在上一節文獻探討中了解老年人合適的運動，是以非競賽式運動型態 為主，而目前未有分析老人對於各類運動的活動能力或感受度，僅以體適 能測量為依據，但本研究者認為體適能檢測僅能得知生理的健康狀態，未 能了解運動過程的真實成效，或該項運動能夠完整提供健康體適能的需求 是必屆時思考。然而，老人的晚年生活大多以居家形式為主，因由於老化 所以協調性、柔軟度、肌力、反應能力、靈活性逐漸下降，所以不應把青 年適用的活動項目使用在老人身上。因此研究者所要建立的是老年人的運 動方式，實際探討有效肢體動作的運動模式來促進老年身體活動。
一、老人身體活動之相關研究
（一）身體活動的定義
身體活動（physical activity）意指由骨骼肌作用，能夠消耗熱量的身 體活動。常見的身體活動類型包括：運動、休閒式身體活動（leisure-time physical activity）、日常活動（activity of daily living）。而身體活動由四個 面向做分析包括：時間長短（duration）、頻率（frequency）、強度（intensity）、 情境（circumstances）、目的（purpose）。學者提出強度達至中等以上適度 的身體活動，及每天累積時間至少超過30 分鐘，不論是何種身體活動方 式，是可維持人基本的身體功能。Kanz 及 Katz（1981）提出身體的健康是 包括一般的身體健康以及能夠執行日常活動的能力，或被稱之為起居活動 能力（Activities of Daily Living，ADL）。身體功能的執行可分為基本日常 活動（Basic Activities of Daily Living，BADL），複雜性日常活動
（Insturumental Activities of Daily Living，IADL），及行動（mobility）功
能（Katz,1983）。學者 Lawton 和 Brody（1969）指出人類的日常活動是既 有模式的行為架構，是從簡單至繁複的日常動作能力，並依層次性的功能 模式。因此身體功能評估是指針對日常性活動能力的評估。Melillo 等學者 (1996)將身體活動分為五個量級，分別是少量活動（little）、輕度(mild)活 動、中度(moderate)活動、積極(active)活動、非常積極(very active)活動；
少量活動指的是每天活動僅以坐、打字、走路、說話、開車、無計畫之運 動；輕度活動指每週少於一天僅以站與走的活動；中度活動以每週運動1 天以站、走為主；積極活動指每週運動2-3 天的輕度體能工作、爬樓梯等；
非常積極活動是以每週4 天以上的中度體能工作或規律運動。
（二）老人身體活動之研究
台灣衛生署在1996 年對 5,125 位 50 歲以上中老年人做調查，該報告 針對老年人的身體活動調查發現，老人從事休閒與娛樂活動的項目與頻率 依序為：看電視或錄影帶（95.1%）、宗教活動（61.0%）、泡茶聊天（60.9%）、 散步（53.3%）、看書報雜誌或小說（40.5%）、聽收錄音機（37.7%）、園藝
（30.4%）、個人戶外健身運動（20.4%）、下棋打牌（9.9%）、團體活動或 運動（8.0%）、興趣或嗜好（5.5%）、音樂或戲劇（4.8%）。由上數值可見 老人身體活動量較高是以散步為主，從事頻率較高的則是以靜態活動居 多，參與戶外健身運動及團體活動或運動比例看似不高。另外，能夠促進 老人參與身體活動的因素有：較高教育程度、有較多非直系親屬間的社交 接觸、朋友數目較多、較瘦、較強的參與意圖、有信心、能從中享受樂趣、
對身體意象較不滿意（女性）、不抽煙及最近曾施打流行疫苗。其教育程度 與社交接觸是極相關因子，表示教育程度高對健康信念的自我意識較高，
能自發性的參與運動。
老人身體活動需求是立基於健康促進（health promotion）與維持
（maintenance）的概念，是作用於：高程度安適（high-level wellness）、整 體感（holism）、預防（prevention）的哲理（Furukawa,Shomaker,Buck,1982）。 因此有效的促進老人培養身體活動成為一種習慣，需有清楚的目標和策略 及完整的訓練計畫，導引老人從事健康促進的理念。大部分老人選擇活動 的方式僅以不耗費體力為考量，事實上老年人能夠適度的做體能性動作是 有益處的，包括提重物、擦鏡子、曬棉被、園藝等居家式的活動，能夠使 力並持續3-10 分鐘以上的動作，但也不宜過久。在社區老年人功能障礙發 生的研究發現，活動功能有困難的老年人，日後發生日常生活功能障礙的 機率，是一般老年人的二分之一倍。王靜怡等人（2004）將身體功能障礙 分為三種類型，基本日常功能（Basic Activity of Daily Living）包括如廁、
