精神分裂症病患有無服用典型抗精神病藥物與慢性腎臟病之探討

之探討

在本研究中，2003-2007 年共有 2338 位精神分裂症病患，從健保資料庫每位 病患追蹤三年並記錄有無服用十種典型抗精神病藥物。使用多變量羅吉斯迴歸分 析，其依變項為病人有無罹患慢性腎臟病，自變項為精神分裂症病患有無服用典型 抗精神病藥物，並調整性別、年紀族群、所得收入、都市化程度、居住地域、糖尿 病、高血壓、高血脂、肥胖症、心臟病等干擾因子與共病，為精神分裂症有無服用 典型抗精神病藥物對於慢性腎臟病的調整勝算比。

表 18 精神分裂症病患有無服用典型抗精神病藥物罹患慢性腎臟病的調整勝算比 變數 Odds ratio 95%CI for odds ratio p-value 典型抗精神病藥物 1.47 0.86-2.53 0.159

性別 0.398

女 0.84 0.55-1.27

男 1.00(參考組)

年紀族群 0.046

18-29 1.00(參考組)

30-39 1.50 0.74-3.07 0.261

40-49 2.32 1.17-4.62 0.017

50-59 2.07 0.93-4.62 0.075

60-69 3.12 1.25-7.75 0.014

≥70 3.91 1.62-9.45 <0.001

所得收入 0.648

0-17999 1.00(參考組)

18000-34999 0.84 0.52-1.33 0.454

≥35000 0.67 0.20-2.26 0.523

都市化程度 0.248

直轄市 1.00(參考組)

省轄市 0.80 0.34-1.87 0.601

縣轄市 1.15 0.62-2.12 0.651

鄉鎮 0.69 0.39-1.24 0.217

居住地域 0.935

北部 1.00(參考組)

中部 0.86 0.47-1.57 0.629

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南部 0.96 0.58-1.56 0.860

東部 1.20 0.39-3.69 0.746

慢性腎臟病共病

糖尿病 1.92 1.14-3.26 0.015

高血壓 1.77 1.06-2.97 0.030

高血脂 0.96 0.55-1.68 0.897

肥胖症 1.90 0.49-7.32 0.350

心臟病 2.28 1.43-3.64 <0.001

從表可得知，在 2003-2007 中 2338 位罹患精神分裂症的病患，其有服用典型 抗精神病藥物比沒有服用典型抗精神病藥物的病患，其三年內罹患慢性腎臟病的 調整勝算比為 1.47，調整勝算比之 95%信賴區間為 0.86-2.53，p-value 為 0.159，可 知精神分裂症的病患其有服用典型抗精神病藥物比沒有服用典型抗精神病藥物者，

有較高勝算罹患慢性腎臟病，但未達到統計上顯著差異。

2338 位罹患精神分裂症的病患，自起始日往後追蹤三年期間，女性比男性罹 患慢性腎臟病之勝算略低，未達顯著差異(OR=0.84；95% CI=0.55-1.27；P=0.398)。

在年齡六個族群中，以 18-29 歲為參考組，30-39 歲對比參考組(OR =1.50；95%

CI=0.74-3.07；P=0.261)，40-49 歲對比參考組(OR =2.32；95% CI=1.17-4.62；P=0.017)，

50-59 歲對比參考組(OR =2.07；95% CI=0.93-4.62；P=0.075)，60-69 歲對比參考組 (OR =3.12；95% CI=1.25-7.75；P<0.014)，≥70 歲對比參考組(OR =3.91；95% CI=1.62-9.45；P<0.001)，可知年齡愈高族群，精神分裂症罹患慢性腎臟病之勝算愈高，以 年齡族群整體而言，其與之後罹患慢性勝臟病也皆達統計上顯著差異(P=0.046)。

以月所得收入分成三個族群，收入小於台幣 18000 元，介於台幣 18000-34999 元，以及收入大於等於台幣 35000 元，在表可得知，所得收入經由其他干擾因子和 共病相互調整後，和慢性腎臟病的罹患未達顯著差異相關(P=0.648)，以收入小於台 幣 17999 元為參考組，收入介於台幣 18000-34999 元對比參考組(OR=0.84；95%

CI=0.52-1.33；P=0.454)，收入大於等於台幣 35000 元對比參考組(OR=0.67；95%

CI=0.20-2.26；P=0.523) ，發現收入越高者其經過調整後，有較低的勝算罹患慢性 腎臟病，但未達統計上的顯著差異。

以都市化程度來探討，分成四個族群，以直轄市為參考組，可得知省轄市對比 參考組(OR=0.80；95% CI=0.34-1.87；P=0.601) ，縣轄市對比參考組(OR=1.15；95%

CI=0.62-2.12；P=0.651)，鄉鎮對比參考組(OR=0.69；95% CI=0.39-1.24；P=0.217)，

由表得知，經過干擾因子與共病相互調整後，都市化程度和慢性腎臟病在統計上無 顯著相關(P=0.248) 。

以居住地域來探討，分成四個族群，以北部為參考組，可得知中部對比參考組 (OR=0.86；95% CI=0.47-1.57；P=0.629) ，南部對比參考組(OR=0.96；95% CI=0.58-1.56；P=0.860)，東部對比參考組(OR=1.20；95% CI=0.39-3.69；P=0.746)，由表得 知 ， 經 過 干 擾 因 子 與 共 病 相 互 調 整 後 ， 居 住 地 域 和 慢 性 腎 臟 病 無 顯 著 相 關

