提供探索過去逆境經驗的安全脈絡，並在涵容、支持 的環境下，促進個案的情緒處理與較適應性的自我感。宋宥賢（2015）針對受虐兒童 的研究也指出，治療師與個案的關係建立有助於個案重新打開自我的防備，並提供矯 正性的情緒經驗。本研究的個案A 認為諮商員的話語能使其產生未曾有過的感覺，進 一步擺脫一般的人際束縛、充分地表達情緒，並透過諮商關係提供的安全脈絡使情緒 得到緩解與改善；個案B 也感覺到諮商所提供的安全性談話關係，使其得以表露心 事，讓自身不再跟過往一樣壓抑情緒，故本研究的結果呼應文獻所述，顯示個案透過 諮商關係得以接觸、表達並改善情緒。
此外，本研究結果也發現在諮商關係中，諮商員真誠、賦能的回饋使具有兒時逆 境經驗的個案意識到自身的力量，並改變過往對自身負向的信念，如同張家恩
（2019）針對兒時目睹家暴之成年女性的研究指出，女性主義中的賦權技巧能協助個 案重新看到自己的力量並成長，本研究中的兩位個案皆因諮商員的回饋感受到自己在 面對兒時逆境經驗的勇敢與不容易，並展現更多的力量，以探討更深層、更複雜的創 傷經驗。故本研究以諮商關係修復個案自我概念的結果呼應了文獻的內涵，貼近治療 關係的情緒性經驗能促進自我發展（Paivio & Nieuwenhuis, 2001），且與自我價值的 改善有相關性（Paivio & Patterson, 1999）等理論說法。
第二節 個案的經驗性治療歷程
情緒焦點治療屬於經驗性的治療取向，治療重點為對於情緒的經驗處理，情緒歷 程大致可分為九個步驟，並可區分為兩大階段（Greenberg, 2015）：一、到達情緒，
協助個案增加對情緒的覺察與接受；二、轉化或是離開情緒，協助個案決定其到達的 情緒是否有益，若無，將轉化或離開，並在歷程中藉由空椅法的催化效果，創造出新 的情緒經驗。在這一節的討論中，研究者摘要研究結果中兩位個案的情緒歷程，以及
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歷程中的空椅法效果，並嘗試對照過去的文獻，以整合的眼光統整出具脈絡性的情緒 歷程。
一、個案的情緒歷程
（一）研究結果摘要
多數具有跨類別兒時逆境經驗的個案，因社會與家庭文化等因素，選擇避而不談 過去的經驗，故伴隨著這些經驗的複雜情緒就被長期地壓抑，但其情緒的強度與複雜 度皆高，並嚴重地影響了個案成長的歷程、生活的各種層面（Poole, Dobson, & Pusch, 2018）。
本研究的個案A 在兒時經歷了案表姐思覺失調的發病、案表姐的自殺身亡以及案 阿姨的物質成癮與暴力傾向，種種強烈的逆境經驗卻被案家視為眾人皆知的秘密，不 僅是家中不可明說的傷痛，也因個案A 不知如何與外人說起，在過去十年成為壓在個 案A 心頭的重擔。本研究的個案 B 則是在兒時經歷了案父物質成癮、目睹案母被案父 暴力對待，並長期單獨在家面對案父等跨類別的逆境經驗。面對強烈的家內痛苦，卻 因年幼而感到無能為力、不知所措的感覺，一直在未充分接觸、妥善處理的狀態下，
持續至今，並類化到個案B 生活的各個層面，包括一般人際、學業、職涯等，其皆自 認累贅與無能。
過去的研究皆顯示，創傷的癒合需要接觸與表達（Broad & Wheeler, 2006），在 缺乏這些機會的狀態下，本研究的兩位個案便試圖壓抑傷痛、嘗試遺忘，但與過去逆 境經驗相連結的情緒一直都在，並在生活中的各種事件浮現，使個案焦慮、痛苦，並 需要更用力地壓抑。
在上述的狀態下，兩位個案開始了情緒焦點治療的情緒歷程。第一階段中，個案 在安全保密的環境中，藉由諮商員的引導，逐漸透露自身的逆境經驗，以及初步接觸 到伴隨著這些經驗的痛苦。晤談的接納與涵容也讓個案覺察到過去的自己是如何阻斷 情緒，並改變了過去對情緒的逃避，開始充分地感受、浸淫在感覺中，並在後續進一 步地探討情緒的內涵，以及接觸到最真實、主要的情緒。如個案A 開始面對案表姐的 自殺與相關的痛苦、個案B 回顧過去的童年經驗並感受當時的無助，並分別接觸到更 細微的情緒內容，包括自責、害怕與悲傷。
第二階段，兩位個案處理了與情緒相連結的自我負面信念與需求，並藉由替代性 情緒的發展獲得改變的動機，包括具體的行動以及對自己憐憫的萌生。最後，個案在 晤談的歷程與空椅法的催化下，完整了與重要他人的關係經驗、改變對自身與過去經
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驗的信念，並做出具體的改善關係行動。如個案A 貼近了被原諒的需求、發展出自我 賦能的憤怒，並在空椅法的過程中獲得了被原諒的可能性，進而提升自我信念；個案 B 意識到自認累贅的負面信念，並同樣發展出賦能的憤怒，從而整合對案父的複雜情 緒、改善自我價值。
（二）文獻對照與討論
本研究中，雖然兩位個案的兒時逆境經驗迥異、面對晤談的反應與改變也不盡相 同，但由接觸情緒、充分體驗並理解情緒，到情緒的轉化與消退等情緒歷程，皆大致 吻合情緒焦點治療的理論內涵（Greenber, 2005），並呼應文獻對創傷情緒處理的理解
（陳金定，2005；Broad & Wheeler, 2006）。以下針對與理論有所差異或是文獻未曾提 及的部分做討論，分別為本研究的情緒歷程非單一線性過程，以及本研究的資料缺少 理論原有的分辨主要情緒適應性的階段。
1. 本研究的情緒歷程非單一線性
具有跨類別兒時逆境經驗的個案，其過往的經歷與相關連的情緒內涵複雜，且在 長期壓抑、未曾有機會好好梳理的狀況下，害怕、焦慮、憤怒、自責等情緒交疊在一 起，逐漸轉變為帶有強烈痛苦的混雜情緒。故在進入諮商後，兩位個案各自對於每種 情緒的接觸、接納、理解等階段有不同的進程，即個案無法在同一時間接觸所有過去 壓抑的情緒，後續對不同情緒的探索與轉化也須在不同的晤談時段進行，故雖大致上 兩位個案的情緒歷程為接觸、接納、理解、轉化與消退，但中間出現許多重疊的階 段，如個案A 在第二次的晤談便接觸害怕的情緒，並在當次晤談開始釐清情緒的本質 為害怕失去家人，但一直到第五次晤談，才接觸與表達出對案母、案阿姨與其他親戚 的憤怒；個案B 在第二次晤談即表達出對於案父的害怕與重視，但到第四次晤談才處 理相關的自我負面信念。
此外，情緒是多層次的，故對於特定情緒的處理也出現接觸、接納、理解、轉化 等反覆的過程，如個案A 在第三次晤談中已開始釐清與具體化其難過的情緒，但第五
此外，情緒是多層次的，故對於特定情緒的處理也出現接觸、接納、理解、轉化 等反覆的過程，如個案A 在第三次晤談中已開始釐清與具體化其難過的情緒，但第五