研究限制

本研究以問卷調查法及儀器測量紀錄為主，並以統計分析包含t檢定、

單因子變異數分析、積差相關、多元逐步迴歸等量化統計，無法兼顧質化 研究是本研究方法限制之一。

二、取樣的限制

本研究取樣以我國台灣地區為範圍，以分層隨機取樣為主，無法涵蓋 全面性，因此取樣誤差為本研究限制之二。

三、研究推論的限制

本研究以台灣地區65歲以上老年人參與以下其中一項運動項目為研究 對象：元極舞、太極拳、健身操、韻律舞（排舞、土風舞）、氣功、香功、

外丹功、快走共九項運動項目。其餘運動項目不包括在內。並對其他不同 年齡群、不同地區的推論有其限制，為本研究限制之三。

四、研究工具的限制

本研究採現場實地施測，因此未能以實驗室的專業儀器進行測量，而 以具有相同校標的測量工具做為代步工具，為本研究限制之四。

五、問卷施測含受試者自行填卷及口述兩種

本研究受試者皆為高齡者，因此問卷印製以放大倍數之外，若有不識 字之老年人等情形，皆代為施測人員以口述方式進行。

第貳章 文獻探討

本章共分為四節，包含老年生活與疾病、老人心理效益的理論與研究、

老人生理效益的理論與研究、身體活動能力的理論與研究及文獻探討對本 研究的啟示等，茲分述如下：

第一節 老年生活與疾病

“天增歲月人增壽”在人生的最末階段亦有不同的挑戰，即是老化與疾 病；大大影響老年人的生活。以下將探討影響老年人生活品質的重要因素

－生理變化與疾病。

一、老年生活形態

老化指的是心理健全受影響，以及生理機能逐漸退化的自然生物過 程。隨著年齡的增長，身體的型態、功能和抗壓能力與身體對環境的適應 力減低、心智衰退（陳俊忠，2002）。並且所伴隨的腦細胞功能降低、中樞 神經系統覺醒降低、機能有障礙的突觸、神經溝通能力降低、肌力降低、

訊息處理能力降低、身體自我效能降低、而使憂鬱與焦慮增加（洪聰敏，

2002），因此老年人的身體活動功能自然隨之受到限制，相對的身體活動性 逐漸減少。

另外跌倒是老人常見問題之一，因身體老化造成下肢肌肉無力，常影 響活動耐受性，因此老人減低活動的意願，更加重下肢無力而增加跌倒的 機會。有跌倒經驗的老人因害怕跌倒而減少活動，這情況又惡性循環的影 響老年人的體適能健康，社交活動及生活品質，目前學者已提出運動是可 以克服、改善老化造成的下肢無力狀況（Huang, Gau & krenohan,2003）。

1997 年據行院主計處統計老人生活狀況調查結果，台灣 65 歲以上老年人 有55,7%罹患一種以上的慢性疾病，當中有 5.43%無法自行料理生活的能 力。在2001 年的調查結果發現，有 9%的老年人無法自行料理生活。內政 部（1999）調查台閩地區的老年福利機構需求概況調查也發現，行動不便 者佔12.45%，而臥病在床無自我照顧能力者佔 2.2%。由此可見老化影響 老人身體活動，繼而影響生活品質，如此我們應想盡辦法增進老人適應生 理變化所帶來的生活影響能力及培養適度運動的習慣。

二、老年人的生理變化

在醫學護理研究方面皆提出有關心血管方面、肺臟、肌肉骨骼方面的 老年生理變化。Robergs 和 Roberts 大量收集有關老年人生理變化的文獻資 料，並經由蔡崇濱彙整生理的結構與功能變化如下：

（一）心血管：心血管功能退化有較多的情形，包括心室肥大、心肌收縮 和放鬆的時間變長、心室壁與血管變硬、主動脈瓣狹窄與 雜音症狀等，由於以上的結構變化皆使得老年人在功能上 的運作受到牽制。包括最大心跳率隨年齡增加而降低、最 大心輸出量降低至30%-60%、安靜時的血壓較高、心縮壓 的升高大於心舒壓。

（二）肺臟：因老化肺臟而失去原有彈性、胸腔壁結構改變、呼吸量減弱、

肺泡面積減少、肺臟血流也減少。因此，老年人的最大攝氧 量減少、呼吸速度減緩、肺活量相對下降和容易喘息。

（三）肌肉骨骼：鈣質流失使得骨質下降、因肌橫斷面積減少而快縮纖維 萎縮、肌肉纖維的體積及比例變化，以上生理變化使得

骨質疏鬆化、肌肉收縮與放鬆時間延長、最大收縮速度 下降因而爆發力減弱。

（四）其他方面包括視力及聽力的減退、皮膚調節溫度的能力、柔軟度的 降低、體脂肪增加和除脂肪體重降低進而改變身體組成等。

三、疾病影響身體活動

疼痛常是促使老人婦女不願意運動的主要原因之一（Leveille,2002）。

依據台灣行政院內政部（2000）指出台閩地區 55.69%老年人至少罹患一種 以上的慢性疾病，以罹患心血管疾病者最多占 34.7%，其次為骨骼肌肉問 題23.19%再次為眼疾占 12.68%。另外，陸文灝（2003）及陳俊忠（2002）

調查發現65 歲以上老人罹患一種或兩種以上的慢性疾病者達 69.93%，以 此推估老人帶病者約有128 萬人，而成年型糖尿病患者幾乎占糖尿病人口 的95%，其中以肥胖者居多。目前常見的老化問題之一「骨質鈣化」意指 骨質疏鬆症；骨質疏鬆症是影響老年人跌倒後是否骨折的重要因素，學者 指出能夠增加骨直密度的方法是藉由運動及補充鈣、雌激素，充足的骨質 密度可以減少因為跌倒而造成的骨折，尤其是髖部骨折（Minna, Dodd, Gardner,Bamford,&Nabhani, 2004）。統整老人常見疾病除了相關身體活動的 流行病學（Epidemiology）包括心臟病、糖尿病、高血壓、肥胖等之外，

還包括關節炎、白內障、呼吸性疾病、消化道疾病、骨折、脫臼、皮膚病、

中風、腎臟疾病、泌尿系統疾病、癌症、口腔疾病、骨質疏鬆、痛風等皆 是一般老年人常見的生理疾病問題。

而研究者在 2005 年某社區帶動中老年人參與游泳及有氧體適能活動 中，也發現老年人因抵抗力較弱而產生疾病的困擾，而間斷持續上課的問

題不繁其數。所以本研究在發展老年人的運動模式，會考量身體活動障礙 因數，其動作設計上能夠利於身心疾病者。

第二節 老人心理效益的理論與研究