第壹章 緒論
第一節 研究背景
根據美國國家睡眠基金會 (National Sleep Foundation, NSF) 統計，在美國有超過三 分之一的成年人沒有達到每晚最少七至九小時的睡眠時間要求，並預估年齡介於 30 至 65 歲的美國人中有 5%~15%的人患有失眠的症狀，且有三分之一的人會每晚會在睡眠 中醒來三次。睡眠是一項人體的基本需求，如同飲食及呼吸是一項維持身心健康的基本 要素。美國心臟、肺和血液研究所 (National Heart, Lung, and Blood Institute, NHLBI) 指 出，如果要有健康幸福的生活，充足睡眠將是一個關鍵因素，因良好的睡眠時間與品質 能夠對個體之心理健康、生理健康乃至生活品質以及安全產生保護作用 (National Heart Lung Blood Institute, 2003)。長期睡眠不足會增加個體罹患慢性疾病與死亡風險 (Lian, Yuan, Wang, & Tang, 2019; Silva et al., 2016)，並關乎著罹患精神疾病的機率 (Becker, Jesus, João, Viseu, & Martins, 2017)。而在早期即有研究發現睡眠剝奪 (sleep deprivation) 會嚴重影響人類各種功能，如對動作機能、認知處理與情緒等造成損害 (Pilcher &
Huffcutt, 1996)。同時過去研究亦發現睡眠品質不佳會間接產生壓力從而影響我們的學業 表 現 (Ahrberg, Dresler, Niedermaier, Steiger, & Genzel, 2012; Mirghani, Mohammed, Almurtadha, & Ahmed, 2015) 與工作品質 (Chiang, Arendt, Zheng, & Hanisch, 2014)。
而中年族群作為社會上最具有生產力的年齡族群，其大多數人睡眠與工作的時間大 約各佔了每天的三分之一，故在職場上的表現與相關因素都可能與個人的睡眠之間有密 切的關聯性 (Burgard & Ailshire, 2009)。而員工的睡眠品質更是對於其個人或是公司組 職而言都有其重要性，例如 Uehli 等 (2014) 彙整過去睡眠與職業傷害相關研究並將 13%左右的職業傷害原因歸因於睡眠相關問題，並且發現有睡眠困擾者較無睡眠困擾者 其受傷風險多達 1.62 倍，明確指出了睡眠對於工作安全的重要性。另一方面，過去亦有 學者指出睡眠品質低落很大程度上會與員工的工作不安全感 (job insecurity) 與負面工 作溢出 (negative work spillover, 一種將負面情緒從工作場域轉移至非工作場域之現象) 有關，從而再影響到員工的心理幸福感與工作表現 (Kim, Kramer, & Pak, 2021)。因此，
從過去文獻可以發現不良的睡眠品質不止對個人的生理與心理健康層面造成負面影響，
更可能對其公司與國家造成額外的經濟成本負擔 (Kessler et al., 2011)，以加拿大魁北克 省為例，研究指出該省每年因為失眠 (insomnia) 相關因素所要支出的總成本為 66 億加
幣，其中失眠相關的生產力損失更估計高達 50 億加幣，另外醫療諮詢相關費用則為 1.9 億加幣 (Daley, Morin, LeBlanc, Grégoire, & Savard, 2009)，從中亦可以看出不良睡眠品 質所造成的負面影響甚廣。有鑑於此，許多管理領域相關研究由於發現到員工睡眠品質 與工作表現與其相關因素之間的關聯，該些研究者開始呼籲公司與雇主協助員工進行有 利於個體減少壓力與促進睡眠的介入分法，以改善現今社會員工在職場的幸福感以減少 睡眠相關的成本負擔 (Kim et al., 2021)。為了促進睡眠品質從而改善各種面向之健康與 表現，已有多種可行方法已相繼被提出且驗證，包括了身體活動或健身運動 (Kline et al., 2021)、冥想 (Black, O’Reilly, Olmstead, Breen, & Irwin, 2015)、社交互動 (Kent de Grey, Uchino, Trettevik, Cronan, & Hogan, 2018) 與飲食 (Chan & Lo, 2021)。
