2,529 處 C 級巷弄長照站；至 2018 年已完成布建 433A-2,645B-1,482C，在服 務使用人數上，若以 2018 年 1 月到 8 月來看，達到 137,470 人次，比前一年
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人的需求，很多人選擇放棄「介護保險」給付的服務，自費使用給付之外的長照 服務。由此可見得長期照顧不能只夠稅收或保險，產業化才是未來的趨勢。
日本介護保險的問題點為：(1)財政規模成長快速，衝擊制度的永續經營。造成 保險財政急速膨漲的主因為：保險受益人數的持續增加，以及平均每位保險受益 人使用的保險給付費用增加。然，需留意保 險受益人使用的保險給付費用並未 達保險給付上限。(2)被保險人定義是 40 歲以上者，造成共同分攤長照風險的 人口規模受限，長照風險過於集中，難減輕每位被保險人的長照財政負擔。(3) 多達 97 萬被保險人被認定是為失能者（是指：需要支援 1-2 與需要照顧 1-5 失能者之合）具資格使用介護保險，但，卻未申請使用保險給付。針對此 97 萬 未使用介護保險的失能被保險人，日本政府尚未提出相關配套措施； 此 97 萬 失能者及其家屬的人權與生活權有待商榷。……如落合惠美子等人（2010）研究 所示，於服務使用者自付費的機制下，保險受益人抑制使用保險給付費，並未全 額使用保險給付。(徐明仿 2016)
事實上，在台灣戰後嬰兒潮出生的老人們，卻是握有台灣經濟實力最強的族群之 一，他們經歷了台灣經濟起飛的年代，很多人藉由工作、經商、股市、房地產等 方式累積了不少資產。台灣社會貧富差異固然很大，但中老年人擁有大多數的動 產及不動產，這群人退休後成為十足的「上流老人」。台灣社會及政府眼中所認 定的老人是弱勢族群，或者更極端的「下流老人」的確存在我們社會中，也需要 政府及社會投入資源照顧。但另一端「上流老人」的需求為什麼就要受到壓抑？
如果開放營利事業投入長期照顧產業，讓市場機制自己決定甚麼機構能夠生存？
甚麼機構該被淘汰？政府只要負責制定遊戲規則及照顧真正弱勢，一方面可以節 省政府資源用在刀口上，另一方面有助於台灣長照產業的發展，對服務業及整體 經濟都有助益，何樂而不為？台灣應學習日本經驗，盡快推動長照險的實施，並 開放而非限制長照產業的發展，才能夠滿足台灣社會長照服務的需求。
第三節 未來研究方向
老人家雖然行動力下降，身體可能也有一些病痛，但他們辛苦了一輩子，值得利 用有限的餘生，快快樂樂好好享受人生。老人其實也是一個人，我們需要更深入 去了解他們的心理，知道他們在想甚麼？喜歡甚麼？不喜歡甚麼？才有可能能為 他們提供他們需要的服務。很多人以為退休後甚麼事都不做就是幸福，其實不然，
本研究觀察很多快樂的老人，都是懂得過生活的老人，他們會自己找樂子，對很 多事物保持關心，會從簡單的生活中找到讓自己滿意快樂的元素。喜歡交朋友，
有高 EQ，能夠跟朋友快樂的相處。因此本計畫執行一段時間後，希望能繼續研 究，本計畫所提供的服務對老人快樂與否是否造成影響？也期待有更多有關老人 福利的研究，是從心理層面來著手，研究如何提升老人快樂的感受？本研究相信 老人是否感到快樂？心理因素跟生理因素一樣重要。
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