第四章 結果分析與討論
4.8 精神分裂症病患有無服用非典型抗精神病藥物與慢性腎臟病之探討
異(95% CI=0.84-4.12；P=0.126)。曾服用 Trifluoperazine 藥物有 75 位，以未曾服用 Trifluoperazine 藥物 2263 人為參考組，其曾服用 Trifluoperazine 藥物的精神分裂症 病患，經過十項干擾因子調整後，比參考組有 0.85 倍勝算罹患慢性腎臟病，但未 達統計上顯著差異(95% CI=0.30-2.41；P=0.762)。
在本研究 2338 位精神分裂症病患中，無論是以綜合十種典型藥物服用的情況，
或是細分每一種典型藥物的服用情況，，調整相同干擾因子與共病後，精神分裂症 病患服用典型抗精神病藥物，對於其之後罹患慢性腎臟病，並沒有統計上顯著相關 影響。
4.8 精神分裂症病患有無服用非典型抗精神病藥物與慢性腎臟
病之探討
在本研究中，2003-2007 年共有 2338 位精神分裂症病患，從健保資料庫每位 病患追蹤三年並記錄有無服用七種非典型抗精神病藥物。使用多變量羅吉斯迴歸 分析，其依變項為病人有無罹患慢性腎臟病，自變項為精神分裂症病患有無服用典 型抗精神病藥物，並調整性別、年紀族群、所得收入、都市化程度、居住地域、糖 尿病、高血壓、高血脂、肥胖症、心臟病等干擾因子與共病，為精神分裂症有無服 用非典型抗精神病藥物對於慢性腎臟病的調整勝算比。
表 20 精神分裂症有無服用非典型抗精神病藥物罹患慢性腎臟病的調整勝算比 變數 Odds ratio 95%CI for odds ratio p-value 非典型抗精神病藥物 1.53 0.92-2.55 0.104
性別 0.295
女 0.81 0.55-1.2
男 1.00(參考組)
年紀族群 <0.001
18-29 1.00(參考組)
30-39 1.28 0.64-2.59 0.486
40-49 2.58 1.37-4.84 <0.001
50-59 2.81 1.36-5.82 0.005
60-69 7.28 3.4-15.59 <0.001
≥70 5.60 2.63-11.9 <0.001
所得收入 0.599
0-17999 1.00(參考組)
18000-34999 1.22 0.8-1.85 0.359
49
≥35000 0.85 0.29-2.48 0.771
都市化程度 0.117
直轄市 1.00(參考組)
省轄市 1.19 0.58-2.45 0.639
縣轄市 1.01 0.58-1.76 0.961
鄉鎮 0.64 0.37-1.08 0.092
居住地域 0.932
北部 1.00(參考組)
中部 1.05 0.59-1.85 0.875
南部 1.16 0.74-1.82 0.512
東部 1.06 0.38-2.95 0.916
慢性腎臟病共病
糖尿病 2.18 1.31-3.61 <0.001
高血壓 1.27 0.79-2.06 0.328
高血脂 0.83 0.47-1.45 0.506
肥胖症 0.93 0.19-4.62 0.927
心臟病 1.77 1.12-2.81 0.015
從表可得知，在 2003-2007 中 2338 位罹患精神分裂症的病患，其有服用非典 型抗精神病藥物比沒有服用非典型抗精神病藥物的病患，其三年內罹患慢性腎臟 病的調整勝算比為 1.53，調整勝算比之 95%信賴區間為 0.92-2.55，p-value 為 0.104，
可知精神分裂症的病患其有服用非典型抗精神病藥物比沒有服用非典型抗精神病 藥物者，有較高勝算罹患慢性腎臟病，但未達到統計上顯著差異。
2338 位罹患精神分裂症的病患，自起始日往後追蹤三年期間，女性比男性罹 患慢性腎臟病之勝算略低，未達顯著差異(OR=0.81；95% CI=0.55-1.20；P=0.295)。
在年齡六個族群中，以 18-29 歲為參考組，30-39 歲對比參考組(OR =1.28；95%
