研究背景與研究動機

第一章 緒論

本章共分三節：第一節為研究背景與研究動機；第二節為研究目的與問題；

第三節為名詞解釋，分節加以說明之。

第一節 研究背景與研究動機

依據 Ottenbacher(1983)回顧有關前庭剌激的相關文獻指出，有效的前庭剌 激活動包含(1)旋轉剌激；(2)直線或垂直加速；(3)兩者併合使用。因此在日常生 活中前庭感覺活動的表現大致上可分為直線性活動，也就是前後、左右、上下移 動，以及旋轉式的移動，指的是以身體為軸心進行類似自體旋轉的動作。由於前 庭感覺的接受器位於內耳的球狀囊及橢圓囊的毛細胞中，所接受的便是”重力”

的刺激(Kranowitz, 2005)，所以在執行直線運動或是旋轉活動時，前庭系統都會 告訴我們身體所在的空間位置，告訴我們哪邊是上，哪邊是下，我們的身體是否 直立，頭與身體相對於地表的位置。因此在執行旋轉式活動時，個體除了可以感 受自身在空間的位置外，同時也可以藉由旋轉式的前庭活動來促使個體雙側協調 及平衡能力的發展(Kramer & Hinojosa, 2010)，亦可增進前庭系統與視覺系統的 整合以發展視覺功能(Kranowitz, 2005)。所以前庭功能的目的在於維持視覺功能、

頭部及身體在空間中的位置，並協助個體維持直立的姿勢(Angeli, 2003)。然而有些 孩子在前庭感覺輸入上可能會有過度敏感或是反應不足的問題以至於影響生活 及動作技巧的表現，所以職能治療師在治療介入上更需善用前庭感覺輸入的策略，

以促進個體在前庭感覺的整合(羅鈞令，1998)。

Ayres(1979)指出，重力是生命中持續不斷也是最普遍的力量，它控制著我 們的每個動作，也就是說個體只要生活在這世界上，他生活中的任何一項活動就 無時無刻不受到地心引力的影響，由於受到地心引力的影響，個體就必須要時時

2 前庭系統是許多動作發展的基礎(吳東昇，2001；汪宜霈，2009)。

前庭系統是中樞神經系統之一，其接受器為位於內耳的三個半規管與耳石 (Cronin, 2012)，其功能是在於偵測地心引力(Kandel, Schwartz, & Jessell, 1995)，

進而控制頭部在空間的方位，以對抗地心引力而保持身體平衡(Kramer &

Hinojosa, 2010)。所以前庭系統所偵測到的感覺會讓我們感受到自己所在的位置 為何，且個體在移動的過程中也可以透過前庭系統所偵測到的感覺來了解到自己 是否有失去重心的感覺，假若個體感覺失去了重心，就會產生一些動作機制以讓 自己回復平衡，所以前庭系統會影響我們的平衡能力。

然而前庭感覺的輸入又會與個體的肌肉張力表現有關，肌肉張力的穩定性 攸關著動作協調的表現品質(羅鈞令，1998；Kramer & Hinojosa, 2010）。前庭系 統會將平衡與移動的感覺經由頸背、眼睛、身體傳輸至中樞神經，並讓肌肉有穩 定的張力(林荏志，2006)，穩定且適當的肌肉張力可以維持整個姿勢的平衡，進 而讓進行的動作能有協調性的發生，過高的張力會阻礙動作的進行，過低則會影 響動作的產生而形成姿勢障礙，所以肌肉張力會影響姿體的穩定度及動作協調的 發展(林指宏、林佳蓉，2003；吳東昇，2001；羅鈞令，1998； Bundy, Lane, & Murray, 2002)。

前庭系統亦會影響情緒的發展(Royeen, 1984)，適當的前庭刺激會傳送到大 腦的邊緣系統以產生適當的情緒表現(Sternberg, 2008)，當前庭感覺的調節有問題 時，則會影響到孩子的情緒及行為表現(汪宜霈，2009；Bundy et al., 2002；

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Kranowitz, 2005)。試想生活經驗中緩慢有規律地搖晃嬰幼兒的身體可以讓他們浮 躁的情緒安靜下來，若是換成用力地往上拋則會讓孩子的情緒整體興奮起來，這 更為重要(汪宜霈，2009；Ayres, 1979)，所以前庭系統的發展攸關著個體情緒的 表現。

前庭系統影響著個體平衡能力、姿勢動作、空間感、以及情緒和行為的發 展(Cronin,. 2012)，職能治療師在臨床施測上常會藉由兒童進行指定的動作後觀 察其行為表現(Bundy et al., 2002)，例如行走平衡木、盪鞦韆、旋轉盤、跳躍、翻 跟斗、溜滑梯、攀爬、騎腳踏車、單腳站或跳…等動作。對於前庭功能失常的孩 子而言，由於掌管眼球震顫的機制受損(Fisher, 1989)，可能會造成眼球震顫時間 不正常的現象，通常是過短(Ayres, 1978; Furman, 2010; Morrison & Sublett, 1983)，

因此在旋轉後眼球震顫時間的測量就常被職能治療師拿來當作兒童前庭功能的 指標(汪宜霈，2009；Kramer, Crowe, & Deitz, 1988)，即透過觀察前庭眼球反射的 時間來評估前庭刺激神經系統中的處理過程。所以旋轉測試在臨床上是最常用來 評估前庭功能的方式(Cohen, 1984)，在臨床評估中會要求孩子坐在旋轉盤上進行 旋轉，一般會以每兩秒旋轉一圈的速度進行，進行十圈後觀察眼球震顫表現 (Kimball, 1981)。在治療的過程中，由於每位孩子都是獨立的個體且個人體質也 會有所差異，所以在進行上除了依孩子的情況進行調整外，職能治療師也必須仰 賴臨床的敏銳度進行旋轉圈數的調整。因此對於臨床經驗較資淺的職能治療師或 是對於某些孩子在表現上較難進行判斷的個案，就沒有一個旋轉式前庭輸入值的

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數據可供參考，如此就有可能造成在治療過程中治療師給予兒童過度的刺激量而 產生不適應的反應發生，例如情緒不穩、頭暈、噁心、姿勢失衡等(Lang & Walsh, 2010)。

由於在目前的研究上尚沒有相關的數據呈現，有鑑於此，本研究的目的在 於測量學齡前幼兒對於旋轉式前庭感覺輸入值為何，藉由統計的數據得到一個參 考指標，以讓職能治療師在進行旋轉式前庭感覺輸入時有個參考的依據標準。

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