研究背景

第一章 緒論

精神分裂症是一種嚴重的精神疾病，也是慢性疾病的一種，患者的精神活動 與現實脫節，會呈現思考、情緒、知覺、行為等多方面的障礙，其精神病理主要 以認知障礙為主，對外界環境的認識判斷不但脫離現實，而且與現實環璄之互動 也發生病理性的變化（胡海國，1999）。精神分裂症多數患者無法在現實生活中 執行基本功能，在所有的精神疾病當中，預後可說是最差的，需要長期追蹤治療。

多數精神分裂症患者因為需要長期住院，受限於病房封閉式環境的影響，生 活型態多偏向於靜態，身體活動量不足，健康體適能不佳，容易罹患各種慢性生 理疾病，比起一般人平均壽命較短，並且有較高的死亡率。然而在一般的精神醫 療機構中，多以精神症狀控制為醫療焦點，忽略了生理層面的健康需求，其實長 期住院的精神分裂症患者因生活型態的影響，加上長期服藥的副作用，伴隨而來 的健康問題層出不窮，如糖尿病、心臟病、骨質疏鬆症、代謝症候群等。

目前國內對精神分裂症患者肥胖及代謝症候群等問題有諸多的調查性研 究，惟對精神分裂症長期住院患者的健康問題較缺乏實際的介入方案及成果探 討，有鑒於此，本研究先探討健康體適能與身體功能的相關性，及運動對健康體 適能的影響，加上以最簡便可行的健走運動作為介入性措施，希望能藉此了解健 走運動對精神分裂症長期住院患者健康體適能的改善有否助益。

第一節 研究背景

精神分裂症的病因目前尚無定論，大多以生理、心理、社會三大層面來推論，

根據家族統計，一般常人罹患精神分裂症的機率約為百分之一，精神分裂症患者 的兄弟姊妹或子女則為百分之十，故基因遺傳的影響無法排除（曾文星、徐靜，

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1998）。關於精神分裂症的治療方式，目前臨床上是以藥物治療為主，其他如心 理治療、行為治療等為輔，常用的治療方式有以下數種：抗精神病藥物治療、電 器痙鑾治療、行為治療、心理治療、認知行為治療。其中以藥物治療最為重要，

除了可以緩解病患在急性期出現的種種精神症狀，長期規律的服藥亦可預防疾病 的再發（劉智民，2000），另外輔以其他不同的專業治療，方能使精神分裂症病 患達到穩定的狀態。在疾病的預後方面，有大約四分之一到三分之一的患者症狀 會好轉，約三分之一的患者仍會呈現輕度的症狀，其餘的則會呈現慢性精神分裂 症的殘餘症狀，因為日常生活功能退化，需要待在養護機構長期收治（曾文星、

徐靜，1998）。

諸多研究顯示，精神分裂症患者的平均壽命短，死亡率亦比一般人高。精神 分裂症患者的平均壽命比起一般人約短20%（Marder, S. R. et al., 2004）。精神分 裂症患者與一般人相較的死亡比率（mortality ratio）為1.57（Zimmermann, Kraus, Himmeric, Schuld, & Pollmacher, 2003）。就算排除自殺的因素，精神疾病患者的 死亡率亦較一般人來的高（Beebe, 2008；Davidson, 2002；Faulkne, Soundy, & Lloyd, 2003），主要就是精神疾病患者當中有較高比率的患者合併有肥胖，及因肥胖所 導致的諸多生理問題，探究原因，與精神分裂症患者的生活型態有關，如缺乏規 律的身體活動、飲食習慣不良、抽煙、缺乏正確的保健觀念及受藥物副作用的影 響等。

本研究對象所屬醫院為花蓮縣某精神科專科教學醫院，被衛生署定位為精神 病患的長期收容機構，所收治的病患主要以必需長期療養的精神病患為主，其中 精神分裂症患者佔90%以上，精神科慢性病床共有406床，患者的平均住院天數 超過一年，平均以二年至三年為最多。故醫院不但可說是患者的另一個家，相對 的，對於病患身心各層面的健康照護也有莫大的責任。然而精神科急性病房的病 人受到精神症狀的干擾較為嚴重、住院天數較短，在計畫執行上常因上述原因受 限而中斷。所以，醫護人員必須在病人受到精神症狀干擾減緩時，灌輸他們正確 的治療及健康概念。慢性病人精神症狀較為穩定，且住院天數較長，因此有較多

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的機會讓病人認識及參與運動的相關計畫，故本研究進行的地點選擇慢性病房的 原因也是在此。

研究顯示，精神分裂症患者僅有彽程度的身體活動，精神分裂症長期住院患 者受此影響，健康狀況普遍不佳。雖然目前國內對精神分裂症患者肥胖及代謝症 候群等問題有諸多的調查性研究，惟對精神分裂症長期住院患者的健康問題較缺 乏實際的介入方案及成果探討，有鑒於此，本研究嘗試以最簡便可行的健走運動 作為介入性措施，探討此項運動對精神分裂症長期住院患者健康體適能的改善有 否助益。

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