研究背景與動機

第一章 緒論

第一節 研究背景與動機

溝通是群居生活的人類必備的能力，人們常藉由說話、文字、肢體 動作等方式接收與傳遞訊息，倘若個體無法透過適當的溝通方式與他人 進行訊息的交換時，就會產生溝通障礙（林寶貴，2004）。

自閉症者因神經心理功能發展異常，致使其在溝通能力、社會互動 能力以及行為和興趣方面產生障礙或異於常人，其中，溝通能力的缺陷 是自閉症者在兒童期早期出現率最高的障礙，且約有 50﹪的自閉症兒童 沒有表達性語言；即使具有口語能力的自閉症兒童，也常會出現語言發 展遲緩、語法錯誤或語用異常等的語言溝通障礙（宋維村，2000）。不僅 如此，自閉症者的語言溝通障礙，亦常會影響到其人際關係的發展，甚 至會因無法與他人順利溝通，而有攻擊、自傷或固著等行為問題的發生。

研究顯示，約半數的自閉症者無口語溝通能力（宋維村，2000；Bryson, 1996；Lord & Paul, 1997；Lord & McGee, 2001；Peeters & Gillberg, 1999）， 而這些無口語能力的自閉症者因語言能力的限制，常讓人覺得如遙遠星 球的人般難以瞭解，有些甚至被合併診斷為智能亦有缺陷。然而，近二 十 年 來 ， 興 起 於 歐 美 的 輔 助 溝 通 系 統 （ augmentative and alternative communication, AAC），讓這些自閉症者能藉由 AAC 的使用繞過其受限 的溝通能力，獲得與他人溝通的管道。在 AAC 中，最廣被使用的為價格 低廉、製作簡易的低科技溝通輔具－圖片兌換溝通系統（PECS）；而高 科技溝通輔具因具有語音輸出的回饋功能，也常作為自閉症者在溝通上 的輔具。

中華民國自閉症總會在 2009 年，舉辦一場國際自閉症機構學術交流

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會議「奇蹟的孩子－波西亞艾佛森：探索自閉症者的內心世界」，邀請到

《奇蹟的孩子》一書之作者，同時亦是自閉症孩童之家長－波西亞艾佛 森（Portia Iversen），其所創建的「立即治癒自閉症」（Cure Autism Now, CAN）基金會，使用獨特的溝通教學策略，教導許多因無口語而被禁錮 想法、需求的自閉症者，藉由指認字母板或拼音打字的方式，傳達隱藏 內心的聲音，自此，便開啟了自閉症者對外溝通的另一道曙光。

研究者在兩年前因緣際會從家長團體中得知自閉症者拼音打字這項 溝通訓練，在期間也陸陸續續的參與坊間多場的研習、演講與研討會；

真實案例的分享，親眼見證無口語自閉症孩童獨立地使用電腦鍵盤打字 與我們進行溝通對話，這些經驗再再都衝擊著研究者以往對於無口語自 閉症孩童只能活在自己無聲語言空間裡的謬誤思維。

無口語自閉症能透過拼音打字的方式表達自我，讓我們驚覺到無口 語自閉症並不等於無想法、無能力甚至是智能低弱，他們所欠缺的只是 一項能讓他們訴說內心想法的溝通管道。Schuler 與 Baidwin（1981）指 出：「替代性無口語溝通系統已逐漸的應用在語言缺陷的個案上，其需要 考慮到的是所使用的替代性溝通系統對於自閉症個體是否是『有希望的』

以及『最為適用的』。」研究者身為教師，曾思索著如何對無口語自閉症 學生進行溝通訓練，但最終往往也僅會選擇使用最簡便的 PECS 進行教 學，而學生也僅能習得使用 PECS 與他人進行「要求式」的溝通，而這 些要求式的溝通，也僅止於 PECS 溝通簿上所存有的圖卡；然而，對於 無口語自閉症學生內心的真正需求，可說無從得知。曾經，我對著不斷 地反覆摳書、翻書的無口語自閉症學生說：「如果我能知道你在想什麼，

