一、基本資料分析
本研究樣本之基本資料分析如 表 4-1 所示，30 位山地鄉結核病 人住院治療的個案平均年齡為 50.37 歲，其中男性 21 位(70%)，女性
9 位(30%)。職業為「其他」有 28 位(93.33%)，學生與職業駕駛各 1 位(各占 3.33%)。居住狀態多為有眷共 29 位(96.67%)，1 位無眷
(3.33%)。婚姻狀況 3 人(10%)未婚，8 人(26.67%)已婚，19 人(63.33%) 未知。
29 位肺結核門診治療的平均年齡為 65.38 歲，其中男性居多有 24 位(82.76%)，女性 5 位(17.24%)。職業為「其他」有 28 位(96.55%)，
學生 1 位(3.45%)。居住狀態亦多為有眷共 28 位(96.55%)，1 位無眷 (3.45%)。婚姻狀況 7 人(24.14%)已婚，而有 22 人(75.86%)未知。
表 4-1 個案基本資料分析
二、個案疾病管理資料分析
(一)山地鄉結核病人住院治療個案
如 表 4-2 所示，在 30 位山地鄉結核病人住院治療的個案中，完 成管理有 17 位(56.67%)，非肺結核死亡有 5 位(16.67%)，另有 8 位
(26.67%)則尚未銷案；肺結核類別：23 位(76.67%)為開放性肺結核，
非開放性肺結核 7 位(23.33%)；29 位(96.67%)加入 DOTS，1 位(3.33%) 拒絕參加。
個案初次胸部 X 光診斷結果，有 16 人無空洞(53.33%)，12 人(40%) 有空洞，另有 2 人(6.67%)無資料。初次痰塗片結果，8 人(26.67%)為 陰性，19 人(63.33%)為陽性，其他 3 人(10%)無資料。初次痰培養結 果，有 20 人(66.67%)為陰性，3 人(10%)為陽性，7 人(23.33%)無資料。
平均住院天數為 48.87 天，標準差 17.46 天；平均總治療天數為
244 天，標準差 83.73 天；平均門診次數為 7 次，標準差 3.5 次；平 均胸部 X 光檢查次數為 3.2 次，標準差 1.21 次；平均痰塗片次數為
2.67 次，標準差 1.24 次；平均痰培養次數為 1.53 次，標準差 1.31 次；
治療後一年內重開的個案有 2 個，占 6.76%。平均接觸者人數為 3.29 人，其中檢驗正常 3.14 人，陽性人數 0.14 人。
表 4-2 個案疾病管理資料分析
表 4-2(續) 個案疾病管理資料分析
(二)肺結核門診治療個案
在 29 位肺結核門診治療的個案中，完成管理有 26 位(89.66%)，
非肺結核死亡有 3 位(10.34%)；肺結核類別：開放性肺結核有 22 位 (75.86%)，非開放性肺結核 7 位(24.14%)；24 位(82.76%)加入 DOTS，
5 位(17.24%)不明。
初次胸部 X 光診斷結果 20 人(68.97%)無空洞，8 人(27.59%)有空 洞，1 人(3.45%)無資料。初次痰塗片結果 12 人(41.38%)為陰性，17 人(58.62%)為陽性。初次痰培養結果 18 人(62.07%)為陰性，7 人 (24.14%)為陽性，4 人(13.79%)無資料。
平均總治療天數為 242.69 天，標準差 99.66 天；平均門診次數為
10.66 次，標準差 3.73 次；平均胸部 X 光檢查次數為 2.55 次，標準 差 1.27 次；平均痰塗片次數為 2.45 次，標準差 1.33 次；平均痰培養 次數為 2 次，標準差 1.25 次；治療後一年內未有重開的個案。平均 接觸者人數為 1.96 人，其中檢驗正常 1.96 人，陽性人數 0 人。
三、配對檢定
為了確保本研究兩組個案資料的可比較性，分別對以下變項進行 配對檢定，其結果如 表 4-1 及 表 4-2 所示，就個案性別、居住狀態、
婚姻狀況各方面而言，以卡方檢定的結果顯示，兩組均無統計上顯著 的差異。另分別針對疾病管理資料中肺結核登記類別、是否加入
DOTS、初次 X 光診斷、痰塗片、痰培養結果各方面，進行卡方檢定，
其結果亦均顯示兩組無統計上顯著之差異。
四、成本分析