身體活動與健身運動已被廣泛認為能夠顯著改善個體的睡眠品質 (Kline et al., 2021)。如美國身體活動指南第二版 (Physical Activity Guidelines for Americans, 2nd edition)，為了保持身體健康，18 歲~64 歲的成年人應該每周要執行 150 分鐘的中等強度 有 氧 健 身 運 動 及 每 周 兩 次 的 阻 力 健 身 運 動 (Physical Activity Guidelines Advisory Committee, 2018)。另有研究指出良好的體適能與從事身體活動 (physical activity) 能夠 對於個體睡眠產生正向的顯著效益 (Osailan, Elnaggar, Alsubaie, Alqahtani, & Abdelbasset, 2021)。而根據台灣國民體適能調查針對 24,125 人的結果來看，身體健康且具有較高體 適能的老年人其平時睡眠時間會較那些身體不健康且低體適能的老年人來得更長 (Lee et al., 2020)。過去研究的結果顯示出透過健身運動來提升體適能來改善睡眠狀況的重要 性。
若以綜合性證據視角來探討健身運動對睡眠之影響，一份系統性回顧 (systematic review) 指出有 29 份研究結果同時發現健身運動對睡眠的時間長度與品質有其正面影 響，尤其是對中高年族群更能凸顯健身運動在睡眠的效益 (Dolezal, Neufeld, Boland, Martin, & Cooper, 2017)。另外一篇統合分析 (meta-analysis) 同樣指出健身運動有益於促 進睡眠品質且不具任何副作用，對於失眠患者而言是一種替代性的非藥物治療方法 (Banno et al., 2018)。而 Rubio-Arias, Marín-Cascales, Ramos-Campo, Hernandez, 與 Pérez-López (2017) 則更具體的指出維持 12 周的低中強度健身運動對於睡眠品質有更佳的正 向效果。Lins-Filho 等 (2020) 則透過統合分析回顧了多項隨機臨床試驗研究發現到健 身運動能夠改善患有睡眠呼吸中止症患者的睡眠品質與生活品質。近期一項傘狀回顧 (umbrella review) 更全面性地確認了身體活動對於睡眠之影響 (Kline et al., 2021)，該研
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活動 (regular physical activity) 都能改善睡眠相關結果，並從中等的研究證據中發現身 體活動時間越長其改善睡眠的效益越佳，這可能代表著若要改善睡眠品質，個體則需要 長期投入至運動之中才能獲得效益。這些綜合性的研究證據均表明身體活動與健身運動 是一項有效改善睡眠品質之方法。
具體而言，健身運動分為許多種形式，其大致可分為有氧健身運動 (aerobic exercise)、
阻力健身運動 (resistance exercise) 以及多面向健身運動 (multi-component exercise)，其 中多面向健身運動是指在運動過程中包含了有氧、肌力、平衡 (Cadore et al., 2014; Chang, Nien, Chen, & Yan, 2014)，以及冥想 (meditation)、社交互動 (social interaction) 或認知 訓練的一種健身運動型態 (Falck, Davis, Best, Crockett, & Liu-Ambrose, 2019)。而多面向 健身運動確實對於個體的全人健康有其效益，如 Bouaziz 等 (2016) 系統性地回顧 27 項 2019; Wu, Kwong, Lan, & Jiang, 2015)、甚至改善呼吸困難之情況 (Ratarasarn & Kundu, 2020)。這亦顯示出冥想可能與健身運動類似，兩者對於睡眠有著共同的效益，冥想練習 Williams, Ravyts, Mladen, & Rybarczyk, 2020)。另外近期有研究指出在新冠肺炎 (COVID-19) 疫情期間受到隔離處置的個體其若知覺到較高的社會支持可提高睡眠品質並降低 罹患憂鬱症之風險 (Grey et al., 2020)，這些結果均突顯出社交互動對於個人的睡眠而言
有其影響性。因此若個體能在健身運動過程中同時感受到與他人相處互動的體驗，或可 進一步改善健身運動對於睡眠的效益。
綜上所述，睡眠相關的困擾在現代社會中十分常見，而保持良好的睡眠品質不止對 個人的生心理健康有所助益之外，更可改善個人在職場上的表現以及減少公司組織與國 家所要負擔的額外成本。過去許多綜合性研究證據均一致指出了健身運動對於睡眠有其 正向影響並可作為替代性的非藥物方法，其中多面向健身運動作為一項較為新穎的運動 型態亦被認為對睡眠有其助益，甚至較單一型態之健身運動有其潛在的額外效益。除此 之外，冥想與社交互動等因素都被視為可能改善個人睡眠品質的關鍵之一。