那該有多好！」由於有著想要瞭解無口語自閉症者內心想法的衝動，再 加上真實案例的鼓舞，讓我燃起了對自己任教的無口語自閉症學生—小 玉（化名）進行拼音打字訓練的動力。

小玉是就讀特教班五年級重度多重障礙（自閉症重度+智能障礙中

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度）的女生，完全無口語，但擁有視聽覺的優勢、拼圖天賦以及嚴重的 固著行為—摳書、轉手。研究者匯集數場研習的經驗，以小玉操作地非 常熟稔的 PECS 來引導其拼音打字，在一週一次，每次約半小時的課程，

經歷約四個月的教學後，成功引導小玉使用純鍵盤（沒有插上電腦的鍵 盤）拼音打字，引導方式也從扶手腕引導褪除至獨立拼音打字，甚至連 小玉的爸爸也能透過扶手肘的引導方式與小玉進行簡單的溝通，小玉有 如此大的進展對研究者來說是莫大的激勵！

由於純鍵盤需要倚賴溝通對象將溝通者所拼打的注音符號拼讀出 來，故溝通對象需格外的專注於溝通者在純鍵盤打字的過程；相對的，

溝通者也必須依靠溝通對象的陪伴才能達到溝通的目的，溝通者與溝通 對象如此的高度依賴性，就在以 Apple iPad 為語音產生器的注音符號應 用程式「有聲注音溝通板」被開發出來後得以解決！

Apple iPad 不僅能做為小玉打字時的語音產生器，與 Apple iPad 搭 配使用的 APP（application，APP）應用程式或軟體又能提供小玉課後的 休閒娛樂，使得小玉對於使用 Apple iPad「有聲注音溝通板」打字變得 更為積極；此外，研究者也將自身引導小玉打字的方法分享給熟識的教 師夥伴，教師夥伴對其自身的低口語自閉症學生進行拼音打字的訓練亦 有所成效，如此的狀況，引起了研究者想要瞭解透過圖片中介訓練的介 入，對於引導低口語自閉症學生拼音打字的效果究竟如何？

目前國內大部分針對自閉症溝通的研究所使用的語音產生器多以語 音輸出溝通裝置（voice output communicated aid，簡稱 VOCA）或語音產 生裝置（speech generating devices，簡稱 SGD）為主，尚無以 Apple iPad 為語音產生器的研究；而國外對於自閉症使用 iPod Touch 或 Apple iPad 作為語音產生器的教學介入研究皆指出，使用系統性的教學過程搭配 iPod Touch 或 iPad 作為 SGD 的科技，能使有限口語的學生從中參與進而 受益（Achmadi, Kagohara et al., 2012；Flores, Musgrove et al., 2012；

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Kagohara1, van der Meer et al., 2010；Kagohara,van der Meer et al., 2012；

van der Meer, Kagohara et al., 2011）。

基於上述文獻及實務經驗，本研究擬透過自閉症學生喜愛的偏好 物，以圖像配合文字注音的圖片中介訓練，引導學生在 iPad 的注音符號 應用程式「有聲注音溝通板」練習偏好物的拼音打字，並逐步褪除圖片 上的圖像提示，期望自閉症學生能藉由如此的圖片中介訓練，以 iPad 拼 音打字的方式來要求偏好物；此外，在教學過程中將視學生的進展，漸 次地擴展學生拼音打字的詞彙量，將從拼打偏好物單詞進階至拼打完整 的要求偏好物語句，介入方案的內容端視學生在學習進程中的表現修改 調整。

本研究對象為兩名就讀於台北市某公立國中集中式特教班學生及一 名就讀於台北市某公立國小集中式特教班學生，由於自閉症為高異質性 的個體，三名學生在障礙程度、認知能力、口語能力、家庭狀況、介入 前背景皆有所差異，故在研究介入的過程中，不免會遭遇到問題或困境，

因此需要有彈性的調整或修正介入方案，而行動研究的過程即是從不斷 地反省、修正、再行動的循環歷程中，尋找出最適合研究對象的介入方 案，因此本研究擬採取行動研究方式，試圖發展低口語自閉症學生拼音 打字之有效訓練方案。