本研究將所收集的成本資料計算後，最後求得肺結核病患每次門 診所需的醫療成本、住院治療一天所需成本，以及每一位門診治療患 者與每一位住院治療患者的總治療成本，結果如 表 4-3、表 4-4 以及 表 4-5、表 4-6 所示。其次，各項成本的分析計算方式，以及計算結 果則分別敘述如下：
(一)肺結核病人每次門診所需之醫療成本
本研究之個案醫院並無針對結核病設立特別門診，因此門診成本 的計算多以收益比例分攤至肺結核病人每次門診所需之醫療費用。
1.人力成本
(1)醫師成本
此部分將 91 年全院醫師(含支援及住院醫師)總薪資，以肺結核
門診收入佔全院總營收比例 0.0017 為分攤基礎，得到肺結核門診一
為分攤基礎，得到肺結核門診一年所需分攤衛耗材的成本；再除以肺
77.27 元。公式如下：
醫院中肺結核病人每次門診所需之醫療成本。
表 4-3 肺結核病人每次門診所需之醫療成本
成本項目 單位成本
門診直接成本 人力成本 醫師 405.44
護理人員 238.81
藥劑人員 25.48
行政管理人員 132.03
小計 801.76
衛耗材成本 衛耗材費用 207.75
設備成本 建築折舊費用 30.60
醫療設備折舊費用 77.27
建築維修費用 14.90
小計 122.77
門診間接成本 作業成本 電費 27.45
水費 2.03
清潔費 43.63
小計 73.11
行政成本 教學研究及社福行政 57.90
合計 1,263.28
(二)每一位肺結核病人接受門診治療所需之總成本
1.門診醫療成本
現已計算出每位肺結核病人每次門診所需之醫療成本為 1,263.28 元，再乘以個案平均門診次數 11 次，即為門診醫療成本共 13,896.08 元。公式如下：
平均門診次數 每次門診之醫療成本×
2.私人成本
(1)時間成本
本研究針對個案醫院 19 位肺結核病患進行電話訪談，得到每位 病人平均看診的時間約為 1.74 小時，再加上平均交通往返的時間約
0.89 小時，所以每次看診共需花 2.63 小時；又平均陪病家屬的人數 有 0.42 人，每人平均時薪 25 元(以日薪 200 元計)，因此計算出每次 複診的時間成本為 93.37 元，再乘上平均門診次數 11 次後，共需花 1,027.07 元。公式如下：
平均門診次數 平均時薪
陪病人數) (1
平均交通往返時間)
(平均看診時間+ × + × ×
(2)交通成本
此部分亦由電話訪談中得到病人平均每次門診交通費用約為 180.38 元，乘上平均門診次數 11 次後，共需花 1,984.18 元。公式如 下：
平均門診次數 平均每次交通費用×
3.藥品成本
肺結核治療常用藥(INH300g)、(EMB800mg)、(RMP60mg)、
(PZA1500mg)，依照醫師治療給藥的經驗(INH300g)、(EMB800mg)、
(RMP60mg)三種藥，通常每日服用 1 顆至完治為止，故以平均治療天 數 243 天計算劑量數，而(PZA1500mg)通常只在前兩個月投予，平均 服用 54 顆。將劑量數分別乘以個案醫院實際購買的成本，總計所需 要藥品成本共需 2,412.18 元。公式如下：
購買成本 各藥品劑量數×
4.檢驗檢查成本
發現肺結核個案及追蹤病人治療的情形均需利用檢驗檢查項 目，包括：胸部 X 光檢查、痰塗片及痰培養。以個案醫院每次胸部 X 光檢查的成本，乘以肺結核病人門診治療的個案平均照射次數為 2.6 次；又痰塗片及痰培養為委外送檢，每件檢驗花費(包含材料費)再分
別乘以平均檢驗次數 2.4 次、2 次。加總上述檢驗檢查的花費，即可
(三)山地鄉補助住院患者住院一天所需之醫療成本
1.人力成本
(1)醫師
於本研究個案醫院中，負責照顧肺結核住院病患的醫師共有 4 位，將其 91 年的總年薪資，以每位醫師的經驗：照顧肺結核住院病 患佔其一天工作的工時比例各約為 1/8、1/48、1/48、1/48，算出平均 工時比例為 0.0469 做為分攤基礎，得到肺結核病房一年所需分攤醫 師的成本；再以 91 年山地鄉結核病人總住院人日佔該年結核病人總 住院人日的比例 0.5360 分攤，得到醫師人力成本；再除以山地鄉結 核病人總住院人日，故每位山地鄉結核病人住院一天醫師照護的成本 為 415.05 元。公式如下：
總住院人日 補助住院患者
1 結核病人總住院人日
總住院人日 補助住院患者
平均工時比例
