第一章 緒論

第一節 研究背景與動機

第一章 緒論

第一節 研究背景與動機

臺灣的健康教育發展歷程以來,起初由偏重生物醫學或預防疾病的 相關知識考科,逐步朝向改善或增進健康行為的生活學科,在參酌各國發 展趨勢並同時檢視過去成效,經歷從「課程標準」乃至「課程綱要」的變 革,其理念在於以學習者為中心之導向,並強調以健康素養為核心的教育,

培養學習者外在能適應環境與社會變遷,內在能體察自我健康狀態並實 踐自主管理,從而展現健康教育的核心價值(黃蕙欣, 2018)。正因為健康 教育深植於生活經驗,在課程綱要之中分設有不同的學習重點內容,從學 習者的全人教育的觀點出發,型塑良好的認知、情意、技能,及行為的學 習類別以外,更要能體現在健康素養導向的健康教育核心概念。

健康教育,顧名思義就是教導學習者如何促進健康生活的教育,而健 康正是攸關每個人生命的最重要資產,但身處知識爆炸的廿一世紀,教科 書已經不再是孩童唯一的知識來源,正因為龐雜的健康知識訊息接踵而 來,十二年國民基本教育之課程發展本於全人教育的精神,強調培養孩童 自主學習,學以致用以達到終身學習目的;進而與人際溝通互動,建構完 整的表達與分享技能;甚至能實踐並參與對社會有益之共好行動的核心 素養(國家教育研究院, 2018)。因此課綱制定不同學習內容主題,其中有 一項與眾人相關卻嚴重被忽視的主題:「F.身心健康與疾病預防」及其次

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項目「b.健康促進與疾病預防」,雖然其教學內涵明訂包括健康意義與健 康促進、健康促進行為與生活型態、疾病預防與自我照顧、醫療服務與健 康保險等關鍵概念(國家教育研究院, 2016),但經國內學者調查全臺灣各 版本教科書中,提及任何有關「醫療服務與健康保險」等攸關珍惜醫療資 源的內容比例,總計竟然佔不到總內容 0.5%的篇幅,篇幅之短亦未能闡 明教學概念的實質內容(張家臻 et al., 2016)。

在臺灣全民健康保險制度提供便利的醫療照護體系,遇上需要醫療 協助的情況時,民眾幾乎都能不假思索地尋找任一家醫療單位就近協助,

不僅對於傷病的即時救援有莫大助益,昂貴的緊急醫療費用也在全民的 分攤之下轉成可負擔的收費標準。然而,國人漸而習慣方便可得的醫療資 源,將之視為與生俱來、理所當然的存在,濫用與誤用的情形日益嚴重。

根據健保署統計,2013 年臺灣耗資醫療費用為 5,414 億元,專家一度呼 籲國人濫用及誤用醫療資源的情事再不遏止,預計2025 年將成長至 7,628 至 9,100 億元(黃煌雄, 沈美真, 劉興善, & 邱弘毅, 2012),不幸的是,這 個七千億的關口已於2019 年的健保總額預算提前失守(衛生福利部, 2018)。

為了解決醫療資源收持續耗損,過去政府採用「開源」方式推行二代健保 暫時緩解財務危機,由於政策宣導與廣告都是由上而下的外在力量,因此 治標不治本之下,健保收支雖一度平衡但總額預算卻有增無減,最有效的 作法應該是讓國人正視浪費醫療資源的嚴重後果,體認到資源有限的可

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貴,喚起這種由扎根教育做起由下而上的內在力量才能事半功倍。因此,

國內研究單位逐漸開始強調在國民基本教育扎根珍惜醫療資源理念的重 要性,希望藉由教育達到「節流」醫療資源的使用(中央研究院, 2009)。

而在眾多關於醫療資源的教育議題當中,「急診」是近年新聞頻傳浪費醫 療資源情事的熱門關鍵字,常有所聞民眾對急診醫療人員施暴、輕症佔用 急診與救護車等憾事,讓臺灣的緊急醫療資源嚴重耗用,警示了推動珍惜 醫療資源教育議題的刻不容緩。

經教學現場教師回饋中得知,健康教育的教學議題通常比較具有具 體的生理構造或實物標準,但如急診這類醫療服務是一種抽象概念,所以 在傳統教學上偏好論述的方式時,較難以確切掌握學生學習狀況。為了將 抽象的教學概念具體化與切身化,開始嘗試將醫療情境融入遊戲取向教 學內容,雖然過去教育界普遍認為遊戲取向教學的過程缺乏目標性,但近 代教育學者 Piaget 卻認為學習是一種學著適應(adaption)的過程,是經由 同化(assimilation)與調適(accommodation)兩種形式來完成的(Piaget, 1929),

藉由「遊戲」的過程創造各種學習情境與氛圍更有助於學習抽象概念,使 概念元素之間產生有意義的連結關係與階層組織,幫助孩童將龐雜的資 訊與想法,系統化地內化成個人的知能脈絡(Hwang, Kuo, Chen, & Ho, 2014; Kandiko, Hay, & Weller, 2013)。而且學習並非外界強行灌輸可得,

是經由孩童主動自行建構所成(Von Glasersfeld, 1989),在在強調培養孩童

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自主學習能力的重要。

正因為國小學童仍處於行為發展的塑造階段,若能在此時其培養其 對於珍惜醫療資源的重視度與執行力,更臻事半功倍之效益。而就所有轉 型課室教學的實務立場而言,其中以改變教學方法,最能達到最高性價比 的投資效益,讓教師備課與教學皆能餘裕自如。在國際教育趨勢與實證導 向的文獻,不分學科或術科都偏好採用有別於傳統純文字教學的「圖像式」

教學方法,其中尤以「概念構圖法」為最大宗。然而,目前國內的健康教 育卻鮮少有相關研究的實證背景,「概念構圖法」正是一種基於有意義教 學理論的創意兼實證學習策略,融入許多科別的教育實例已行之有年,因 應國內健康教育方針的演進,亟需一套媒合教育理論與策略發展而成的 創意教學模組,不只能活化現有健康教育專業人士思維,更能在課室教學 現場的學童合作學習之下彰顯成效。

追根究柢,遏止國人浪費醫療資源的最佳施力點,是從教育的根本做 起,循序導正國人對珍惜醫療資源的重視──尤其是昂貴的急診醫療資 源,應破除學童的不當迷思並建構其思考正軌,尤其在扎根教育中更需彰 顯其推動必要與長期成效。據此,本研究運用概念構圖(concept mapping) 健康教育教學模組並以「珍惜急診資源」為教學主題,希望達到提升學童 的學習成效,冀以作為校園深化健康教育之行動參考。

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在文檔中 融入概念構圖法之健康教育教學模組對國小學童學習成效之研究-以珍惜急診資源議題為例 (頁 15-19)