CI=0.64-2.59；P=0.486)，40-49 歲對比參考組(OR =2.58；95% CI=1.37-4.84；P<0.001)，
50-59 歲對比參考組(OR =2.81；95% CI=1.36-5.82；P=0.005)，60-69 歲對比參考組 (OR =7.28；95% CI=3.40-15.59；P<0.001)，≥70 歲對比參考組(OR =5.60；95% CI=2.63-11.90；P<0.001)，可知年齡愈高族群，服用非典型抗精神病藥物罹患慢性腎臟病之 勝算愈高，以年齡族群整體而言，其與之後罹患慢性勝臟病也皆達統計上顯著差異 (P<0.001)。
以月所得收入分成三個族群，收入小於台幣 18000 元，介於台幣 18000-34999 元，以及收入大於等於台幣 35000 元，在表可得知，所得收入經由其他干擾因子和 共病相互調整後，和慢性腎臟病的罹患未達顯著差異相關(P=0.599)，以收入小於台 幣 17999 元為參考組，收入介於台幣 18000-34999 元對比參考組(OR=1.22；95%
CI=0.80-1.85；P=0.359)，收入大於等於台幣 35000 元對比參考組(OR=0.85；95%
CI=0.29-2.48；P=0.771) ，發現收入越高者其經過調整後，有較低的勝算罹患慢性
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腎臟病，但未達統計上的顯著差異。
以都市化程度來探討，分成四個族群，以直轄市為參考組，可得知省轄市對比 參考組(OR=1.19；95% CI=0.58-2.45；P=0.639) ，縣轄市對比參考組(OR=1.01；95%
CI=0.58-1.76；P=0.961)，鄉鎮對比參考組(OR=0.64；95% CI=0.37-1.08；P=0.092)，
由表得知，經過干擾因子與共病相互調整後，都市化程度和慢性腎臟病在統計上無 顯著相關(P=0.117) 。
以居住地域來探討，分成四個族群，以北部為參考組，可得知中部對比參考組 (OR=1.05；95% CI=0.59-1.85；P=0.875) ，南部對比參考組(OR=1.16；95% CI=0.74-1.82；P=0.512)，東部對比參考組(OR=1.06；95% CI=0.38-2.95；P=0.916)，由表得 知 ， 經 過 干 擾 因 子 與 共 病 相 互 調 整 後 ， 居 住 地 域 和 慢 性 腎 臟 病 無 顯 著 相 關 (P=0.932) 。
以本研究所調查先前所發表論文之慢性腎臟病的共病來探討。以有無罹患糖 尿病觀點，經干擾因子和共病相互調整後，發現在精神分裂症 2338 位病患中，曾 罹患過糖尿病的病患有較高勝算罹患慢性腎臟病，達統計上顯著差異(OR=2.18；
95% CI=1.31-3.61；P<0.001)。以有無罹患高血壓觀點而言，經干擾因子和共病相互 調整後，發現曾罹患過高血壓的病患有較高勝算罹患慢性腎臟病，達統計上顯著差 異(OR=1.27；95% CI=0.79-2.06；P=0.328)。以有無罹患高血脂觀點，經干擾因子和 共病相互調整後，發現精神分裂症病患曾罹患過高血脂的病患與之後罹患慢性腎 臟病，未達統計上顯著差異(OR=0.83；95% CI=0.47-1.45；P=0.506)。以有無罹患肥 胖症觀點，經干擾因子和共病相互調整後，發現精神分裂症病患曾罹患過肥胖症與 之後罹患慢性腎臟病，未達統計上顯著差異(OR=0.93；95% CI=0.19-4.62；P=0.927)。
以有無罹患心臟病觀點，經干擾因子和共病相互調整後，發現精神分裂症病患曾罹 患心臟病有較高勝算罹患慢性腎臟病，達統計上顯著差異(OR=1.77；95% CI=1.12-2.81；P=0.015)。由此可見，在 2338 位精神分裂症病患中，若有罹患糖尿病和心臟 病，經過干擾因子的調整後，有更高的勝算罹患慢性腎臟病，糖尿病和心臟病已被 先前的論文發表證實是慢性腎臟病的危險因子。