沐浴、移位（上下床）、用餐、穿衣、整理儀容（刮鬍、梳髮）；工具性日 常生活功能（Instrumented Activity of Daily Living）包括搭乘交通、準備三 餐、上街購物、使用電話、處理金錢、做輕鬆家事、自行服藥；活動及平 衡能力（mobility and balance）以粗重工作、走 800 公里、爬十階樓梯不休 息等為衡量方法。
二、運動活動能力
（一）老人運動之動作障礙
大部分老人的主要運度項目為散步，其次是體操，運動強度則是以輕 度運動為多。Aging Well Village（2003）研究 75 歲以上不活動的男性老年 人中約有1/3，女性約 1/2。老人運動行為研究中發現有規律運動的老年人 佔78.4%（陳秀珠、李景美，1999）。Bennett (2000)以 39 位 68 歲以上老人
為研究對象，發現皆以輕度活動居多，尤其散步佔64﹪以上，次為伸展操，
中度運動僅佔25.6﹪，從不運動者佔 7.69﹪。研究者經觀察發現參與有氧 運動的中老年人，部分學員對於上肢上舉動作感到極為吃力，過程中無法 順利完成動作或放棄略過等情形，在伸展方面尤其是肩、頸、腰是學員反 應最需要得到舒緩的部分。由於工作型態的關係長期久坐，因此胸椎至腰 椎柔軟度欠佳，形成肩頸僵硬以及駝背等問題。本研究以目前參與運動的 狀況確切得知老年人參與運動的動作障礙，可適度的調整動作模式，在預 期相同的成效下設計發展動作型態，便於老年人從事運動活動，減少老年 人應無法完成動作的可能性及提高安全的考量。
（二）動作分析
拉邦Rudolf Laban（1879~1958）發展出一套記錄動作的系統，是藉由 有系統的文字與符號紀錄動作使稱為舞譜，有助於舞蹈重建的一項工具，
所創理論稱之拉邦動作分析（Laban Movement Analysis，LMA）。其中一項 記錄分析的元素是以空間理論，劃分為：空間、定位、水平（Direction、
Orientation and Level）；意指空間的和諧（Space Harmony）、動作的外型與 空間的伸展（Shape-Form and Extension-Size）。並提出一項理論以二十面體
（Icosahedron）作為記錄動作的方法；二十面體是由三個平面的十二個方 向之對角線所構成，此三個平面即是：直立門面（Door Plane/Sagittal Plane）、穿心輪面（While Plane/Vertical Plane）、橫平桌面（Table
Plane/Horizontal Plane）。在運動解剖學上也運用同一原理，將身體活動範 圍分為左與右（矢狀面）、上與下（水平面）、前與後（額狀面），主要分析 身體肌肉與骨骼關節活動功能。
三、身體活動能力測量工具
慣用身體活動測量在非實驗室環境中有以下方法：行為觀察（包括動 作分析）、問卷或會談、定期記錄（daily）、動作分析儀、生理反應分析儀，
另外學者也發展量表式的測量方法。戴玉慈和羅美芳（1996）將身體功能 量表做比較與分析，量表的功用來自於醫學護理界使用於慢性病患或住院 病患，為了達至有效復健的治療目標所擬訂的量表模式。然而執行日常活 動的能力是評估身體功能的主要指標，因此Lawton 學者的 IADL 量表是目 前較長被採用的複雜性日常活動功能量表，此量表包含八個評估項目：使 用電話、購物、做飯、做家事、洗衣、戶外交通、用藥、理財每一項分為 3 至 5 個等級，但計分採二分法 1 分或 0 分。
而本研究目的是以促進老年肢體得到最佳狀態為初衷，所以分析老人 一般日常生活功能之後，採複雜性肢體活動的身體功能作為測量，主要是 由於受試者基本皆具有規律運動習慣，是能夠參與運動行為的身體狀態，
因此問卷設計不計活動肢體較小範圍的身體活動能力，如吃飯、使用電話、
服用藥物、整理儀容、單純步行等，在陳美齡（2003）等人測得老人在電 話使用、服用藥物項目皆無障礙達 100%，吃飯、刷牙、穿鞋功能依序為 最佳至次次佳。而本研究改編制戴玉慈等人（1995）所譯的「工具性日常 活動能力」身體功能評估量表，其中剔除第一題使用電話的能力，與第七 題的自行服用藥物及第八題處理財務能力，增加「基本日常功能」的沐浴、
穿衣、移位題項。
運動動作能力量表方面，依拉邦動作理論的空間三平面及運動解剖學 之身體可動範圍分析為理論依據，將上肢動作、下肢動作、靜止動作、組 合動作，分為：前後、左右、及上下的肢體全可動範圍之動作分析。
第五節 老人心理效益、生理效益與身體活動能力相關研究