第四章 討論
第三節 研究限制
綜合以上的討論，可能因為下列幾項干擾因素及實驗限制，造成實 驗最後未出現預期的結果或未達顯著差異：
（一） 所選擇的樣本族群不適合：
先前的文獻報告中，受試者多為嚴重程度較輕（Grade I or II），
Toda Y（2002）30 和 Russel Rubin BH（2005）31 等學者也指出年輕患者 以及單位體重中下肢 lean body mass （L-LBM）較高的患者會有較好的效 果。而本實驗中之十二名受試者平均年齡為 70.7 ± 5.9 歲，嚴重程度也 較重，所以可能造成實驗結果與先前的報告略有不同。
（二） 個體間的差異性：
每位受試者的膝關節退化程度仍存在著變異性，另外身體質量
（BMI）的差異，受試者是否合併腰椎退化，髖關節退化，踝關節退化疼痛，
還有受試者的順從性，回家的活動量和穿外側楔型鞋墊的時間不同，這都 可能會影響測試時的表現結果。
（三） 樣本數不足：
本研究的樣本數僅有 12 人，無法進行實驗組和控制組的結果比較，
導致樣本的差異性影響實驗結果，未來的研究應該可以進行更大樣本數的
研究，更可以進一步探討不同樣式設計的外側楔型鞋墊的使用成效。
（四） 人為的實驗誤差：
（1） 貼反光球及綁上座標訊號標記的人為誤差：27 顆反光球必 須要貼在特定的身體標記上，如果受試者較胖，定位不容 易，都可能會造成此人為誤差。
（2） 實驗時穿外側楔型鞋墊的人為誤差：因為實驗時無法穿鞋 子，所以必須用護踝綁住鞋墊，再將反光球貼在上面。穿外 側楔型鞋墊的過程中，鞋墊相對於踝關節運動中心的位置微 小的差距就可能造成受試者表現不同。
（3） 後續資料處理時的人為誤差：在後續的資料處理標記過程 中，也會因為不同處理者產生不同的結果，而造成人為誤差。
（五） 即時效果或長程效果的探討：
本研究實驗設計是比較『立即變化』(第一次穿外側楔型鞋墊時和 受試前裸足時的比較)和『十二週後變化』(穿外側楔型鞋墊十二週後裸足 時和受試前裸足時的比較)之間的差異，從實驗過程及結果中，我們僅可以 推論可能機轉，但無法明確證明其因果關係。
（六） 實驗所設計的測試方法會影響評估使用外側楔型鞋墊的成效：
一般而言，低強度的活動，例如平地行走（level walking）測試 能提供的變化訊息有限，在較大的活動強度中，例如上下樓梯，快走等，
下肢肌肉活動及關節活動角度增加，關節受力增加，應該可以得到更多訊 息。未來的實驗設計或許可以選擇比平地行走(level walking)更多樣化的 測試項目，例如跨越障礙物（obstacle crossing）或是從坐到站立（sit to stand）的動作。