對 2338 位精神分裂症病患做進一步細部七項非典型藥物分析，無論病患是單 一或多重藥物治療，計算精神分裂症病患有無服用七種非典型抗精神病藥物，往後 追蹤三年其罹患慢性腎臟病的調整勝算比。使用多變量羅吉斯迴歸模型，其依變項 為病人有無罹患慢性腎臟病，自變項為精神分裂症病患有無服用七種非典型抗精 神病藥物，並調整性別、年紀族群、所得收入、都市化程度、居住地域、糖尿病、
高血壓、高血脂、肥胖症、心臟病等干擾因子與共病，為精神分裂症有無七種非典 型抗精神病藥物對於慢性腎臟病的調整勝算比。其中若服用某類藥物人數小於 30，
因未達統計上計算意義，所以不列入分析。
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表 21 精神分裂症有無服用七種非典型抗精神病藥物罹患慢性腎臟病的調整勝算 比
Monotherapy & Polytherapy 非典型
抗精神病藥物
服用人數 未服用人數 (參考組)
Adjusted odds ratioa
95%CI for odds ratio
p-value 內，曾服用 Amisulpride 藥物有 243 位，以未曾服用 Amisulpride 藥物 2095 人為參 考組，經過十項干擾因子調整後，其曾服用 Amisulpride 藥物的精神分裂症病患，
比參考組有 1.29 倍勝算罹患慢性腎臟病，但未達統計上顯著差異(95% CI=0.74-2.26；
P=0.373)。曾服用 Aripiprazole 藥物有 174 位，以未曾服用 Aripiprazole 藥物 2164 人為參考組，經過十項干擾因子調整後，其曾服用 Aripiprazole 藥物的精神分裂症 病患，比參考組有 0.74 倍勝算罹患慢性腎臟病，但未達統計上顯著差異(95%
CI=0.33-1.64；P=0.450)。曾服用 Clozapine 藥物有 88 位，以未曾服用 Clozapine 藥 物 2250 人為參考組，經過十項干擾因子調整後，其曾服用 Clozapine 藥物的精神 分裂症病患，比參考組有 0.49 倍勝算罹患慢性腎臟病，但未達統計上顯著差異(95%
CI=0.15-1.60；P=0.233)。曾服用 Olanzapine 藥物有 386 位，以未曾服用 Olanzapine 藥物 1952 人為參考組，經過十項干擾因子調整後，其曾服用 Olanzapine 藥物的精 神分裂症病患，比參考組有 0.58 倍勝算罹患慢性腎臟病，但未達統計上顯著差異 (95% CI=0.33-1.01；P=0.055)。曾服用 Quetiapine 藥物有 454 位，以未曾服用 Quetiapine 藥物 1884 人為參考組，經過十項干擾因子調整後，其曾服用 Quetiapine 藥物的精神分裂症病患，比參考組有 1.25 倍勝算罹患慢性腎臟病，但未達統計上 顯著差異(95% CI=0.85-1.85；P=0.254)。曾服用 Risperidone 藥物有 1006 位，以未 曾服用 Risperidone 藥物 1332 人為參考組，經過十項干擾因子調整後，其曾服用 Risperidone 藥物的精神分裂症病患，比參考組有 0.98 倍勝算罹患慢性腎臟病，但 未達統計上顯著差異(95% CI=0.70-1.38；P=0.906)。曾服用 Zotepine 藥物有 232 位，
以未曾服用 Zotepine 藥物 2106 人為參考組，經過十項干擾因子調整後，其曾服用 Zotepine 藥物的精神分裂症病患，比參考組有 1.33 倍勝算罹患慢性腎臟病，但未 達統計上顯著差異(95% CI=0.78-2.27；P=0.297)。
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在本研究 2338 位精神分裂症病患中，無論是以綜合七種非典型藥物服用的情 況，或是細分每一種非典型藥物的服用情況，調整相同干擾因子與共病後，精神分 裂症病患服用非典型抗精神病藥物，對於其之後罹患慢性腎臟病，並沒有統計上顯 著相關影響。