4位醫師總年薪資× × ×
(2)護理人員
於本研究個案醫院中，專門負責照顧肺結核住院病患的護理人員 共有 6 位，將其 91 年的總年薪資以山地鄉結核病人總住院人日佔該 年結核病人總住院人日的比例 0.5360 分攤，得到護理人員人力成本；
再除以山地鄉結核病人總住院人日，故每位山地鄉結核病人住院一天
以山地鄉結核病人總住院人日，故每位山地鄉結核病人住院一天行政
救車成本為 1.52 元、電擊器 20.57 元、生理監視器 16 元、CD 車 1.52
山地鄉結核病人住院一天電費的成本為 28.1 元，水費 2.07 元、清潔
表 4-5 山地鄉補助住院患者住院一天所需之醫療成本
(四)每一位山地鄉補助住院患者住院治療所需之總成本
1.門診醫療成本
利用先前已計算出每位肺結核病人每次門診所需之醫療成本為 1,263.28 元，再乘以個案平均門診次數 7 次，即為門診醫療成本共 8,842.96 元。
平均門診次數 每次門診之醫療成本×
2.住院醫療成本
每位山地鄉補助住院患者住院一天所需之醫療成本為 2,523.67 元，再乘上個案平均住院天數 48.87 天，即為住院醫療費用共 123,331.75 元。公式如下：
平均住院天數 住院一天之醫療成本
補助住院患者 ×
3.私人成本
(1)時間成本
本研究針對個案醫院 19 位肺結核病患進行電話訪談，得到每位 病人平均看診的時間約為 1.74 小時，再加上平均交通往返的時間約 0.89 小時，所以每次看診共需花 2.63 小時；又平均陪病家屬的人數
有 0.42 人，每人平均時薪 25 元(以日薪 200 元計)，因此計算出每次 複診的時間成本為 93.37 元，再乘上平均門診次數 7 次後，共需花 653.59 元。公式如下：
平均門診次數 平均時薪
陪病人數) (1
平均交通往返時間)
(平均看診時間+ × + × ×
(2)交通成本
此部分亦由電話訪談中得到病人平均每次門診交通費用約為 180.38 元，乘上平均門診次數 7 次後，共需花 1,262.66 元。公式如下：
平均門診次數 平均每次交通費用×
(3)住院生產力損失
由電訪肺結核病人後，得到每位病人平均日薪約為 200 元，乘上 平均住院天數 48.87 天，生產力損失共 9,774 元。公式如下：
平均住院天數 病人平均日薪×
加總上述之成本，包括：每次看門診所花費的時間成本、交通成 本及住院生產力損失，共計每位山地鄉補助住院患者住院治療花費 11,690.25 元的私人成本。
4.住院補助
山地鄉補助住院患者住院治療計畫之補助款，由衛生署及其他相 關單位編列預算，除了給付醫療費用外，還包括每天 100 元之零用 金、160 元的伙食費，及每月 10,000 元的生活補助費(不足月以日計 算，平均每日 333 元)，若以本研究個案平均住院天數 48.87 天計算，
所支出之住院補助共計為 28,979.91 元。公式如下：
平均住院天數 )
、伙食費、生活補助費
每日住院補助(零用金 ×
5.藥品成本
肺結核治療常用藥(INH300g)、(EMB800mg)、(RMP60mg)、
(PZA1500mg)，依照醫師治療給藥的經驗(INH300g)、(EMB800mg)、
(RMP60mg)三種藥，通常每日服用 1 顆至完治為止，故以平均治療天 數 244 天計算劑量數，而(PZA1500mg)通常只在前兩個月投予，平均 服用 56 顆。將劑量數分別乘以個案醫院實際購買的成本，總計所需 要藥品成本。公式如下：
購買成本 各藥品劑量數×
另外少部分的病人在住院期間可能因某些因素需要注射點滴 液，依醫師的經驗平均每人 0.4 瓶，再乘上其購買成本。計算、加總 以上之藥品費用可得：每一位山地鄉補助住院患者住院治療所需之藥 品成本，共計 2,446.6 元。
6.檢驗檢查成本
發現肺結核個案及追蹤病人治療的情形均需利用檢驗檢查項 目，包括：胸部 X 光檢查、痰塗片及痰培養。個案醫院每次胸部 X 光檢查的成本，乘以山地鄉補助住院患者住院治療的個案平均照射次 數為 3.2 次；又痰塗片及痰培養為委外送檢，每件花費包含材料費，
再分別乘以平均檢驗次數 2.7 次、1.5 次後。將上述檢驗檢查所花費
再分別乘以平均檢驗次數 2.7 次、1.5 次後。將上述檢驗檢查所花費