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(P=0.935) 。

以本研究所調查先前所發表論文之慢性腎臟病的共病來探討。以有無罹患糖 尿病觀點，經干擾因子和共病相互調整後，發現在精神分裂症 2338 位病患中，曾 罹患過糖尿病的病患有較高勝算罹患慢性腎臟病，達統計上顯著差異(OR=1.92；

95% CI=1.14-3.26；P=0.015)。以有無罹患高血壓觀點而言，經干擾因子和共病相互 調整後，發現曾罹患過高血壓的病患有較高勝算罹患慢性腎臟病，達統計上顯著差 異(OR=1.77；95% CI=1.06-2.97；P=0.030)。以有無罹患高血脂觀點，經干擾因子和 共病相互調整後，發現精神分裂症病患曾罹患過高血脂的病患與之後罹患慢性腎 臟病，未達統計上顯著差異(OR=0.96；95% CI=0.55-1.68；P=0.897)。以有無罹患肥 胖症觀點，經干擾因子和共病相互調整後，發現精神分裂症病患曾罹患過肥胖症與 之後罹患慢性腎臟病，未達統計上顯著差異(OR=1.90；95% CI=0.49-7.32；P=0.350)。

以有無罹患心臟病觀點，經干擾因子和共病相互調整後，發現精神分裂症病患曾罹 患心臟病有較高勝算罹患慢性腎臟病，達統計上顯著差異(OR=2.28；95% CI=1.43-3.64；P<0.001)。由此可見，在 2338 位精神分裂症病患中，若有罹患糖尿病、高血 壓和心臟病，經過干擾因子的調整後，有更高的勝算罹患慢性腎臟病，其中糖尿病、

高血壓和心臟病已被先前的論文發表證實是慢性腎臟病的危險因子。

對 2338 位精神分裂症病患做進一步細部十項典型藥物分析，無論病患是單一 或多重藥物治療，計算精神分裂症病患有無服用十種典型抗精神病藥物，往後追蹤 三年其罹患慢性腎臟病的調整勝算比。使用多變量羅吉斯迴歸模型，其依變項為病 人有無罹患慢性腎臟病，自變項為精神分裂症病患有無服用十種典型抗精神病藥 物，並調整性別、年紀族群、所得收入、都市化程度、居住地域、糖尿病、高血壓、

高血脂、肥胖症、心臟病等干擾因子與共病，為精神分裂症有無十種典型抗精神病 藥物對於慢性腎臟病的調整勝算比。其中若服用某類藥物人數小於 30，因未達統 計上計算意義，所以不列入分析。

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表 19 精神分裂症有無服用十種典型抗精神病藥物罹患慢性腎臟病的調整勝算比 Monotherapy & Polytherapy

典型

抗精神病藥物

服用人數 未服用人數 (參考組)

Adjusted odds ratio^a

95%CI for odds ratio

p-value 內，曾服用 Chlorpromazin 藥物有 171 位，以未曾服用 Chlorpromazin 藥物 2167 人 為參考組，經過十項干擾因子調整後，其曾服用 Chlorpromazin 藥物的精神分裂症 病患，比參考組有 1.12 倍勝算罹患慢性腎臟病，但未達統計上顯著差異(95%

CI=0.60-2.09；P=0.722)。曾服用 Clopenthixol 藥物有 22 位，因為人數過少小於 30 位，未達統計上計算意義，所以不列入分析。曾服用 Clothiapine 藥物有 120 位，

以未曾服用 Clothiapine 藥物 2218 人為參考組，其曾服用 Clothiapine 藥物的精神分 裂症病患，經過十項干擾因子調整後，比參考組有 1.74 倍勝算罹患慢性腎臟病，

但未達統計上顯著差異(95% CI=0.93-3.27；P=0.086)。曾服用 Flupentixol 藥物有 439 位，以未曾服用 Flupentixol 藥物 1899 人為參考組，經過十項干擾因子調整後，其 曾服用 Flupentixol 藥物的精神分裂症病患，比參考組有 0.60 倍勝算罹患慢性腎臟 病，達統計上顯著差異(95% CI=0.36-0.99；P=0.044)。曾服用 Haloperidol 藥物有 0 位，因為人數過少小於 30 位，未達統計上計算意義，所以不列入分析。曾服用 Loxapine 藥物有 20 位，因為人數過少小於 30 位，未達統計上計算意義，所以不 列入分析。曾服用 Pimozide 藥物有 2 位，因為人數過少小於 30 位，未達統計上計 算意義，所以不列入分析。曾服用 Sulpiride 藥物有 957 位，以未曾服用 Sulpiride 藥物 1381 人為參考組，其曾服用 Sulpiride 藥物的精神分裂症病患，經過十項干擾 因子調整後，比參考組有 1.12 倍勝算罹患慢性腎臟病，但未達統計上顯著差異(95%

CI=0.79-1.57；P=0.535)。曾服用 Thioridazine 藥物有 69 位，以未曾服用 Thioridazine 藥物 2269 人為參考組，其曾服用 Thioridazine 藥物的精神分裂症病患，經過十項 干擾因子調整後，比參考組有 1.86 倍勝算罹患慢性腎臟病，但未達統計上顯著差