研究背景與動機

Yeh, & Hwu, 2012)，與臺灣精神分裂症之終身盛行率相比，推測可能有 一半以上罹患精神分裂症的患者，未接受醫療行為（臺灣精神醫學會，

2013）。臺灣的精神疾病患者其未就醫的原因很多，例如：

（一） 華人社會文化風氣的影響：華人的社會文化風氣會使人們盡可 能避免看醫生，特別是與心理或精神問題有關時，延遲就醫的 特性就更為明顯 (Lee, Chiu, Tsang, Chui, & Kleinman, 2006)。

（二） 民眾對於精神疾病知識的缺乏：過去認為精神疾病患者是遭受 魔鬼附身或受到詛咒而導致行為異常 (Mak & Cheung, 2008)，

因而求神問卜或尋求民俗療法。

（三） 大眾普遍對於精神疾病的污名化：臺灣的新聞媒體往往將精神 疾病與負面的議題、特質連結在一起，而缺少平衡、正面的報 導主題、語氣與態度，導致一般民眾對於「精神疾病」一詞容 易有負面觀感與偏差印象（王美珍，2004），使得民眾因擔心 被貼上「精神疾病」的標籤，而不願就醫（臺灣精神醫學會，

2012a）。

由於以上對於精神疾病的錯誤認知，導致一般民眾對於精神疾病患 者抱持非友善態度、保持距離，甚至不願給予工作及租房機會（臺灣精 神醫學會，2002）。精神疾病患者會將社會大眾的態度予以內化成自我 污名化 (Self-stigma)，如此往往會隱藏疾病症狀，進而阻礙尋求治療及 復原的機會，且會增加精神疾病患者的壓力而加劇疾病復發的可能性 (Penn, Kohlmaier, & Corrigan, 2000)。精神疾病患者的家屬也會因為其症 狀越嚴重、住院次數越多，家庭排斥精神疾病患者的程度也越高（吳就 君，1995）。過去研究也發現，對精神疾病污名化越嚴重，求醫的意願 就越低，人們會因為心中預期的污名化而隱藏疾病，造成延誤就醫及沒 有把握到治療時機等情形 (Komiya, Good, & Sherrod, 2000; Lee, 2005)。

Corrigan (2005) 運用社會認知理論來解釋精神疾病的污名化形成歷程，

對於精神病的認知會影響對待精神病的態度，進而影響與精神病患的社 會距離。由此推論，對待精神病的態度為影響精神病的認知及其與精神

病患的社會距離之中介因子。此外，過去文獻發現社會人口學因子以及 臨床有關的變項與污名化程度具有相關性，例如：性別 (Yoshioka, Reavley, MacKinnon, & Jorm, 2014)、年齡、宗教信仰（曾定強，楊志偉，

2008）、教育程度（官達人，2003）、憂鬱程度 (Lysaker et al., 2013)，

以及與精神病患熟悉度 (Corrigan, Lurie, & Goldman, 2005)。

世界精神醫學會 (World Psychiatric Association [WPA]) 自 1996 年 起開始發起去精神疾病污名化的運動，約二十幾個國家參加，包含：英 國、美國及加拿大等。雖然臺灣並未參加此全球性的去精神疾病污名化 的計畫，但是也有許多專業人士、相關團體或協會開始進行去污名化的 活動，例如：臺灣精神醫學會自 2012 年開始，便開始推動精神分裂症 更名運動（臺灣精神醫學會，2012b），並於 2014 年五月正式將「精神 分裂症」更名為「思覺失調症」（臺灣精神醫學會，2014），以及康復 之家舉辦的精神疾病反污名化海報活動（中華民國康復之友聯盟，

2013）。

在歐美國家已在學校進行精神疾病去污名化運動 (WPA, 2013)，例 如：(1) 加拿大所推行的校園方案「夥伴計畫 (Partnership programme)」，

除了讓學生親自接觸精神病患，也透過學生使用大眾傳播媒體將社會大 眾對精神疾病污名化的影響傳遞給其他青少年 (WPA, 2005)；(2) 美國 則舉辦學生創作精神疾病去污名化標語的徵選，入選的標語將張貼在公 車上；(3) 德國在學校推行 “Crazy? So What!” 的方案，並在國內舉辦 相關議題的研討會 (Arboleda-Flórez & Sartorius, 2008)；除了以上的介入 方案外，已有國家將此議題列入正規學制教育，例如：埃及與土耳其將 精神疾病去污名化課程列入正規醫學院學生的課程內容，以及美國 (Boulder valley school district) 則是將精神疾病去污名化課程列入高中 健康教育。反觀臺灣，精神疾病去污名化的議題仍少見於學校正規教育

或是校園介入方案。然而，在學生族群推動精神疾病去污名化教育介入 是重要的，Corrigan 等人的後設分析 (Meta-analysis) 文獻中提到，對於 青少年而言，「教育」與「接觸」兩種降低精神疾病污名化的方式皆有 成效，而成年人則以「接觸」的方式降低精神疾病污名化較有成效 (Corrigan, Morris, Michaels, Rafacz, & Rüsch, 2012)。使用「接觸介入」

相較於「教育介入」成本高且介入方式與效果均存在許多的不確定性 (Corrigan & Penn, 1999)，因此，以介入效益來說，青少年相較於成年人 更適合實施精神疾病污名化之教育介入。目前臺灣對一般學生族群去污 名化介入的研究，僅有一篇碩士論文以高中學生為研究對象，針對「接 觸精神病患」實施去污名化之方案（李曉梅，2008），方案內容為讓學 生親身接觸精神病患，藉此降低對精神患者的恐懼，而研究結果也證實

「接觸」可降低學生對精神疾病的污名化及縮短與精神病患的社會距 離。

綜觀以上，在世界各地區包含臺灣，進行精神疾病去污名化的推動 為心理衛生教育的重要議題，教育介入對於精神疾病去污名化的成效以 及影響機制仍有待研究。本研究將針對大學生實施「精神病去污名化教 育介入」，檢驗教育介入對於大學生其精神病污名化的認知、態度及社 會距離的影響，並進一步探討教育介入成效的潛在機制，以提供未來推 動精神病去污名化教育介入及政策擬定之實證基礎。